首都医科大学宣武医院
疼痛科
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出现心慌、心累可能有以下疾病：
1、心脏疾患：比如冠心病合并心衰时会出现心慌、心累的症状。各种心律失常，如室性早搏、房性早搏、室性心动过速、房性心动过速、室上性心动过速、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞等，患者也出现此类症状；
2、植物神经功能紊乱：一般多见于更年期女性，主要表现为心慌、疲倦、睡眠障碍、心累等症状；
3、颈源性心脏病：颈椎病可以导致此类症状，通过颈椎的治疗可治愈；
4、睡眠障碍：此类患者会出现心慌、心累，一般是亚健康状态。
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"心累、心慌最常见的疾病是心律失常和心功能不全，基础病因最常见的是冠心病。对于冠心病患者往往是冠状动脉粥样硬化，造成冠状动脉血管的狭窄，甚至闭塞，可出现心肌细胞的损伤，甚至坏死，导致心功能降低。对于心肌细胞损伤可造成心肌细胞电活动紊乱，而产生各种类型的心律失常，其中最常见的心律失常是室性早搏、室性心动过速等。需要给予规范化的抗心肌缺血治疗，必要时给予手术等治疗，在综合性治疗的基础上，必要时可以使用左室辅助装置、射频消融等进行手术治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/24收听(43655)
"觉得心累、疲乏、无力可能是存在有心功能的下降、慢性心衰等情况。在这种情况下心脏的泵功能有下降，有效输出减少会引起体循环的血液含氧量较少、血液供血不足，导致周身的疲乏感。患者可能出现活动耐力的下降，有心累的感觉。另外，还有一些患者可能存在有心律失常疾病，尤其是慢性的心律失常，可以导致出现心脏跳动次数减缓、有效供血不足，同样会引起心累等不舒服的感觉。有患者并没有查到明确的器质性心脏病，心率也在正常的范围，可能因为焦虑或者抑郁状态会导致有心累的感觉。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/08/07收听(70438)
心累考虑可能是由于精神压力大、焦虑、抑郁的情绪所导致，还有一些患者可能是由于心肌供血不足、甲状腺功能减退、贫血，这些原因也会使患者自觉心累。首先应当建议患者查明原因，是否存在器质性病变，应当检查心电图、心脏彩超。对于既往有明确冠心病、心绞痛病史的患者，还应当进一步检查冠脉CT，有助于更好的确定目前冠脉血管是否存在严重狭窄。建议患者也可以适当服用含有黄芪成分的药物，有助于提高抵抗力，改善没有力量的症状，比如芪参益气滴丸或者黄芪口服液。对于儿童和青少年患者，还要排除是是由于心肌炎所导致，可以检查心肌酶和血常规。如果是由于冠心病、心绞痛所导致的，需要常规服用抗血小板、降脂稳定斑块、改善血管内皮功能的药物，比如阿司匹林、阿托伐他汀等，还可以结合服用扩血管的药物，比如单硝酸异山梨酯等。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/06收听(11908)
心累这种症状，有可能由很多原因引起。需要先明确，这个症状是生理、还是躯体原因，还是心理精神上的... 李琳│中日友好医院 2023/04/23播放(66215)
心累这种症状，有可能由很多原因引起。需要先明确，这个症状是生理、还是躯体原因，还是心理精神上的...
李琳│中日友好医院
2023/04/23播放(66215)
"心累主要是自己的一种主观情绪，很多人因为心理和生活压力比较大，每天比较辛苦，没有保持充足的睡眠时间，以至于情绪受到影响会感觉心累。如果出现情绪低、心累的症状，建议适当的调整生活、工作方式以及节奏，尽量保持充足的睡眠时间，只有每天休息好，精力才能充沛，让身心都处于兴奋的状态。另外，现在的人很多都存在亚健康的状态，所以平时学会自我调理也很关键，可以通过配合兴趣爱好来缓解压力，听音乐、唱歌、跳舞、逛街、健身等都是不错的解压方式。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(66763)
"心慌也可以称之为心悸，心悸就是指患者自觉有心慌、心跳并且伴有心前区不适感，常常在心跳加快、减慢或心律不规则时产生，如在吸烟、饮酒、喝茶及咖啡、做体力活动以及情绪不稳定时就可能出现心动过速的现象，同时可伴有心悸发生。在某些病理性的情况下，如发热、甲亢、休克、心肌梗死、贫血、甲减、充血性心衰等情况下也可出现心律失常，同时伴有心悸发生。心悸在临床上可有心跳剧烈、胸闷气促、头晕、乏力等表现，建议患者若是频繁发生心悸，最好是去正规医院查一下病因，在针对原发病因来进行治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/29收听(10579)
"心慌、气短、心累、手脚无力，先要除外器质性心脏病引起的上述症状，临床常见冠心病、心肌缺血的患者。由于心肌缺血表现心律失常或者心功能不全，常常表现为心慌、气短、心累、手脚没劲。建议患者进一步去医院检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声，必要时检查冠脉CTA，了解冠脉病变程度，发现问题后及时治疗，能够有效缓解心慌、气短、心累、手脚无力的症状。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/03收听(60815)
"如果出现了心慌、气短、心累，伴有手脚无力，在临床中有以下几种可能，最常见的就是发生了电解质紊乱，尤其是低钾血症。钾离子是人体内重要的离子，在肌肉的电活动中起了非常重要的作用，所以一旦出现低钾血症就会导致手脚无力，不仅如此，严重的低钾血症还会诱发各种心律失常，就会使患者出现心慌、气短，伴有心累的症状。如果出现心慌、气短、心累伴有手脚无力，先就要怀疑是否出现了低钾血症。如果出现低钾血症，就要在医生的指导下积极充分的补钾。除此之外，各种原因导致的低血糖发作也可能会诱发心慌、气短、心累，伴有手脚无力的症状，这时积极的补充葡萄糖就会使症状得以缓解。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/11/30收听(73165)
医学上的心累常常被称为心力衰竭，而心衰竭包括急性心力衰竭和慢性心力衰竭。急性心力衰竭往往需要给予病因治疗，对症处理，对于左心衰竭患者常用利尿剂、扩血管药物，必要时强心药物的使用，理化治疗包括端坐呼吸、固定体位、给予高流量的吸氧等处理。病因包括基础病因的相关治疗，另外要注意避免电解质紊乱以及心律失常的发生与发展。对于慢性的心力衰竭需要进行长期抗心衰治疗，并进行病因学的相关治疗，抗心衰的治疗包括利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂等相关应用。
2021/05/03收听(71856)
"如果感觉心累，可能是以下两方面原因引起：第一、压力大、碰到了挫折等社会心理因素引起，比如目前面对经济压力大、工作紧张、夫妻感情不和，以及同事关系不好、家庭矛盾比较多等问题，这些问题很难在短时间内得到有效的解决，内心就有很多负面的情绪，如果不能及时宣泄，也不能做到劳逸结合，很容易出现心累的问题，甚至对于未来没有希望。第二、可能是出现了心理问题，比如抑郁症，抑郁症作为一种常见的心理疾病，主要的表现就是心情低落、开心不起来，以及总是疲倦、对于未来缺乏希望感。如果有了这样的疾病，很容易变得心累，甚至委屈、容易哭泣，甚至有消极的念头等。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/03/05收听(43820)
"如果患者自觉心累一定要到医院去查明原因，首先要查心血管类的疾病，还要查神经系统的疾病。感觉到心累通常有如下几个因素：1、心源性因素，如冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病、肥厚型梗阻性心肌病，都会因为冠状动脉供血不足而感到心累的情况。2、呼吸系统的疾病，如慢性支气管炎、慢性支气管扩张、慢性肺心病、慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压，上述疾病会造成动脉血氧饱和度不足，患者也会有心累的症状。3、内分泌代谢类的疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进时，也会有心悸、心累的临床症状。4、植物神经功能紊乱，如心脏神经官能症时患者也会自觉有心累的症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/02收听(59798)
"导致心累的原因比较多，比如心肌缺血，心脏是对缺血很敏感的脏器，一旦缺血会出现各种症状，常见症状是胸闷、气短、心慌。心慌是一种自觉心跳的感觉，长期得不到有效治疗会觉得心累、疲惫，可以吃冠心丹参滴丸或稳心颗粒，少做剧烈活动，多数心脏病发展到后期会出现左心功能不全，这时心脏射血减少会出现呼吸困难，疲劳后加剧或伴有腹胀、下肢水肿，也会觉得心累、疲惫不堪，可以应用强心剂如地高辛，水肿明显可以吃氢氯噻嗪、呋塞米。情绪因素也是导致心累的重要原因，情绪不好会导致人体长期处在紧张状态中，心情长期不能疏散就会感觉到心累，可以吃逍遥丸缓解心情。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/04收听(58012)
"心累是一个自觉症状，是精神压力大、焦虑、抑郁、心肌缺血或贫血所致，但是需要排除器质性病变，可以做心电图、彩超检查，对应处理如下：1、对于既往确诊冠心病的患者，可以进一步检查冠状动脉CT，看冠脉血管狭窄程度，如果上述检查都正常，可以吃逍遥丸以缓解精神压力；2、抑郁症状明显者可以吃开郁舒肝丸；3、伴随乏力、头晕的患者可以吃芪参益气滴丸或者黄芪口服液；4、对于儿童和青少年保持充足的睡眠、规律饮食就可以缓解症状；5、如果确诊冠心病，患者需要服用抗血小板凝聚药物和降低血脂以稳定斑块，比如小剂量阿司匹林、辛伐他汀等；6、伴随严重心前区疼痛的患者可以吃稳心颗粒缓解。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(58715)
"如果老年人自觉心累：1、要考虑到心源性的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心律失常，对于各种因素导致的慢性心率衰竭，也会出现胸闷、气短、先前区乏力、自觉心累的临床情况；2、对于呼吸系统的疾病，在慢性肺功能不全，例如长期的慢性支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺心病等因素下，引起动脉血氧饱和度下降，氧分压过低，也会有老年人自觉心累；3、对于植物神经功能紊乱的患者，在心脏神经官能症时也会有心前区自觉胸闷、气短、心累；4、内分泌代谢类的疾病，如甲状腺功能不全、肾上腺功能不全，老年人也会有心累的症状。"
2020/05/11收听(23065)
"如果患者目前自觉心累、心跳加快，或者是自觉心跳，这种情况很有可能是由于植物神经功能调节紊乱所导致的，建议患者要多注意放松心情、规律作息、避免劳累熬夜，如果目前确实存在失眠，可以结合口服改善睡眠的药物，比如建议患者可以服用艾司唑仑片、右佐匹克隆片。除此之外，有一些患者也有可能是由于心力衰竭、甲状腺功能减退、离子紊乱、贫血，这些原因都有可能导致这种不适的情况，必要的时候患者可以结合检查血清离子、血常规、甲状腺功能、动态心电图的检查，只有做相关的检查，才有助于明确目前是什么原因所引发的这种不适症状，才可以制定最为适合患者的用药方案。"
2019/06/30收听(77508)
"引起头晕、心慌的原因比较多，常见的有如下几种：1、贫血，由于血红蛋白及红细胞下降，导致细胞携氧能力降低，引起机体缺氧而导致头晕、心慌，需要及时补充铁剂及维生素C，平时多进食动物肝脏、黑木耳等；2、冠心病 、心律失常，患者由于心肌缺血或者心律失常导致心率过快，心脏泵血减少，导致头晕、心慌，需要积极行心电图检查，并给以活血化瘀及抗心律失常治疗；3、中暑，天气炎热导致水分及电解质大量流失，会出血压下降导致头晕、心慌，需要立即到阴凉地方并补充淡盐水；4、高血压病，由于血压控制不理想，出现血压偏高，引起头晕、心慌，需要根据血压情况及时调整药物剂量；5、低血糖，长时间饥饿或者口服降糖药物后饮食不规律，会出现低血糖引起头晕、心慌需要及时进食等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(55818)
感觉心慌可以是心血管疾病，也可以是非心血管疾病，或者生理性因素所导致，三种可能性均存在，这需要... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/24播放(79553)
感觉心慌可以是心血管疾病，也可以是非心血管疾病，或者生理性因素所导致，三种可能性均存在，这需要...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/24播放(79553)
"心慌其实在医学上所说的心悸，是一种自觉心脏跳动的不适感，常见的原因：一、心脏搏动增强，包括生理性的和病理性的因素。生理性在剧烈运动，情绪过度紧张时，饮浓茶、咖啡、饮酒，应用某些药物情况下，均可发生病理，见于心室肥大，如高血压、心脏病、瓣膜疾病导致心脏工作量增加，也可以出现症状，还有一些比如甲状腺功能亢进、贫血、发热均可引起心慌。二、心律失常，在心动过缓、心动过速、心律不齐时均可出现。三、心脏神经官能症本身心脏没有器质性病变，由于自主神经功能紊乱所导致。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/17收听(69451)
"心悸、心慌有可能在正常人的情况下也会发生，比如剧烈的运动、精神高度紧张，或者特别兴奋时都会感到心悸，有一种心跳不舒服的感觉。正常人在这种诱因的情况下是正常的，可是在病理情况下，如果出现心率的过快或者过慢以及过早的搏动，主要症状会感觉到心跳，少数情况下心脏神经官能症或者过度焦虑的患者，虽然没有心律失常或者器质性心脏病，但是感觉心跳有力，常常感觉心慌。一般情况下主要是主观上的感觉，对心脏跳动有一种不太美好的感觉。心悸主要是心脏活动的频率和节律，以及收缩强度改变而引起。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(47675)
如果患者在饥饿后出现心慌，通常最常见的疾病是属于内分泌代谢类的疾病。常在糖尿病的前期，例如空腹血糖受损或者糖耐量异常的阶段，患者在饥饿后会出现心慌、胸闷、气短、心悸、心前区不适，此时都属于糖代谢异常而导致的情况。另外，对于其他内分泌类的疾病，在患者出现甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进时，也会在饥饿后而导致心慌、胸闷、气短、心悸的临床症状。另外，如果患者出现了例如内分泌失调，或者体内出现雌、孕激素分泌不平衡时，也会在饥饿后而导致心慌、胸闷、气短、心悸，尤其在植物神经功能紊乱的患者更为常见。
2020/07/29收听(10398)
北医三院 王雪梅
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