首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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脖子下面，胸口上面主要指颈前方及甲状腺区域疼痛。如果疼痛同时伴随局部淋巴结肿大，患者需到医院尤其是普外科或两腺外科进行体格检查，判断有无淋巴结肿大、有无局部不适或异物感等。此时，患者需进行相关检查，如颈部甲状腺超声或颈部颈动脉、椎动脉血管检查，以及颈部软组织检查。
如果是偶然发作，患者可以观察疼痛性质和程度有无变化，有无加重或减轻情况。如果此种情况在逐渐减轻，患者可以用口服非甾体类药物消除或减缓疼痛。如果病情超过2天，并且肿胀或疼痛依然存在，建议患者可以到医院进行更深入的检查。
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"由于脖子下面和胸口上面这个面积比较广泛，在没有明确诊断之前很难判断是由于什么疾病导致的，患者可以先选择对症治疗。一些肋间神经的炎症可以导致患者出现这个部位的疼痛，并且在局部有很明显的压痛点，如果疼痛比较轻并且不频繁，可以选择热敷或者在医生的指导下，服用活血化瘀的药物缓解症状。患者疼痛的位置在胸口，也不排除是心血管疾病导致的，一些肺部疾病也可以导致，如果患者有咳嗽、咳痰和心慌、胸闷的伴随症状，应该选择到医院就诊，以免延误病情。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/16收听(29884)
如果出现脖子下面、胸口上面疼痛，有以下几种疾病可以导致：首先，胸部和肺部疾病，当出现肺部感染、胸膜炎症、胸部外伤、肺部及支气管肿瘤、纵隔肿瘤的时候，就会出现脖子下面、胸口上面的疼痛。其次，胸壁皮肤疾病，包括胸壁的损伤、肌肉拉伤、皮肤损伤及皮肤的带状疱疹，也可以出现脖子下面、胸口上面出现疼痛的情况。不仅如此，冠心病也可以导致相关症状的发生，冠心病的病人心肌缺血发作时，出现典型的心绞痛症状，心绞痛的位置也可以发生在脖子下面和胸口上面，典型的疼痛和活动、情绪激动有明显的相关性。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/12收听(70624)
脖子下、胸口上部位疼主要见于胸锁关节的关节炎，部分患者表现以局部疼痛为主；部分患者不但有疼痛，... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/05播放(83864)
脖子下、胸口上部位疼主要见于胸锁关节的关节炎，部分患者表现以局部疼痛为主；部分患者不但有疼痛，...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/05播放(83864)
"脖子下面胸口上面有疼痛的症状，首先要排除是否遭受过外力打击，如果遭受了外力，则可能伤到皮肤表层或肌肉，出现疼痛的症状，一般在三天左右就会消失，心脏类疾病也会出现胸口疼痛的症状，如心肌梗死、心肌炎、心绞痛、心脏病、心肌缺血等，患者同时会伴有头晕、心悸、呼吸困难等症状，可到医院检查心电图、心脏彩超等项目。呼吸系统发生病变，也会有胸口疼痛的症状，如气管炎、肺炎等。患者会伴有咳嗽、多痰、发热的情况，可检查血常规、CT等项目。患者有胃炎、胃出血、胃溃疡等胃部疾病时，也会有胸口疼痛的症状，多会伴有消化不良等症状，可进行胃镜检查进行辨别，由于胸口位置特殊，很多疾病都会出现胸口疼痛的症状，患者要及时查明原因，对症治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/09收听(99358)
脖子下面，胸口上面疼，这一部分区域应该是颈咽部区及上胸部区。如果这块疼是很锐利的疼，要看看是皮肤局部问题还是皮下问题或局部软组织问题。如果疼是很钝的疼并伴有挤压感，要考虑有没有心脏问题、心血管问题，比如冠状血管问题，也会出现上胸部的疼痛伴有颈肩部发紧感觉。如果这个地方的疼是撕裂样疼，可能跟主动脉夹层的一些因素有关系。如果这个地方疼是针刺样疼，或者很轻微的疼，这种状况下大部分没有什么器质性病变，甚至皮肤上都没有皮疹或者其它问题出现。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/23收听(42234)
"胸痛可以出现在人体的多个系统，而且原因比较多也比较复杂。首先是可能是胸壁的一些疾病，常见的疾病有神经系统肋间神经痛、肋骨折、胸膜炎、肺癌这些一般可以通过胸部X线或者胸部CT能够检查出。另外还有就是心脏大血管方面的疾病，如心绞痛，心绞痛原因主要是由于心肌缺血所引起，当患者出现心前区的压榨性疼痛症状，一般在休息后或者是服药后缓解。还有就是食道的疾病，比如反流性食管炎、食管破裂等。不管是哪个原因引起，都是需要在相关检查下明确诊断再对症治疗，千万不要盲目的自行服药。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/26收听(75844)
"胸口中间疼可能的原因有：胸骨本身的疾病、胸骨后食管和纵隔内的疾病、心脏源性疾病、胃的疾病，具体是哪种原因要视疼痛的性质及伴随症状而进一步诊断。如有明显的外伤史，胸骨局部压痛明显，可能是外伤导致的胸部损伤和胸骨部软组织损伤；如无外伤事史，胸骨局部压痛，可能是血液系统疾病。如静止时不痛，活动后胸口疼痛明显，伴心慌胸闷等症状，一般多为心源性疾病引起的。如进食后或空腹时容易出现，或伴有明显的反酸，一般为反流性食管炎、胃炎、胃溃疡所致。所以，胸口中间疼，要及时到医院就诊，进行相应的检查，予以明确诊断。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/09收听(16520)
咳的胸口痛主要是部分患者咳嗽的时间较长，还有部分患者主要是由于干咳引起胸口疼痛，大多情况下是由... 邓旭│达州市中西医结合医院 2019/11/28播放(56472)
咳的胸口痛主要是部分患者咳嗽的时间较长，还有部分患者主要是由于干咳引起胸口疼痛，大多情况下是由...
邓旭│达州市中西医结合医院
2019/11/28播放(56472)
"胸口中间出现疼痛，说明胃部的疾病可能性非常大，常见的是急性胃炎或者胃溃疡。当胃部疾病出现的时候，早期症状不典型，有可能是隐痛、胀痛，同时也有可能会出现恶心、呕吐、反酸、嗳气、打饱嗝等症状。可以行胃镜检查，能够明确诊断。如果胃镜发现胃黏膜有急性炎症性改变，表面有红肿以及红白交接的情况，可以口服药物进行治疗，比如奥美拉唑或者雷贝拉唑。如果胃内黏膜有溃疡性病变、凹陷性病变，甚至溃疡中间有出血等情况，需要口服药物对症治疗。通常采用三联疗法治疗，比如奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林等。在一个月之后，需要再次做胃镜复查，了解溃疡的病变有没有治愈。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/02收听(76572)
"胸口中间疼一般来说，常见的原因主要有以下几种情况：一、患者受到外力撞击后会引起胸骨的骨折，而引起胸口处的疼痛不适。患者可通过完善胸部CT或X线检查，明确骨折的严重程度。必要时行手术内固定恢复胸骨的连续性，从而减轻胸口的疼痛不适。二、老年女性患者可因为乳腺恶性肿瘤侵犯到胸肌及神经引起胸口的顽固性疼痛。此时患者可通过乳腺彩超、钼靶或磁共振检查，明确乳腺肿瘤的病变性质。尽快行乳腺肿瘤切除，局部淋巴结清扫。手术后结合放疗、化疗等综合治疗可有效的改善胸口疼痛的症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/12收听(86554)
"胸口的里面出现了疼痛，首先应该进行心电图的检查，因为有很多病人，尤其是中老年患者，是由于心肌缺血所导致，应该及时给予改善心脏供血的药物。反复的疼痛也可以是肺组织疾病所导致的，常见的就是肺内感染或者肺部肿瘤，应该进行CT检查，必要时还需要进一步进行增强CT扫描。发生于肺组织的病变，尤其是恶性肿瘤有很多种，发生原因和吸烟密切相关，也有一定的家族遗传倾向。早期诊断的病人，应该及时选择手术治疗，对于晚期的患者，也可以通过辅助的治疗方法控制肿瘤的发展。有一些病人是由于发生于食道的病变所导致的，常见的就是食管良性的溃疡、食管的憩室，也有食管的恶性肿瘤，恶性肿瘤逐渐的发展，也会出现明显的贫血以及消瘦。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/15收听(68564)
"胸口疼，要排除冠心病，是要行心电图、运动平板试验、冠脉CT和冠脉造影检查。一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化1片硝酸甘油。一般经休息或含化硝酸甘油通常一两分钟内心绞痛可以缓解，也可以含化或服用中药复方丹参滴丸和速效救心丸等，但其缓解心绞痛的时间可能要稍长一些。如果含化硝酸甘油5分钟仍不缓解，可再含化1片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛，无论药物能否缓解，均需尽快到医院就医，因为初次发生心绞痛，有发生心肌梗死的危险性。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/02收听(73966)
胸口疼一般要到医院就诊，最好挂胸外科。到胸外科以后医生会问，那到底哪个地方疼痛，让病人描述疼痛... 吴秋平│陆军军医大学新桥医院 2018/12/12播放(60360)
胸口疼一般要到医院就诊，最好挂胸外科。到胸外科以后医生会问，那到底哪个地方疼痛，让病人描述疼痛...
吴秋平│陆军军医大学新桥医院
2018/12/12播放(60360)
"胸口的中间出现疼痛，最常见的就是心脏系统的疾病所导致心肌缺血的可能性比较大，应该先进行心电图的检查，相对比较便捷。如果明确诊断，可以给予硝酸酯类的药物，改善心肌供血，缓解局部疼痛以及不适症状。有一些病人是由于主动脉扩张或者是主动脉瘤所导致的胸部的疼痛，并且普通的止痛药也无法控制，和先天发育有关，后天的感染因素也可以诱发。这时应该进一步行增强CT检查，必要时还需要进一步选择介入治疗。另外平时也应该注意监控血压变化，并且避免进行剧烈活动，可以适当进行有氧运动和锻炼。"
2019/06/04收听(95834)
"胸口痛，如果持续时间较短，程度较轻，可以考虑适当休息，口服或者外用非甾体类解热镇痛类的药物治疗即可。如果程度较重，持续时间较长，或者反复发作，建议到医院及时就诊，进行相应的检查，予以明确诊断，并进行相应的治疗。这时我们要依据症状和伴随症状明确是否存在以下疾病：一、胸骨本身的疾病；二、胸骨后食管和纵隔内的疾病；三、心脏源性的疾病；四、肺部的疾病；五、上消化道、胃和食管的疾病。"
2018/10/07收听(29804)
"胸口的疼痛，需要尽早来院检查，了解是否有以下三方面的问题引起来的：第一、心脏原因引起来胸口的牵涉痛，比如心绞痛、心肌梗塞、心肌炎等，发作时会引起局部的疼痛，会伴有心慌、胸闷等不适症状。可以通过检查心电图、心肌酶、心脏彩超等明确诊断。第二、肺或者胸膜的病变，引起来的局部疼痛，比如肺炎、胸膜炎、胸腔积液，甚至是肺内肿瘤，通过检查胸片、胸部CT，可以明确是否有肺的原因引起的。第三、也是最常见的原因，胸前部位的肋软骨炎、肋间神经痛，会引起局部的疼痛不适，表现为疼痛位置固定，在活动、深吸气时会疼痛加重；而着凉、劳累、剧烈活动会诱发加重。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/10/11收听(19512)
"突然胸口疼，如果持续不缓解，需要及时就诊，排除致死性胸痛，包括主动脉夹层，肺动脉栓塞，张力性气胸及心肌梗死。一般的胸口疼，如果是心绞痛引起的需要积极药物治疗，严重的冠心病需要在药物治疗的基础上，进行冠状动脉内支架植入或者动脉搭桥手术治疗。如果冠脉没有问题，跟进食以及饥饿有关的话，要考虑胃炎、反流性食管炎、胃溃疡的情况，需要进行消化道钡餐以及胃镜的检查。还有心脏神经官能症，常伴有叹息样呼吸，长出气后自感舒适，常伴有心前区刺痛等症状。还有可能是其他炎症性疾病，常见的有胸膜炎、心包炎、肺炎、心肌炎等疾病。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/29收听(39254)
"当出现胸口上面疼痛的症状时，建议最好及时的去医院就诊，做相关检查明确具体的原因，再确定相应的治疗方案。出现胸口上面疼痛，有可能是心脏的原因引起的，这种情况可以通过心电图、心肌酶以及心脏彩超等检查来明确，如果检查发现有心绞疼的情况，可以考虑舍下含化硝酸甘油缓解，也可以考虑进一步做造影检查明确冠脉病变的情况，严重的可以考虑通过支架治疗，预防心肌梗死的可能性；出现胸口上面疼也可以见于胃反流性食管炎，一般是烧灼样的疼痛，夜间比较多见，可以通过胃镜检查明确，可使用兰索拉唑等质子泵抑制剂来治疗。"
2019/07/23收听(35274)
"颈部疼痛要根据不同的原因，采取不同的处理方法。例如落枕产生的颈部疼痛，应该立即进行手法按摩治疗，如滚动法、拍击法、穴位点压法、拿捏法等等，缓解组织缺血、粘连，配合针灸治疗、磁疗、电疗、超声波治疗等物理治疗方法，也可以适当口服舒筋活血药，加快疼痛痊愈。如果是颈部肌肉扭伤造成的疼痛，应该在损伤后立即冷敷，一直到疼痛缓解之后，这期间需要口服三七伤药片等活血药，可以外敷金黄膏、定痛膏等等，不要将颈部一动不动，也不要过度活动颈部，等损伤后一周再逐渐锻炼颈部肌肉。如果是颈椎病导致的颈部疼痛，多伴随有手臂症状或者头部的症状，需要在急性期口服或者静点消肿药物，以及止痛药物，等过了急性期之后再进行牵引治疗、按摩治疗等物理治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/13收听(98688)
"脖子疼多数情况下都是由于长时间看电脑或看手机导致颈部劳损所致。所以，出现脖子疼以后，首先应注意颈部休息，避免过劳。在工作中避免长时间一个姿势不动，适当的进行颈肩部的肌肉功能锻炼。另外，也可以进行颈部的自我按摩治疗，或者配合贴膏药、热敷治疗。如果疼痛比较明显，可以口服止疼药缓解疼痛，减轻痛苦。另外，应该注意枕头的高低、软硬度问题，枕头一般不宜过高，也不宜过低，软硬度要适中，不能过硬，也不能太软。如果经过以上办法，还是解决不了颈椎疼的问题，建议去医院看骨科医生，做进一步的检查，明确诊断，以免延误病情。"
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2018/11/26收听(76948)
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