华北石油管理局总医院
消化内科
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总想排便但排出过程困难，首先考虑是否为大便干燥导致往下排受阻，此种情况建议多饮水，多进食蔬菜水果或服用益生菌、促动力药物，如双歧杆菌、莫沙必利等。如上述措施无效，还可用排便药，如聚乙二醇电解质散来缓解排便困难的症状。
排便困难还需注意是否为肠梗阻，肠梗阻即肠道出现病变，尤其是结肠肿瘤导致肠腔堵塞，可能无法排出大便。如症状反复发作，并发肠梗阻，一定要到医院来做检查，明确有无肠道的病变。
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"总想排便又排不出来是便秘的症状，便秘的症状包括排便次数减少、排便费力、排便不尽感以及大便干结，便秘可以分为继发性便秘与原发性便秘，继发性便秘更为可怕，它是继发于一些器质性疾病而产生的便秘。继发性便秘包括糖尿病、干燥综合征、甲状腺功能减退症以及结肠肿瘤，所以出现便秘的患者首先应当进行系统的检查，包括结肠镜，以除外这些器质性疾病。功能性便秘可以表现为出口梗阻性便秘、慢传输型便秘以及混合型便秘三种类型，出口梗阻型便秘的患者往往出现排便不尽感以及排便费力，针对这种情况应当进行生物反馈进行治疗。此外，还需要进行生活方式的调整、饮食结构的调整，这样才能综合性的进行调整和治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/13收听(61061)
"想大便但排不出来，在临床上见于很多疾病，需要根据不同的年龄、性别以及其他伴随症状来予以鉴别。如果是发生在幼儿，多和饮食习惯有关，由于偏食比较少摄入含纤维素的食物，饮水少导致大便干燥，而出现排出困难，此时建议调整饮食结构或使用妈咪爱等调理肠胃的药物予以缓解，严重的也可以在医生的指导下合理使用开塞露促使大便排出。如果成人出现排便困难，其中一个原因就是饮食习惯造成，另外一个原因就是肠炎、肠息肉或是肠道肿瘤等疾病导致，需要行肠镜检查明确诊断，必要时手术治疗。对于年纪大的人群，一旦大便发生改变，需引起重视及早就诊治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/24收听(48181)
病人总想拉屎拉不出，临床最常见于便秘，是功能性疾病。病人如果便秘一周，大便次数少于三次，排便困... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/05/29播放(94667)
病人总想拉屎拉不出，临床最常见于便秘，是功能性疾病。病人如果便秘一周，大便次数少于三次，排便困...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/29播放(94667)
患者出现频繁产生便意却排便困难，通常可应用以下药物进行治疗：1、润肠类药物：患者... 李娟│湖南省人民医院 2021/09/24播放(91593)
患者出现频繁产生便意却排便困难，通常可应用以下药物进行治疗：
1、润肠类药物：患者...
李娟│湖南省人民医院
2021/09/24播放(91593)
"总想排便，可能是因为以下几种原因导致的：第一、胃肠问题，如果是胃肠功能比较差的人，比如老人和小孩，吃了不洁或者吃了不对的东西，就会容易出现腹泻。还有肠炎、胃溃疡的人，吃了油腻、辛辣的食物也会腹泻，对于这类人建议饮食以清淡为主，尽量少在外面就餐。第二、有可能是直肠的问题，如果平时肠胃比较好，最近才经常出现想要排便的感觉，有时候是因为直肠黏膜破损，细菌感染会导致这种感觉。如果肛门处没有清洁好也容易造成细菌感染，会有便意，有这种情况的人，平时要注意清洁。第三、体质问题，如果胃寒的人吃了寒性的食物，比如西瓜，过一会就会产生便意，肚子也会咕噜作响，严重会导致腹泻，所以胃寒的人要注意饮食的属性，不要乱吃东西。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/08收听(30324)
"痔疮并不会导致患者总是想排便，只有痔疮比较严重时，比如痔疮反复脱出导致肛门坠胀，甚至有部分直肠黏膜下垂，这种情况下就容易刺激肛管，导致局部出现里急后重、想要排便的感觉。发生这种情况建议患者多做提肛运动，平时排便时间不能过久，这样可以锻炼肛门括约肌，避免痔疮或者直肠黏膜再度下垂。患者在排便之后可以选择高锰酸钾溶液或者肛门洗剂坐浴，缓解局部不适。如果痔疮患者已经出现了痔疮黏膜脱垂或者直肠黏膜脱垂，则需要尽早去医院采取手术处理才能缓解症状。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/10/14收听(18295)
"总想大便，又拉不出，肛门还有下坠感往往是发生在便秘的人，当一个人有大便的意愿，又拉不出来。如果没有肛门局部的解剖学的异常，没有肛门的疾患。出现这种大便干硬，往往就是大便干燥的问题，出现了便秘。便秘的粪块解不出来，直肠又受到刺激。但肛门和直肠的运动协调性又比较差。这种在生理状态可以出现，在病理状态也可以出现。出现这种感觉，要看看患者的背景情况。有什么疾病没有，包括肛门的局部疾病。如果没有疾病，考虑有没有服药的问题，药物的不良反应也会出现类似情况。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/04/30收听(48011)
"肠胃功能紊乱是引起总想打嗝但打不出的常见病因，因为肠胃发生功能性紊乱症状后，会打破消化道原有的菌群平衡状态，部分无法被及时分解、转化的食物会与有害菌群发生过度发酵反应，造成二氧化碳、甲烷等气体物质产生。由于肠胃排空功能受阻，气体物质无法及时排出的情况下会在肠胃局部形成淤积，并对食管、膈肌造成持续的刺激，从而造成嗝感频繁、胃脘闷胀、食欲不振等，但是也不排除患者出现肠易激综合征、幽门螺杆菌感染，以及肠道菌群失调症等其它疾病的可能性。因为人体发生以上病症类型后不仅会严重影响消化道正常功能的运行，并且会引起总想打嗝但打不出的情况。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/19收听(91833)
"总想解大便又拉不出来，但是肛门还有下坠感，这种情况最常见的一种疾病是混合痔，比如混合痔严重到一定程度，可以堵塞在肛门口，这样努力解大便的时候就不容易解出，肛门有痔疮，还有粪便的刺激，所以下坠感比较明显。另外一种疾病就是指直肠黏膜内脱垂，由于年龄大或长期便秘等因素引起的直肠黏膜松弛，而且堆积到肛门和直肠周围，所以解大便的时候黏膜不容易解出来，但是堆积的地方容易引起肛门和直肠的堵塞感和明显的下坠感。另外还有一些少见的疾病，比如肛门这个地方有息肉或者直肠的腺瘤，比较大的肛乳头瘤，还有可能是恶性肿瘤等等。这种情况下堵在肛门口，也会引起大便解不出来，但是肛门口有明显的下坠，坠胀感比较明显。具体这些疾病怎么鉴别，要请专业的医生或者肛肠专科有经验的医生做指诊，或者做乙状结肠镜、肛门镜的检查来进行鉴别，防止混淆各种症状，以免了耽误自己的病情。"
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2021/02/06收听(27033)
总想小便还有点疼，常见于泌尿系感染引起的膀胱炎。病人发生泌尿系感染时，由于感染性致病微生物刺激膀胱黏膜会出现黏膜水肿、糜烂，病人会出现尿频、尿急、尿痛，导致出现总想小便还有点痛的症状。病人出现上述症状时需及时到泌尿外科就医，通过泌尿系B超检查可以除外泌尿系结石，通过尿液培养通常可以找到致病微生物。选择有效的抗生素，如呋喃妥因肠溶片和八正胶囊联合治疗，多数病人总想小便、有点痛的症状会明显好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/28收听(63304)
"当患者出现总想深呼吸、打哈欠时，考虑是由于乏氧而导致的。临床上可以出现上述症状的疾病包括重症的肺炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺肿瘤等等。当患者出现上述症状时，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为慢性阻塞性肺病而出现上述临床症状，可根据病情给予抗感染、祛痰、平喘、止咳等相关的治疗。如果患者是因为肺结核而出现的上述症状，可使用抗结核的药物进行治疗。如果患者是因为肺肿瘤而出现的上述症状，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/10收听(63868)
腹部胀痛同时伴有大便不畅，多由消化不良、胃肠动力不足导致的便秘，若伴随恶心、呕吐、腹痛、发热等... 赖晓波│广州市第一人民医院 2019/07/01播放(54787)
腹部胀痛同时伴有大便不畅，多由消化不良、胃肠动力不足导致的便秘，若伴随恶心、呕吐、腹痛、发热等...
赖晓波│广州市第一人民医院
2019/07/01播放(54787)
出现肚子痛又拉不出来在临床上是急性肠梗阻的一种征象，急性肠梗阻是因为各种原因导致的肠内容物无法顺利通过，从而出现了腹痛、腹胀，甚至伴有恶心、呕吐、肛门停止排便、排气的一组临床综合征。引起急性肠梗阻的病因主要包括以下几大类：第一、最常见的是因为有腹部手术史引起的肠粘连，进而出现了粘连性肠梗阻，通常需要进一步行腹部立位平片检查以明确诊断，治疗主要采用保守治疗，必要时需要手术治疗。第二、主要是因为肠道肿瘤或者息肉引起的机械性肠梗阻，通常需要进一步行腹部CT检查，必要时行肠镜检查，诊断明确时通常需要手术治疗。第三、主要是因为腹外疝引起的肠管嵌顿、肠绞窄，同时伴有肠系膜血管堵塞病变，通常容易出现肠坏死，需要及时的手术治疗。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/02收听(16530)
"总想小便但尿量很少，提示有尿路感染。病人发生尿路感染时，容易引起膀胱炎，当发生膀胱炎时，炎性物质刺激膀胱颈部和三角区，会出现频繁膀胱收缩现象，出现每次排尿很少，但排尿次数很多，需要规范的药物治疗。通过尿检发现尿沉渣内白细胞、红细胞满视野，细菌数升高，可以诊断慢性膀胱炎。通过药物治疗，如选择磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片等，序贯治疗4-6周左右，多数病人总想小便，但尿量很少的症状会得到彻底改善。"
2020/07/02收听(24157)
尿急又尿不出来，可口服α1A受体阻滞剂或进行导尿等，具体如下：1、α1A受体阻滞... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/28播放(72112)
尿急又尿不出来，可口服α1A受体阻滞剂或进行导尿等，具体如下：
1、α1A受体阻滞...
2021/06/28播放(72112)
"腹痛并且伴有排便不出这种情况，有可能是肠道炎症导致的里急后重的症状，但是这种情况一般都会出现腹泻。暂时注意饮食控制，别吃油腻的食物，一般适当的口服肠胃宁片，症状会有所好转。但是如果有腹胀、腹痛、呕吐，并且伴有持续不能排便，不能排除肠梗阻，这种情况需要及时到医院拍腹部的片子检查。如果明确是肠梗阻导致的要积极治疗，可以灌肠，如果灌肠仍然不能改善，必要的时候是需要手术治疗的。平时要多吃新鲜的水果和蔬菜，保持大便通畅，能够减少患肠梗阻。"
2019/05/21收听(16837)
"肚子痛又出现排不出大便，这个情况一定要高度警惕是不是肠梗阻的可能，肠梗阻常常表现为腹痛、腹胀、呕吐、大便未解，因此病人出现肚子疼痛又拉不出来的情况一定要高度警惕肠梗阻，建议患者进一步查腹部立位片、腹部CT、血常规、生化全套等检查。如果CT提示有肠梗阻及腹部立位片提示有肠梗阻的表现，一定要建议禁食，制酸护胃，解痉等处理。必要时可使用通便药物，清洁洗肠，促进大便的排出，待肠梗阻解除后可进一步完善电子胃镜和电子结肠镜检查。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/07/27收听(62544)
"想要大便却又拉不出来的情况，先要考虑痔疮的可能性，因为痔疮会导致肛门处有坠胀感，会让患者感觉为便意。直肠炎症的主要临床症状之一就是表现为便意频繁，而且很多时候确实又拉不出来。如果肛门处患有肿瘤以及息肉，有时候也会出现便意很频繁，但却又排不处大便的症状。对于女性来说，当出现妇科炎症以及泌尿系统感染的时候，也可表现出便意频繁。而对于男性来说，前列腺炎以及生殖感染，同样也可能引发便意频繁。建议患者如果出现便意频繁的症状，一定要及时进行检查。一定要避免恶性疾病的可能。而对于炎症，可以采取抗生素药物治疗。"
2020/03/03收听(21908)
"肚子痛但是又拉不出来常见的原因有肠梗阻、顽固性便秘。肠梗阻的患病原因比较多，常见的原因有粪便堵塞、肠腔粘连、肠叠套等。肠梗阻发作期间患者的肠道会出现堵塞，肠道中的内容物不能够通过而在肠腔内聚集，粪便对肠道不仅会造成刺激，同时在发酵时产生大量气体导致肚子出现胀痛感，由于粪便不能够通过肠腔，患者会无法大便。经常吃精细食物、不进行运动、长时间久坐，会导致肠道蠕动速度缓慢诱发习惯性便秘的出现，粪便在肠道中会被反复吸收水分变得过于干燥，大便在排便过程中会出现排便费力，患者不仅会表现为肚子疼痛，同时伴随大便排不出。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/11/12收听(93614)
"肚子疼但又拉不出来最常见的原因是便秘和肛肠梗阻，便秘多因不良饮食和生活习惯所致，患者大多偏爱精细饮食，又多是不爱活动的办公室或司机等常久坐工作的人群，平时多吃粗粮和蔬菜、水果，适当活动，调理肠胃功能。另外，肠梗阻、肠套叠、肠癌等病使粪便不能通过病灶段，导致腹痛排便困难。另外，急性腹膜炎也会因肠麻痹，出现肚子疼痛、排便困难的症状，不能缓解病情的患者，应去医院进行检查。肠镜检查可以直观看到患者肠道内的情况和肠道黏膜病变，超声肠镜可检查出黏膜下的微小病变，是推荐使用的治疗手段。"
2019/04/09收听(82180)
新华医院 沈涤华
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北京西苑医院 程芳
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