子宫肌层回声不均可能是子宫肌瘤，也有可能是子宫腺肌症，具体如下：

1、子宫肌瘤：最常见的女性生育年龄的妇科疾病，往往大多数没有临床症状，只有当子宫肌瘤位于黏膜下或者肌壁间向黏膜下突出，引起月经量增多，才会到医院就诊，经过检查发现子宫肌瘤。很多女性的子宫肌瘤都是在常规妇科检查体检时发现，肌瘤的大小、部位不一样，在超声检查时报告上会写子宫肌层内有不均质回声，有时还会写不均质回声的大小和具体部位。所以如果发现子宫肌层内的不均质回声，还要结合女性病史，比如是否有月经异常、月经量增多或者经期延长等表现进行判断；

2、子宫腺肌症：往往表现为子宫呈球形增大，在超声检查时发现肌层内有短线样强回声，子宫整体是增大的球形，往往女性临床上会有痛经的症状。