河北医科大学附属以岭医院
肌萎缩科
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如果患者过量服用胆碱酯酶抑制剂则会导致神经肌肉接头处胆碱数量过多，也会影响神经递质在神经肌肉接头处的传递，肌肉无法接收到神经传来的运动信号，从而导致出现肌肉无力症状加重。
重症肌无力患者通常需要服用胆碱酯酶抑制剂，而胆碱酯酶抑制剂干预身体神经肌肉接头处乙酰胆碱酯酶的功能，从而促进神经肌肉接头处胆碱数量增多，改善患者的肌肉无力症状。
若患者出现呼吸困难、呼吸肌无力，即为出现胆碱能危象。所以重症肌无力患者在服用胆碱酯酶抑制剂时应该在有经验的专科医师指导下应用，避免因过量服用导致的胆碱能危象。
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重症肌无力的患者出现胆碱能危象，一般是患者在疾病的早期，或者是患者有病情恶化的时候，出现了一个很危险的症状。胆碱能的危象，主要是因为使用抗胆碱能的药物的过量引起来的胆碱能的反应，患者主要表现为呼吸困难，且有瞳孔的缩小，然后伴有全身的出汗，唾液腺会分泌增多，严重的患者会出现呼吸肌的无力，危及生命。这个时候主要是因为平时使用溴吡斯的明药物过量以后，引起了一个药物在体内蓄积，出现的肌无力危象的一个表现，这个时候进行注射新斯的明是没有效果的，症状反而会加重。所以重症肌无力出现胆碱能危象，主要是因为胆碱酯酶抑制剂的药物过量引起来的。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/10/10收听(87135)
重症肌无力危象指重症肌无力患者因为某种诱因引起疾病急剧加重，甚至导致呼吸困难，严重者危及生命的... 李丰升│北京京煤集团总医院 2018/08/27播放(88291)
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甲亢危象是甲亢的一种严重表现，可危及生命，主要临床表现是高热，患者体温可大于39℃，同时伴随恶... 孙晓菲│郑州人民医院 2018/10/29播放(62267)
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颅内高压的危象，常常指的是脑疝的危象。这样的患者会出现脑疝的形成。主要的原因是脑血管病，特别是... 彭华│上海长征医院 2023/05/25播放(94526)
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甲状腺功能亢进危象，简称甲亢危象，是指甲亢在病情没有控制的情况下，由于一些应激的激发因素，比如... 王菲│北京京煤集团总医院 2018/12/15播放(98995)
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重症肌无力是一种全身性疾病，患者可以出现全身各个部位的肌肉无力。重症肌无力患者在眼部出现相关症... 黄壮士│郑州大学第二附属医院 2020/12/21播放(55762)
重症肌无力是一种全身性疾病，患者可以出现全身各个部位的肌肉无力。重症肌无力患者在眼部出现相关症...
黄壮士│郑州大学第二附属医院
2020/12/21播放(55762)
"眼部重症肌无力的原因，跟其它类型的重症肌无力原因是一样的，都属于一种自身免疫性疾病，主要累及到神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体，出现一系列的临床症状，主要表现为极度易疲劳，活动后症状加重，休息之后能够得到很好的缓解。眼部重症肌无力一般通过药物治疗效果比较明显，临床上常用的药物主要予以胆碱酯酶抑制剂，比如溴吡斯的明。眼部重症肌无力因为对肾上腺糖皮质激素反应效果比较好，所以可以予以相关的治疗。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/05/25收听(34802)
"骨髓象就是骨髓的细胞学检查，正常的骨髓细胞学检查是根据粒细胞所占的比例，而把骨髓的增生程度划分等级，取材、制片及染色都正常的情况下，骨髓正常增生等级描述为骨髓增生活跃。但在有一些特殊的情况下会有相应变化，比如有一些贫血身体能够代偿的情况下，会表现出骨髓增生明显活跃或者极度活跃。有一些情况是骨髓增生减低的，比如某些特殊的疾病，可以表现出骨髓增生明显减低或者极度减低，另外白血病的情况下，骨髓增生即表现为明显活跃或者极度活跃。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/04收听(44571)
胆碱能性荨麻疹是荨麻疹的一种特殊类型，以细小而瘙痒明显的点状风团为主要的临床特征，同时严重的时候可以伴有头疼、流泪、恶心等症状。胆碱能性荨麻疹的诱发因素主要是运动、应激、饮酒、进食辛辣刺激的食物等，被动发热，像热水浴等物理因素，也是诱发胆碱能性荨麻疹的常见原因。胆碱能性荨麻疹的发病机制，主要是由于运动、应激或者饮酒等因素使局部皮肤的温度升高，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱。乙酰胆碱作用于肥大细胞，使肥大细胞释放很多的炎症介质，从而引起皮肤上出现风团，并且伴有非常明显的瘙痒和其它的系统症状。
丁晓岚│北京大学人民医院
2020/04/21收听(39437)
"胆碱能性荨麻疹除常规服用抗组胺类药物以外，可加用阿托品、普鲁本辛、利血平等外用药物可，夏季可以选用止痒液、炉甘石洗剂等，冬天可以选用有止痒作用的乳剂，比如苯海拉明霜。日常护理方面，胆碱能性荨麻疹患者应保持身体凉爽、避免出汗、避免受热、精神紧张、进食热饮或者是酒精类的饮料，在饮食方面可以选用葡萄、绿茶、芝麻、黄瓜，胡萝卜、香蕉、苹果、桔子、萝卜、绿豆、薏仁等，不宜吃海鲜类以及辛辣刺激的食物，不宜吃含防腐剂、调味品、色素添加剂的食品。"
刘春宜│襄阳市中心医院
2018/04/22收听(33544)
"抗胆碱能药物主要是临床上用于解痉止痛的药物，临床应用较广，种类比较多，常用的药物有阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、颠茄、解痉灵以及普鲁本辛等，该药能够松弛支气管和胃肠道的平滑肌，从而缓解哮喘和肠绞痛，也可以减轻尿结石引起的疼痛、绞痛以及胆绞痛。除了缓解疼痛以外，阿托品在有机磷中毒中也是抢救的必备药物，在抢救感染休克的时候，也常用到阿托品或山莨菪碱。由于抗胆碱能药物用途较广，疗效也比较肯定，价格相对便宜，有时候可能会滥用，滥用后可能会出现瞳孔扩大、视物模糊，因此这类药物应该在医生的指导下进行用药。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/31收听(85101)
"胆碱能荨麻疹属于荨麻疹的一种特殊类型，主要是由于运动、受热等引起胆碱能神经兴奋，释放乙酰胆碱，最终导致肥大细胞释放组织胺，引起皮肤出现红斑、风团、瘙痒的表现。胆碱能荨麻疹的病因还不清楚，目前只知道是由运动、受热等诱因诱发，所以在治疗方面目前还无法做到根治，只能对症处理，以及避免诱因。对症主要是使用抗组胺的药物，或者抗胆碱的药物，局部对症止痒，在去除诱因方面，主要是避免出汗、受热、保持身体凉爽、避免过度的精神紧张等。但不能保证不反复发作，可以适当的加强身体的运动，提高对热的耐受力，通常随着患者机体神经免疫系统的逐步成熟和耐受，胆碱能荨麻疹可以逐渐的减轻和消退，但是比较长的过程。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/05/05收听(95038)
"舌象包括舌质和舌苔的变化，也是舌诊的一部分，属于望、闻、问、切中望诊的一部分。中医认为，通过望舌象、望舌头，可以了解患者的病情，可以认识疾病、判断疾病的发展。对于舌诊，中医甚为重视，舌头作为人体一个重要的器官，与很多经脉相联系，所以通过观察舌质和舌苔，可以判断出气血的盛衰、津液的盈亏以及脏腑的虚实。举个例子，当舌头出现裂纹的时候，称之为裂纹舌，多见于阴虚热盛，就是体内的津液特别少，而阳火之邪又特别盛，这种情况应该及时补充阴液、抑制火热，使病情逐步的判断并进行治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/12/07收听(78814)
"需要接种乙型肝炎疫苗的人群主要是婴幼儿，其他高危人群有肾透析及其他职业性患者，以及与乙型肝炎密切接触者，也应该接种乙型肝炎疫苗。疫苗接种以后可以刺激免疫系统产生保护性抗体，此种抗体可以存在于人的体液当中。乙型肝炎病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并且不会伤害肝脏，从而使人体具有预防乙肝的免疫力，以达到预防乙肝感染的目的。接种第一针之后，只有30%的人可产生乙型肝炎表面抗体，而且抗体效果很不稳定。接种第二针之后，有90%的人可以产生抗体。接种第三针之后，抗体阳性率可以达到96%以上，而且抗体效果可持续维持在较高水平。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/16收听(50104)
"抗胆碱能的药物主要有阿托品、新斯的明、异丙托溴铵、毛果芸香碱、山莨菪碱、东莨菪碱等等药物，所谓抗胆碱能只是针对于乙酰胆碱酯酶的作用而研发的药品，可以占据乙酰胆碱酯酶的接触位点，从而使乙酰胆碱无法分解成乙酰和胆碱。比如常用的阿托品就具有扩瞳、升高眼内压调节麻痹的作用，而作用于腺体时还可以使汗腺、唾液腺、胰腺、胃肠腺等内分泌腺体分泌量减少，还可以抑制胃酸、小肠、大肠的活动，还可以使输尿管平滑肌舒张。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/20收听(36315)
"胆碱能神经纤维主要包括以下几大类：1、包括全部交感和副交感的节前神经纤维；2、大多数副交感神经节后纤维，要除去少数肽能神经纤维；3、少数交感神经节后纤维，例如支配汗腺的交感神经，以及支配骨骼肌血管的舒血管纤维；4、包括躯体运动神经纤维，胆碱能神经纤维包括末梢释放乙酰胆碱作为神经递质的神经纤维，这一类神经就称为胆碱能神经纤维。这一大类的神经主要参与对于骨骼肌的支配，以及对于交感、副交感神经支配的神经纤维。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/05收听(61183)
"胆碱能神经元是指兴奋的时候可以从末梢释放乙酰胆碱传出神经递质，称谓胆碱能神经元。全部的交感神经和副交感神经的节前纤维，全部的运动神经，全部的副交感神经的节后纤维和极少数的交感神经节后纤维，如支配汗性的分泌和神经、骨骼肌的血管、舒张神经，都属于胆碱能神经。胆碱能的神经元简单的来说可以合成和释放神经递质的神经，当人机体处于某种状态的时候，胆碱能神经会通过释放神经递质，而调节肌肉的收缩、汗腺的分泌，以及血管的舒张等状况，进行相应的机体活动进行调整。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(14032)
"胆碱能综合征是临床中毒学中最常见的中毒症候群，表现为瞳孔散大、躁动、口腔黏膜干燥、皮肤发热，中枢表现为烦躁不安、抽搐、幻觉等等临床表现。导致胆碱能综合征的药物有阿托品、东莨菪碱、6542，以及一些三环类抗抑郁药。通过以上分析可以知道，治疗主要是解毒治疗，常用的是毒扁豆碱进行解毒治疗。用毒扁豆碱后症状可以很快消除，也是诊断抗胆碱能综合征的重要证据之一。毒扁豆碱可以抑制全身的胆碱酯酶，可以迅速进入中枢神经系统，与中枢胆碱脂酶结合的速率为外周胆碱酯酶结合的10倍。所以，药用完之后可以迅速改善症状。一旦出现胆碱能综合征的时候，应该迅速地送治神经内科急诊，由专科医师来进行全面诊疗，尽量缩短病程，迅速救治患者。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/09收听(57410)
"胆碱能危象主要是重症肌无力危象的一种表现，由于抗胆碱脂酶的药物，比如溴吡斯的明片所引起的，这种药用过量后临床表现出呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小，包括多汗、气管分泌物增多等一系列临床表现，根据化验包括临床表现综合考虑，可以诊断为胆碱能危象，应该尽快停用胆碱能的药物，主要危象分几种比如肌无力危象，严重的导致呼吸肌麻痹，还有是反拗危象，大多数在长期较大剂量治疗后发生，需要对这些重症肌无力危象进行鉴别分析。在治疗上胆碱能危象应该立即给予阿托品静脉注射，间隔3=5分钟，还可以重复前一次治疗剂量的一半，密切观察临床症状的好转，在必要时观察是否有呼吸障碍，若达到呼吸机应用指征时，应该用呼吸机辅助治疗。总之，重症肌无力以及长期大量使用溴吡斯的明片患者应该重点关注胆碱能危象，一旦有类似临床症状应尽快到医院救治。"
2020/04/22收听(11019)
"重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的疾病，它是一种获得性的自身免疫病，主要病变累及神经肌肉接头，突触后膜上的乙酰胆碱受体。主要临床表现为部分或者全身的骨骼肌无力和比较容易疲劳，活动后症状会加重，休息或者在乙酰胆碱酯酶抑制剂使用之后症状减轻。"
黄方杰│清华大学玉泉医院
2017/09/15收听(26404)
山东大学齐鲁医院 李怡
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河南省人民医院 李书剑
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上海瑞金医院 陈文珍
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