小脑位于大脑半球后方，覆盖在脑桥和延髓上，与大脑、脑干和脊髓之间有丰富的传入、传出联系，参与躯体平衡和肌肉张力、肌紧张的调节，以及随意运动的协调。所以小脑缺血可能出现头晕、复视、构音障碍、吞咽困难、姿势步态不稳、共济运动失调等症状。

部分小脑缺血患者头晕比较严重，伴有反复恶心、呕吐，有时需要和耳科疾病鉴别，例如良性位置性眩晕，也会出现头晕跟恶心、呕吐。但是内耳病变引起的头晕、恶心与体位有关，而小脑缺血导致的头晕与体位没有关系。