中国人民解放军总医院
耳鼻咽喉头颈外科
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支架耳造是用肋软骨将其雕刻成耳廓软骨形状，埋藏在耳廓部位的皮下，把皮肤扩张以后再造耳廓。该手术分期、分次进行，所以一般考虑在上小学之前，适合5-6岁年龄做耳廓再造术。
考虑年龄较小时儿童耐受不了手术；年龄较大，等到成年以后软骨已经骨化，手术雕刻较困难；如果再晚做，会影响儿童的心理发育。基于以上因素的考虑，一般选在学龄前进行手术，避免患儿无法耐受手术或影响学习。
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"对于小耳畸形的患者，手术时机是什么时候？目前的观点是6岁以后，横向的胸围超过60公分，就适合做自体肋软骨的外耳再造。因为6岁是上小学的时间。为了尽量的减少同学们的嘲笑，对心理的不健康的影响因素，可以考虑做手术，进行外耳再造。同时，胸围达到60公分，可切取的肋软股的量是能够满足耳再造耳朵支架的需求。另外一个因素，小孩在6岁的时候，耳朵形态、大小、长宽已经达到正常成年人的外耳大小的80%-85%，和成年时候的大小几乎没有太大的差异，差异也不过1-2毫米、2-3毫米。基于以上三点，6岁或者8岁，或者到了10左右，都是非常好的手术时机的节点。自体肋软骨也有不同的手术方式，分为几大类。一类是全扩张，完全用扩张的方式，不再植皮。另外一种是耳朵的前外侧面支撑，可以用扩张皮瓣来覆盖，后内侧面，用移植皮片来进行覆盖。两期法，第一期把肋软骨、把耳朵埋进去，都是紧贴着脑袋的，后期再把耳朵立起来，也是一种手术方式。有三种手术方式，有各自的优点和缺点。根据实际情况，大夫也会根据耳朵的实际条件来选择不同的术式。另外一个，最终外耳再造的形态，这是整形外科大夫的追求目标。目前这种非常逼真的几率还是可以，但很难达到每一个都能做到这么逼真。现在用组织工程，可以在体外培养出软骨，然后进行雕刻，再移植到体内，形成良好的耳朵，已经进入临床实验阶段。"
万睿│武汉市第三医院
2018/05/31收听(59842)
"首先打除皱针，必须是成年人。成年人如果做表情时皱纹更加明显，这时候除皱针的效果是最佳的时刻。患者本人也是接受注射除皱针最好的年龄。如果到了更加衰老的时候，皱纹不做表情也是非常深、宽大。这时候除皱针的作用就减少了，已经不再是注射针的最佳年龄。如果同时还伴有皮肤的明显性松弛，那么单靠除皱针除皱已经效果不好了，要通过手术来进行除皱了。"
徐靖宏│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/21收听(33137)
儿童长高的最佳年龄段主要如下：1、胎儿阶段：胎儿在母亲腹中就应该发育良好，出生时... 傅君芬│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/08播放(90052)
儿童长高的最佳年龄段主要如下：
1、胎儿阶段：胎儿在母亲腹中就应该发育良好，出生时...
傅君芬│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/08播放(90052)
儿童年龄分期，大概分以下几个期：1、胎儿期：这段时期是由受精卵形成一直到胎儿娩出... 张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/04/26播放(78208)
儿童年龄分期，大概分以下几个期：
1、胎儿期：这段时期是由受精卵形成一直到胎儿娩出...
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/04/26播放(78208)
从出生开始就到婴儿阶段，然后开始慢慢进入青春期。青春期通常从9岁开始，一直延续到21-22岁，... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2020/02/10播放(83596)
从出生开始就到婴儿阶段，然后开始慢慢进入青春期。青春期通常从9岁开始，一直延续到21-22岁，...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/02/10播放(83596)
"正常女孩的青春期发育时从9-12岁开始，有的孩子可能偏早，有的孩子可能偏晚。孩子的青春期发育受遗传因素的影响，还受自身饮食、环境因素的影响比较多，存在着个体的差异。女孩子从9岁乳房开始发育就算是正常的，9岁的女孩子可以先出现一侧乳房的发育，随之出现另一侧乳房的发育，都是正常的。两侧乳房可以同时发育，也可以不对称的发育。随着乳房逐渐发育，还可以出现其他第二性征，比如女孩子会逐渐出现身高的增长、体重的增长，随时声音比较尖细，皮下脂肪比较丰满，随之出现的就是第二性征，比如性器官发育，阴毛出现发育。随着阴毛的出现，女孩子可以逐渐出现月经的初潮，这都是正常青春期发育的规律。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/04收听(54893)
女性更年期通常在50岁左右出现，根据身体健康状态，部分患者更年期可能会提前。对于身体比较弱的女... 岳利峰│北京中医药大学东直门医院 2021/09/06播放(69360)
女性更年期通常在50岁左右出现，根据身体健康状态，部分患者更年期可能会提前。对于身体比较弱的女...
岳利峰│北京中医药大学东直门医院
2021/09/06播放(69360)
"更年期也叫绝经过渡期也叫围绝经期，意思就是从月经周期发生明显变化到绝经的这一段时期。这段时期由于卵巢功能的逐步的衰退，一般也没有说突然就完全枯竭了，它是一个过程。随着卵巢功能的下降，出现了雌、孕激素缺乏，导致的这些神经和躯体的症状，因此是一个时间段。绝经又分为自然绝经和人工绝经，常说的更年期就是指自然绝经这一部分人，自然绝经就是除外了明显的病因或生理因素，卵巢的卵泡功能丧失直到月经永远停止，临床上讲连续12个月月经不来潮才成为绝经。正常的绝经年龄范围应该是40-55岁，有的人会相对要早一些，有的人会晚一些。超过55岁绝经我们称为绝经延迟，早于40岁绝经称为卵巢早衰或者是卵巢功能衰退，平均的年龄应该在48岁左右。绝经时间还取决于遗传的因素，但是绝经与种族和营养状况无关，如果说吸烟或吸毒、采取子宫全切术、过度劳累等等，这些后天性的因素可以使绝经的时间提前。 "
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/07收听(86894)
"骨肉瘤又叫做成骨肉瘤，是好发于青少年、儿童的一类恶性骨肿瘤，在小孩的恶性肱骨肿瘤当中比较常见。目前病因多不清楚，有时与基因突变或者是射线、毒物因素等相关，起源于间叶组织的一种恶性软组织和骨肿瘤，特点是可以形成病理的骨样组织，因此又叫成骨肉瘤。骨肉瘤好发在四肢，以膝关节周围以及腕关节、肩关节等较为常见。典型的表现局部可有肿块、病理骨折以及跛行，晚期可以出现全身的消耗症状，体重下降、贫血等。随着目前手术技术和新辅助化疗的兴起，其手术的治愈率和相对的致残率较以往有了大大的改善。由于其生长较为迅速，早期就可以发生肺转移或者血型的远处转移，所以预后往往仍然比较差。其发病率在小孩的软组织和骨肿瘤当中，大概占到3%-6%之间。由于其恶性程度高，所以是危害小孩身体健康最主要的恶性肿瘤之一。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/19收听(16708)
系统性血管炎是一大类疾病，原发性血管炎有20多种，所以很难说有高发年龄，从儿童到老年都可以发病... 肖长虹│南方医科大学中西医结合医院 2018/03/28播放(82801)
系统性血管炎是一大类疾病，原发性血管炎有20多种，所以很难说有高发年龄，从儿童到老年都可以发病...
肖长虹│南方医科大学中西医结合医院
2018/03/28播放(82801)
"狐臭是青春期开始发病，狐臭是指腋窝区的臭汗症，臭汗症多见于多汗，汗液不易蒸发和大汗腺分泌汗液过多所致，大汗腺分布于腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等，以足部和腋窝臭汗症最为常见，汗液是由汗腺分泌的，汗腺分为大汗腺和小汗腺。小汗腺引起的臭汗症与多汗症伴发，常见于足跖和趾间部位，因细菌分解汗液浸渍的角质而产生臭味。大汗腺受内分泌的影响，在青春期才开始分泌活跃，故大汗腺引起的臭汗症，多在青春期出现，到老年可减轻或消失。腋窝部的大汗腺分泌的汗液，刚分泌出来是无菌、无味的，但很快被细菌分解产生低链脂肪酸和氨等，具有强烈的臭味，大汗腺导致的臭汗症与遗传因素有关，患者大多有家族史。"
汪晨│中日友好医院
2020/08/10收听(17704)
做心脏造影以后不一定意味着要放支架，主要有以下两种情况：1、患急性冠脉综合征的患者，做完造影以后因为很大部分存在血管的明显严重病变，需要放支架，少部分病变严重的甚至要考虑搭桥，只有很少一部分病变不严重的可以考虑严格、规范的药物治疗。2、假如患者是慢性心肌缺血综合征的病人，这类病人做完造影以后，根据血管狭窄的严重程度指导是否放支架。如果血管狭窄≥90%，指南推荐放支架。如果狭窄在75%-89%之间，存在缺血依据，考虑放支架。如果狭窄<75%，不推荐放支架。
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/23收听(79941)
"心肌梗死放支架的时间越早越好，时间就是生命，时间就是心肌。起病3-6个小时，最多在12h内开通闭塞的冠状动脉，使心肌得到再灌注，挽救濒临坏死的心肌或缩小心肌梗死的范围，减轻心肌梗死后，心肌重塑是治疗心肌梗死最重要的措施之一，尤其是急性ST段抬高型心肌梗死。如果急性心肌梗死病人在救护车上或者没有PCI能力的医院，但估计在2个小时之内，可以转送到有PCI条件的医院，并完成PCI，应该首选直接PCI的策略，力争在90分钟内完成支架再灌注或者病人在可行PCI的医院，力争在60分钟内完成再灌注。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/15收听(83026)
"造口疝最佳的治疗方法是腹腔镜下带膜补片修补。在临床上造口疝严格的说法是造口旁疝，发生于腹腔内肠道手术以后行临时性、预防性造瘘或永久性造瘘，在腹内压增高时导致造瘘口旁腹壁组织裂开出现的腹外疝。造口旁疝发生以后如果采用传统的分层缝合，不使用补片的话，复发率非常高，疝环缺损会越来越大，所以目前在临床上通常采用腹腔镜下使用带膜补片，即光滑的一面朝向肠管，避免粘连。行腹腔镜带膜补片修补造口旁疝，治愈率高，复发率低。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/02/10收听(29788)
"输尿管支架取出的最佳时间，需要根据具体情况而定，短则数星期后取出，病情严重的患者需长期留置。输尿管支架是因为输尿管结石、输尿管狭窄等手术辅助采用的一种措施。输尿管支架的留置时间一般不会太长，往往1-4个星期左右。对于特殊的疾病比如输尿管膀胱返流、输尿管严重的狭窄、坏死，甚至输尿管结核，或者输尿管动力性障碍所出现的严重肾积水等症状患者。这种情况下留置输尿管支架，可能是长期的治疗过程。必要的时候需要3个月左右定期门诊更换输尿管支架管。对于特殊进行膀胱癌全切手术后的病人，可能会接受输尿管皮肤造口尿流改道的方式。因此，这样的病人输尿管支架管的留置，也是长期终身的过程。患者术后需要注意不要剧烈运动，比如爬山、跑步、打球等运动，以免导致支架管位置发生移动、脱落。另外，需要多喝水、勤排尿，避免出现尿路感染，一旦出现感染，需要及时使用抗生素治疗。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/07收听(79981)
做输尿管镜检时如输尿管没有狭窄、息肉、肿瘤病变时，常在检查后留置输尿管支架管，通常在检查后2周... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/19播放(89559)
做输尿管镜检时如输尿管没有狭窄、息肉、肿瘤病变时，常在检查后留置输尿管支架管，通常在检查后2周...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/19播放(89559)
女性的乳房于胚胎阶段的第6周就开始形成，其为两条对称的带状乳腺，其后第五肋间的一对乳腺开始发育，其他的逐步退化。新生儿阶段，60%的新生儿出生后2-4周内乳头开始局部肿胀，出现硬结，有少量分泌物，该硬结1-3周左右开始退化，4-8周完全消失。青春期前乳头突起，但是无法触及乳腺组织和无明显乳晕色素沉着。青春期开始，乳晕区开始出现乳腺组织，乳头、乳腺从胸壁明显隆起，1-2年后乳晕色素开始沉着，乳房和乳头的轮廓出现在独立平面。3-4年后色素沉着加深，乳晕和乳头在乳房上形成隆起，18岁后乳房轮廓基本形成，更加圆润、平滑。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/04/13收听(64096)
"围绝经期是指40-54岁之间这个阶段，围绝经期是指从卵巢功能开始衰退，直至绝经后一年内的时期。在围绝经期由于雌激素水平下降，可出现血管收缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、抑郁或烦躁、失眠等，称为绝经综合征。一般是从40岁开始，历时短至1-2年，长至10-20年，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数目明显减少，容易发生卵泡发育不全，因而月经不规律常为无排卵型月经。"
申沛│解放军第一五二中心医院
2021/06/18收听(54221)
"耳仓又叫先天性耳前瘘管，是一种常见的耳科疾病，主要由于胚胎时期第一、第二鳃弓融合不良或第一鳃沟封闭不全形成的先天性疾病。由于瘘管管壁为复层扁平上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，会分泌白色黏稠性或干酪性分泌物，可以从管口溢出。如果由于挤压或者感染，形成管口堵塞造成逆行感染，局部红肿疼痛明显，脓肿形成。瘘管脓肿疼痛剧烈可先行脓肿切开引流，待感染控制后择期行手术切除。如果先天性耳前瘘管无感染，管口通畅，可以不急于手术治疗。如果反复发作两次，建议尽早行手术切除。手术与否跟临床症状有关，跟年龄无关。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/01/28收听(48098)
耳再造最佳年龄我们根据两种情况来决定。一种为了耳廓再造的效果，我们认为最好的年龄是8岁、9岁、10岁左右这个阶段。就是8-10岁阶段是最好的，因为他的肋软骨发育比较完善了，肋软骨也足够了，而且肋软骨的硬度了也足够，再做耳再造。但是8-10岁的时候，小孩的心理年龄又会受到一些影响。就是说先天性小耳畸形或者耳廓缺损了，因为没有耳朵对他心理影响太大。这个时候手术有时候感觉到也会有一些晚，但是他的软骨足够做耳再造，对耳再造的形态效果是非常不错的。还有一种情况，就是心理发育的问题，就是在小学之前，就是6周岁左右做耳再造。这个时候做耳再造一个是影响小，第二个正常耳廓发育基本完成了，比照正常耳廓可以做耳再造，做一个再造的耳朵，这个耳朵就不会再出现影响过大或者过小的问题。而且6岁时候，因为小学之前就是心理年龄，心理受影响最小了。因为6周岁做耳朵，做完一个完整的耳朵，上小学以后，在新的环境有耳朵了，小朋友不会因为没有耳朵的问题耻笑他，对他的心理影响是非常少的。因为这两个年龄段是最好的。总结一下就是如果这个小孩他心理的承受力比较强，就是别人对他的小耳朵，他对自己小耳的自卑心理特别少的情况下，那可以推迟到9-10岁做耳再造，如果这个孩子心理比较脆弱，对自己小耳畸形比较敏感，那就6周岁左右做耳朵。也有年龄大的做，当然了他不太了解这个耳再造情况，有的家庭情况经济状况不太了解，再就是信息状况不太了解。有些农村的孩子，一直小耳畸形，觉得就是这样了，后来他们听到了，说还有耳再造这种方法能解决这个问题的，然后才来做耳朵的，有18岁、19岁、有20多岁，最晚的有50多岁做耳朵的。因为他都有孩子、有老婆，孙子都有了，但是就这小耳畸形他是一辈子的一个痛苦，一辈子的一个心理疾病。最后他就是50多岁了，经济状况啥都允许了他才来做耳朵，年龄不是影响他耳再造主要原因。
刘暾│中国医学科学院整形外科医院
2017/07/10收听(78178)
湖南省儿童医院 王敏
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