小男孩包茎不一定要做手术，要根据情况而定。多数小男孩刚出生都有包茎状态，此时包皮内板龟头之间的粘连是一层单层上皮。

随着发育到3岁以后，单层上皮逐渐过度为复层上皮，包皮内板龟头之间的粘连逐渐分开，分开以后之前的包茎状态随着发育，包皮口逐渐扩大，龟头逐渐变大，自然而然演变成包皮过长或者自然状态。

因此，小男孩5-6岁以前都是包茎，到后期会逐渐成为正常状态或者包皮过长，手术指征之一是包茎。但是包茎一定要观察到学龄期或青春期以后，根据情况决定是否做手术。

如果包皮过长且反复合并感染，则需做手术。如果后期演变成包皮过长但没有反复合并感染，或者虽然感染但经过正规治疗已经痊愈，则无需做手术。

小男孩包茎不一定要做手术，要根据具体情况而定，如果到学龄期如12-14岁，仍然是包茎，根据情况可以做手术，如果是2-6岁，建议暂时观察，不用做任何处理。

包茎手术虽然不大，但是毕竟是手术，如果做完手术以后有瘢痕增生、包皮水肿，会给心理和生理带来一定伤害，包皮手术虽小，但不要因为手术小就任意为之。