武汉市第三医院
新生儿科
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小儿黄疸是新生儿期较常见的一个疾病，黄疸如何治疗也是很多家长关心的一个问题。首先需分清黄疸是生理性还是病理性，如仅是生理性黄疸，通常无需采取任何治疗措施，仅需正常喂养护理，保证奶量足够，大便通畅，即可进行观察。如是病理性黄疸，需根据小儿的情况，溶血引起还是感染引起，或是一些代谢问题导致，进行判断后根据不同的病因，采取不同的治疗措施，有的小儿可进行药物治疗，有的可能需进行蓝光治疗，需根据不同疾病和黄疸高低程度进行综合判断和治疗。
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"小孩子的黄疸如何治疗，取决于黄疸的原因以及黄疸的程度。比较常见的轻度黄疸，尤其是母乳性黄疸，不严重时以观察为主，注意保证奶量的摄入，保证每天正常的排便。同时可以口服益生菌，促进消化功能的完善，有利于肠道胆红素的分解和代谢、排出。当黄疸有所加重时，首选的治疗方式是接受蓝光照射，在蓝光照射可控的情况下可以继续观察。更严重的黄疸，则需要进一步的治疗，例如血浆的使用，甚至于换血疗法。另外，黄疸如果是一些特殊病因导致的，例如特殊病毒的感染或者胆道畸形，则需要从原发病上积极的治疗，解决问题。"
陈玉松│黑龙江省医院
2018/11/01收听(37581)
"对于小孩黄疸多少算正常这个问题，对于不同的孩子来说答案不一样。需要结合孩子胎龄、生后日龄，以及高危因素是否存在这些情况来综合判断，比如孩子胎龄可能比较小，假设孩子是35周的早产儿，生后日龄也比较短，比如生后只有一天，孩子如果还有一些高危因素的存在，比如孩子可能会有窒息、缺氧、感染、代酸等等。这个时候孩子黄疸水平不能超过8mg\/dL，超过这个数值就需要做蓝光照射的处理。如果孩子是35周的早产儿，生后一天，这个时候如果身体健康没有并发症，黄疸水平可以监测到10mg\/dL，10mg\/dL以上才需要照蓝光。反之，如果孩子是38周的足月儿，生后已经7-8天了，而且孩子也身体健康没有其它的异常表现，这个时候孩子黄疸水平不超过18mg\/dL都可以接受，超过21mg\/dL才需要进行蓝光照射。所以对于小孩黄疸多少算正常，每个孩子在生后的不同的日龄、不同情况下都不一样，需要具体情况具体分析。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/28收听(63003)
"小孩子如果处于出生后半月龄内，黄疸于生后3天左右出现，且宝宝反应、吃奶好，多数为生理性黄疸。当黄疸指数在12mmol以下时，则属于正常，多哺乳，逐渐会消退。如果在半月龄后仍然有黄疸，不管黄疸指数为多少，均属于病理性黄疸。期间如果黄疸进行性加重，宝宝反应和吃奶差，有过度兴奋等异常表现时，要及时到医院就诊。如果宝宝除皮肤黄染外，体格增长良好，反应和吃奶好，哭声亮，则多数为母乳性黄疸所引起，给予充足哺乳，卧室采光充足，多数在40天左右可以消退。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/04/25收听(22467)
"小孩出生以后有黄疸原因要做些分析，有些小孩出生以后1-2天可以出现明显黄疸，主要是因为母亲跟小孩血型不合，像ABO溶血和Rh溶血，临床上面除了有黄疸还有贫血，同时还会有溶血的指标改变。另外在出生第三天可以出现生理性黄疸，主要是在胚胎内是缺氧状态，出生以后随着氧分压抬高，红细胞破坏，而肝脏处理胆红素的酶能力不足，会造成生理性黄疸，在两周左右慢慢会消退，临床上精神各方面都没有异常。除此之外，小孩发生先天性的胆道闭锁，因为肝脏处理的胆红素从胆汁排泄受阻，所以可以导致直接胆红素在血里面升高，临床也可以出现明显黄疸，伴有肝脏的肿大。肝功能受损还有部分小孩在胎内可能受到病毒感染，巨细胞病毒感染。小孩出生以后黄疸也可以很迁延，而且消退很慢，肝功能也会受损。小孩出生以后黄疸原因可能多方面，出现这种情况，家长要带小孩到医院里面听医生分析，必要的时候做些检查协助诊断，这个很有必要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/02/04收听(89483)
"孩子刚出生出现黄疸主要是与孩子身体里胆红素代谢的生理性特点有关系，小孩子的胆红素代谢特点和成人是有所不同的，小孩子的胆红素来源会比较多。因为孩子在宫内相对处于缺氧状态，所以红细胞会比较多，生后这些大量的红细胞被破坏就会产生比较多的胆红素，同时因为小朋友红细胞的寿命会比较短，因此也会导致孩子胆红素水平增高。除此之外，孩子肝功能发育相对也不是特别健全，所以胆红素一般是需要经过肝脏代谢、转化、排出，所以如果孩子肝功能发育不是特别健全的情况下，对胆红素的代谢、整体的转化就会受到一定的影响，也会导致孩子胆红素不能很快、很有效的被代谢、转化、分解，所以会引起孩子身体里面的胆红素水平增高。另外，孩子肝肠循环和成人相对比较特殊，孩子肝肠循环经过特殊的肝肠循环，可能会有更多的胆红素被重吸收回孩子身体，这也会导致孩子身体里胆红素水平增高，所以这些各种胆红素代谢的生理特点都会引起孩子体内胆红素水平增高，从而使他出现黄疸。"
2020/11/25收听(33038)
"小孩子黄疸高，建议先测经皮黄疸值，如果经皮黄疸值超过正常范围，可以完善肝功能检查，明确血内的总胆红素情况。如果是生理性黄疸，一般不需要特殊处理，会慢慢自行消退。如果是病理性黄疸，就需要及时住院治疗，要明确病理性黄疸的原因，予以病因治疗的同时，要予以退黄对症处理。退黄治疗，包括药物治疗、照蓝光治疗、换血治疗等，要根据孩子黄疸的具体情况来选择。如果孩子黄疸不及时治疗，可能会遗留神经系统后遗症，包括小儿癫痫、智力发育落后等。"
袁玲│徐州市第一人民医院
2018/11/24收听(64024)
小孩子黄疸增高，严重则可以引起胆红素脑病。胆红素脑病可能会造成神经系统不同程度损伤，甚至遗留后... 高爱梅│山西省人民医院 2020/06/09播放(53873)
小孩子黄疸增高，严重则可以引起胆红素脑病。胆红素脑病可能会造成神经系统不同程度损伤，甚至遗留后...
高爱梅│山西省人民医院
2020/06/09播放(53873)
"对于小孩子黄疸要晒太阳使，晒哪里这个问题实际上谈不上，不推荐黄疸的孩子晒太阳的，或者不推荐用晒太阳的方式去给孩子退黄疸，因为对于小月龄孩子，大部分黄疸先都可能是生理性黄疸，对生理性黄疸可能是不需要特别处理的，不需要给孩子晒太阳。确实有少部分孩子黄疸是病理性黄疸，针对病理性黄疸来说需要及时的去退黄，而晒太阳虽然在理论上来讲确实有一定的退黄的作用，但是针对病理性黄疸的孩子来说，是达不到非常快速有效的退黄目的，所以孩子是病理性黄疸，也不推荐用晒太阳的方式来退黄。对于小月龄的孩子来说，如果太阳的直晒，对皮肤是不好的。如果孩子有遮挡的去晒太阳，比如有纱帘的遮挡或者隔着玻璃晒，这个晒太阳的退黄的效果会进一步打折扣。所以对于小孩子来说，如果是生理性黄疸不需要处理，不需要晒太阳，而如果是病理性黄疸，晒太阳达不到退黄的作的，尤其是穿衣服或者隔着玻璃晒是没有太大退黄作用的。"
2020/12/14收听(13692)
"对于新生儿一个月时还有黄疸症状，无论是足月儿，还是早产儿，都是病理性黄疸，孩子黄疸消退太晚，要从两个方面着手处理。首先要监测其黄疸水平，进行具体测量。如果黄疸水平非常高，还要考虑做相应退黄处理，比如做蓝光照射，或者特别严重、高的黄疸，还需要考虑换血治疗。除此之外，更为重要的是去寻找引起黄疸的原发病或者诱因是什么。其实大部分孩子虽然在满月时还有黄疸，但可能黄疸水平并不高，也不一定需要做退黄治疗，只需要明确诱因，做病因治疗就可以，比如有些孩子是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸。因为母乳性黄疸对孩子没有太大影响，而且到生后2-3个月才会消退，可以不用特别处理，监测变化情况就可以。而如果有感染或者甲功异常等，还有其他的疾病，导致出现黄疸消退延迟。此时要做相应对因治疗，比如抗感染或者补充甲状腺素片等，做相应对因治疗，才能帮助黄疸彻底消退。"
2020/12/17收听(98337)
"实际上对于新生儿是不推荐给他用晒太阳的方式去退黄疸的，而且他也不能阳光直晒，所以谈不上晒黄疸的方法。如果出现黄疸，先要确认一下黄疸的类型。如果他是生理性黄疸，这种情况是不需要给他做任何处理的。因为生理性黄疸主要是和他胆红素代谢的生理特点是有关系的。生理性黄疸对他没有任何的影响，所以也不需要做任何的退黄的处理，不需要给他晒太阳。如果他是病理性黄疸，黄疸水平很高，要积极的做退黄的处理，最安全有效的方式主要是蓝光照射，也不需要给他晒太阳，晒太阳是达不到及时的退黄的目的的。对于有病理性黄疸的，晒太阳也不是安全的方式。而且对于小月龄的是不能进行阳光直晒的，阳光直晒对他皮肤是有一定影响的，所以对于他还是不推荐用晒太阳的方式去退黄疸的。"
2020/12/06收听(27063)
"正常情况下，小宝宝出生以后，绝大多数孩子都会出现新生儿黄疸的情况，其消退时间存在一定的差异，要根据孩子的表现分析。通常有一个基本的规律和原则，孩子的黄疸在生后2-3天出现，4-5天达到高峰，生后7天开始逐渐往下降，对于足月儿来讲生后14天左右就完全退尽了，对于早产儿来讲一般是生后28天左右能够完全褪尽。如果孩子黄疸的指数特别高，或者黄疸出现的时间持续很长，也要注意病理性黄疸的情况。还有一种情况是孩子纯母乳喂养的母乳性黄疸，消退的时间可能更晚。如果黄疸出现的早，程度重，2-3周不消退，患者精神差、吃奶少、体温不升或发热等症状，提示病理性黄疸，如新生儿溶血、新生儿感染等，要及时去医院检查，明确病因，进行相关的治疗。"
肖娟│北京协和医院
2020/05/17收听(91852)
"对于小孩子有黄疸需要晒太阳晒多久，这个实际上是谈不上的，没有规定和要求，而且也不推荐去晒太阳退黄，小孩子有黄疸，尤其是新生儿，大部分黄疸都是生理性黄疸，生理性黄疸实际上是和孩子体内胆红素代谢的生理特点是有关系的，生理性黄疸对孩子没有任何的影响，也不需要针对生理性黄疸做任何的退黄处理，不需要吃药，也不需要晒太阳等，都是不需要的，只需要等待自行消退就可以了，一般足月儿在生后两周，而早产儿在生后四周自行消退。除此之外，还有少部分孩子确实可能会有病理性黄疸，针对病理性黄疸孩子来说，如果黄疸水平过高，这个时候可能会得胆红素脑病这样严重的并发症，所以要积极做退黄的治疗。目前世界上公认比较安全有效的退黄方式主要是蓝光照射或者严重的黄疸可以做换血，对于晒太阳来说理论上也有一定退黄的作用，但是对于生理性黄疸的孩子，是不需要去退黄的，而对于病情黄疸的孩子来说，晒太阳是达不到快速退黄的效果，而且对于小孩子来说是不能够接受阳光的直晒，皮肤裸露的情况下如果晒太阳，也需要有一定遮挡，这个时候退黄的作用就会进一步打折扣，所以对于病理性黄疸的孩子来说，是更为不安全的，生理性黄疸的孩子并不需要。因此对于小孩子有黄疸，是不推荐用晒太阳的方式去退黄的，也谈不上去晒多久，而且一定要注意对于小月龄孩子不要接受阳光的直晒。"
2020/12/14收听(49679)
"黄疸在儿科它有分成病理性的和生理性的。病理性的有很多种原因，包括病毒性肝炎、溶血、胆道闭锁，这些很复杂，一定要去医院找医生，专科医生判断之后才能够处理。如果是生理性，有些母乳喂养性的，是母乳性的黄疸。可能是喂养不够，多喂几次奶，还有喂养的方法对不对，要重新调整喂养方法。比如母亲的母乳，它含有一些物质，喝进去肚子里面之后影响间接胆红素的结合和排泄。要多喂奶，通过频繁喂奶促进他排泄，吃一点益生菌，比如妈咪爱也有帮助。吃一点中药，比如茵栀黄口服液，或者是找中医调理，用一些排黄的药，不能自己随便弄，特别是外洗的药，有时候洗得黄黄的无法判断，一定要找医生看才行的。另外，有一些黄疸是溶血性，一定要去医院找医生。"
林国彬│深圳市宝安区中医院
2018/05/28收听(58984)
"黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般小儿黄疸的程度比较轻，没有其他一些不适的症状。这种情况家长只要是勤晒太阳，适量的保持大便通畅就可以了，慢慢就会消退，不会引起任何的并发症。而病理性黄疸宝宝一般会皮肤颜色比较深，特别是巩膜黄染比较明显并且严重的宝宝会出现进食差，精神差的症状。再严重的就是核黄疸，那样宝宝嗜睡或者是激惹的情况就比较严重。病理性黄疸和核黄疸不建议在家里治疗，可能就需要一些药物，甚至是蓝光配合治疗，更严重的宝宝需要换血治疗。大部分的黄疸是生理性黄疸，是不需要蓝光治疗的。生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别：一个是发病时间。一般病理性黄疸发病比较快，出生24小时之内就会出现比较严重的黄疸。而生理性黄疸一般是生后2-3天出现黄疸，在4-5天达到高峰，后面就慢慢消退了，并且宝宝没有不适的症状。病理性黄疸，一般是出现快并且它消退地慢，每天皮肤颜色或者是巩膜的颜色都在加深，这种情况就需要蓝光治疗。"
李萍│深圳市宝安区中医院
2018/05/25收听(39998)
"黄疸是指血中的胆红素增高导致的巩膜、皮肤以及其它的组织跟体液发生黄染的现象。它并不是一个独立的疾病，可以是多种疾病所表现出来的相同的临床表现。所以黄疸的治疗主要还是要明确是什么疾病引起，针对疾病进行有效的治疗才能解决黄疸。成人黄疸最常见的原因包括以下三种：1、溶血性黄疸，往往是红细胞破坏所引起。针对溶血性黄疸的治疗，首先要查明引起溶血的原因，往往是一些药物的不当使用所引起，或者一些遗传性疾病，针对该病也可以根据疾病的严重程度进行输血，甚至用糖皮质激素，以及治疗并发症。2、常见的还有肝细胞性黄疸，它包括病毒性肝炎、酒精性肝病以及药物性肝病。治疗黄疸首先应该保护肝细胞，可以用水飞蓟素等药物。3、梗阻性黄疸，包括主要是胆汁淤积性黄疸，可以是肝内梗阻也可以是肝外梗阻，肝内的胆汁淤积可以用熊去氧胆酸来缓解黄疸的症状。肝外梗阻如果用熊去氧胆酸反而会加重疾病，这时候要明确肝外梗阻的原因，如果是胆管结石引起来的，需要内镜下取石才能解决梗阻。如果是胰头癌引起来的，需要手术治疗。如果丧失了手术的时机，可以进行内镜下的胆管支架的置入术，才能有效的缓解黄疸。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/04收听(25241)
黄疸如果是单纯的高胆红素血症，是用光疗可以降低黄疸。实际上新生儿黄疸是个临床综合征，就很多疾病可以导致黄疸的出现，所以如果出现了黄疸，首先第一是要诊断清楚，要了解它的原因，引起黄疸的原因，其次才是对症治疗。单纯治疗黄疸，用光疗。
付学东│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(71721)
"生理性黄疸可自然消退，不需要治疗。病理性黄疸包括感染性，如新生儿败血症、新生儿肝炎。非感染性包括新生儿溶血病、胆道阻塞以及母乳性黄疸等。治疗方面要重视病因治疗，对于新生儿败血症应联合应用抗生素，早用药、足疗程治疗；新生儿肝炎以保肝治疗为主；先天性胆道闭锁早期手术治疗；新生儿溶血病主要采取换血疗法；而母乳性黄疸暂停母乳3到5天以后，黄疸即会减轻，另外需要对症治疗，光照疗法是目前应用的最简单而有效的方法，同时需要口服药物进行治疗。"
霍婧伟│北京中医药大学东方医院
2017/06/26收听(36281)
黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩... 付学东│武汉大学中南医院 2017/08/16播放(63785)
黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩...
2017/08/16播放(63785)
黄疸如何治疗，需要看黄疸的类型和病因是什么，黄疸按照病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。溶血性黄疸是因为能够导致溶血疾病所产生的，包括先天性溶血性的疾病，如海洋性贫血等，还有后天获得性的溶血性疾病，如自身免疫性溶血、血型不合的输血等等，这个则需要就诊血液科，行相关的治疗。肝细胞性的黄疸是因为肝脏、肝细胞受到各种损害所引发的黄疸，比方病毒性肝炎、药物性肝损伤等等，则需要抗病毒保护肝细胞的治疗。胆汁淤积性的黄疸，分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。肝内胆汁淤积，如原发性胆汁性胆管炎，这是一种自身免疫性肝病，可以口服熊去氧胆酸进行治疗。肝外梗阻性胆汁淤积，如胆总管的结石、肿瘤等，则需要给予介入治疗来疏通胆管。
苏琳│北京大学人民医院
2020/05/19收听(70339)
"小孩子的鼻炎治疗包括口服和鼻喷，口服药就是孟鲁司特钠（顺尔宁），每日1次，根据孩子的年龄，有4mg和5mg，小于5岁用4mg，大于5岁可以用5mg，每天1次。另外可以用抗过敏药，比如开瑞坦或仙特明，除了口服药以外，可以用鼻喷药物，也根据年龄，比如小于3岁用立复汀，每个鼻孔1喷，1天2次；大于3岁可以用内舒拿，每日1次，每个鼻孔喷1下。要坚持治疗，因为鼻炎是慢性气道炎症性疾病，所以不能症状改善了就立即停药，特点是发作性、复发性、慢性、季节性。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/10/30收听(260)
上海同济医院 刘兴元
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中日医院 周湘
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