北京大学人民医院
妇科
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如果有不规则出血，应该做刮宫，环在里边会影响刮宫，应该一块取环，不要等止住血以后再取环。
刮宫的过程，对于不规则出血是诊断又是治疗，非常有意义。戴着环出现不规则出血，应该将内膜取出来做病理，明确内膜处于增殖期、分泌期，还是有肿瘤，属于增生性病变，还是息肉。
内膜清完以后，由于体内雌激素让内膜缓慢修复，为止血的过程，在刮宫或者宫腔镜刮宫过程中，环在其中会影响操作，所以要同时取出来，消毒和麻醉同时做，先取环再刮宫，是比较标准的术式。此时不规则出血，建议刮宫同时取环，不要单纯取环。
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患者一直出血，经药物治疗无效，可以进行取环，取环即取出节育器。在患者一直出血的情况下，需查找出... 李长东│首都医科大学北京妇产医院 2021/09/14播放(98490)
患者一直出血，经药物治疗无效，可以进行取环，取环即取出节育器。在患者一直出血的情况下，需查找出...
李长东│首都医科大学北京妇产医院
2021/09/14播放(98490)
在有妇科炎症的情况下不建议取环，如果合并妇科炎症进行取环，容易造成炎症播散，比如引起严重的盆腔... 李丹│首都医科大学宣武医院 2023/03/23播放(42996)
在有妇科炎症的情况下不建议取环，如果合并妇科炎症进行取环，容易造成炎症播散，比如引起严重的盆腔...
李丹│首都医科大学宣武医院
2023/03/23播放(42996)
"轻微的感冒不影响取环，可以取环。但是如果感冒引起了发烧，体温超过39℃以上，就不建议再取环，等发烧治疗好了以后再进行取环。取环的时间是每次月经干净后的3-7天之内，取环之前要化验白带常规，检查有没有阴道炎症，如果发现有滴虫、霉菌，或者细菌性阴道病，就必须要治疗以后才能够取环。取环前24小时严禁性生活，取环以后建议全休三天，因为可能会有少量的阴道出血，伴有下腹部轻微的胀痛，都属于正常的取环后的反应。取环以后21天之内严禁性生活，等下一次月经干净以后同房，每次同房必须要采取避孕措施，防止再次怀孕的可能。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/03/19收听(28182)
"宫颈炎能不能取环根据炎症的情况而定。如果是急性宫颈炎的话，不建议这时候取环，因为急性宫颈炎症时宫颈明显充血、阴道分泌物也会增多，这时候取环有可能会使炎症蔓延到宫腔，造成子宫内膜炎或者其他妇科的相关感染，建议先消除炎症后再进行取环。如果是慢性宫颈炎没有合并其它的异常情况，只是宫颈肥大或者纳囊，一般是不会影响取环手术的，建议在月经干净后3-7天进行取环。取环后需要注意14天内不要盆浴，也不要进行性生活，如果取环以后出现异常情况，应该立即去医院进行检查。"
滑芳│河北医科大学第一医院
2020/05/27收听(11574)
"有宫颈糜烂可以取环。宫颈糜烂的疾病名称已经被取消，也就是宫颈糜烂不是病，是正常的生理现象，是宫颈的柱状上皮的移位，不需要治疗。如果在做妇科检查的时候，看到宫颈有糜烂样的改变或者有接触性出血可以做宫颈的癌前筛查，也就是人乳头瘤的病毒检查和液基细胞学检查。如果检查正常就没有问题，对取环没有任何的影响。但是在取环的时候，一定要在月经的干净3-7天进行。如果月经干净时间长取环，有时候由于子宫内膜的增厚，取环比较困难。"
李顺华│莒县中医医院
2019/01/24收听(16076)
"带环怀孕了如果有生育要求，打算要这个孩子，环不能取，在取环的过程中有可能会把孕囊损伤，也有可能会出现自然流产的现象。所以，如果要孩子，只要环的位置不在羊膜腔内，就可以要这个孩子。但是，要根据放环的性质，如果是惰性金属环，对孩子的影响不大。但是，有的环是释放激素的，这种环对孩子的发育有影响，如果放的环是释放激素的，建议做人工流产，取环以后再进行备孕。"
2019/05/16收听(73664)
"女性在带环怀孕的情况下如果想要孩子，在怀孕过程当中不能取环。如果不想继续妊娠，可以行人流手术的同时加取环。女性之所以会带环怀孕，多见于环已经移位，起不到避孕的作用，就容易出现带环怀孕的情况。医生建议女性上环之后最好每年去做一次B超，了解环的位置是否正常，一旦发现环移位了，应尽早取出放置新的节育环，或者采用其他的避孕方法，否则起不到避孕作用就容易怀孕。有些环会影响到孩子的着床而引发流产，但是有些也不影响，所以可以继续妊娠。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/03/15收听(24220)
"女性在月经期间是不可以取环的，取环的时间应该在月经干净后的3-7天。因为在月经期间子宫内膜有创面的形成，并且各个系统的免疫力下降，容易导致炎症的感染，形成子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎等等。取环的时间要在绝经后6-12个月为最佳时间，因为取出时间过早，还有怀孕的可能，取出时间太迟，由于子宫萎缩取环，又会增加患者的医生的操作难度。正常女性在取环的时候，一般要在月经干净后3-5天来取环，月经期间取环说法是不正确的。取环当天可能有轻微的下腹不适、腰痛以及少量的阴道出血，如果术后出血量超过月经量或者是半个月后出血持续不净，或者是腹痛炎症，要立即复诊，所以月经期间是禁止取环的。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/02收听(91634)
子宫内膜厚9mm，通常不建议患者取... 李敏│中日友好医院 2023/04/18播放(42851)
子宫内膜厚9mm，通常不建议患者取...
李敏│中日友好医院
2023/04/18播放(42851)
"女性绝经五年还是可以取环的，绝经之后生殖系统发生萎缩，宫腔缩小有可能引起环体移位，或者是嵌顿，有的时候环体压迫子宫内膜，可以诱发出现宫腔积液现象。在绝经以后大部分女性，都有宫颈管的萎缩，特别是绝经时间长了，出现宫颈萎缩、扩宫困难、取环困难的现象。这个时候可以在取环之前，先做盆腔超声检查，了解环体有无发生移位，或者是嵌顿，手术以前可以在阴道上米索前列醇，促进宫颈软化，减少取环手术难度。"
申利文│天脊医院
2018/05/11收听(276)
"月经期间不能够取环，原因如下：1、女性在月经期间，会出现子宫内膜脱落以及子宫内膜小动脉周期性收缩和舒张从而产生月经血，这些渗出的血液会经阴道排出。所以如果在月经期间取环，更加容易造成子宫内膜损伤以及阴道的损伤，从而更容易造成女性子宫和阴道的感染，很容易导致女性患上急性子宫炎、宫颈炎以及阴道炎，所以在月经期间，不应该取环。2、在月经期间女性的机体处于过敏的状态，对外界刺激反应比较敏感，因为取环的过程中会对女性子宫以及阴道造成创伤，创伤很有可能造成女性失血甚至休克，因此不应该在月经期间取环。"
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/12收听(16510)
"如果带环怀孕这个时候节育环还在宫腔之内，是不能取环的，假如在宫颈口已经看到脱出的节育环，可以轻轻的取出。所以带环怀孕假如还是在宫腔之内，这种情况建议最好是终止妊娠，因为节育环在临床上会造成子宫内出现无菌性的炎症性反应，如果带环妊娠，很可能会造成先兆流产或者出现完全流产的症状。建议去优生优育科做进一步的咨询，必要的时候建议给予终止妊娠。在临床上如果带环怀孕，常常是由于节育环位置移位，或者由于节育环已经过期才造成的，所以定期检查非常重要，节育环到期之后一定及时给予更换。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/28收听(26670)
上环之后如果带环妊娠是不可以取环的。因为如果节育环还在宫腔之内，取环的时候会导致妊娠囊与子宫壁之间剥离，造成大量出血而危及到孕妇生命安全的可能性。但是如果经过检查发现节育环已经脱出宫颈外口，那么这种情况下可以常规消毒以后钳夹住已经脱出的节育环，轻轻地给予取出。并且密切观察是否有阴道流血，是否有下腹部疼痛，并且适当的给予安胎治疗，这种情况下就可以取环，对孕妇对胎儿不会造成影响。另外也建议在上节育环之后一定要定期的给予查环，一旦节育环出现移位的情况，就将不再起到避孕的作用。
2019/06/28收听(86258)
"原则上来讲，月经不干净不可以取环，但是对于出血量比较多的患者，可以选择随时取出宫内节育环，主要是为了减少出血量，在取环的同时也可以选择诊刮来减少出血量，明确病因。除此之外，取环的时间一般是要求在月经干净后3-7天，主要是为了避免在取环的过程中导致感染。取环有一定的适应症，一般包括放置期满需要更换新的节育环，或者处于围绝经期停经半年以后。对于月经紊乱且不需要再行避孕的患者也可以选择取环，对于采用绝育手术以后的患者，同样也可以把环取出。对于经过药物治疗副反应比较重的患者，取出节育环可以减少副反应。所以取环的过程一般选择在月经干净3-7天，排除生殖器和盆腔的急性感染期，对于有感染的患者，需要等到炎症控制以后，全身情况恢复良好的状态下才可以将宫内节育环取出，避免在取环的过程中导致炎症扩散，或者对患者身体造成不良的影响。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/28收听(25224)
一般经期是不取环的，要月经干净3-7天再取环，因为经期取环有可能增加术后感染的发生。但是，特殊情况下也可以在月经期取环，比如月经紊乱、月经淋漓不尽，或者经量过多一般需要取环加刮宫，既是止血手段也是诊断手段，以除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。这时就不需要等到月经干净之后再取环，可以在月经期间取环，术后根据病理结果拟定下一步处理。如果病理结果提示有子宫内膜增生一般要给予孕激素治疗，如果病理结果提示有子宫内膜癌要给予内膜癌的相应特异治疗。
赵晓东│北京医院
2020/07/16收听(95780)
宫内节育器取出术，是妇科常见操作，如果节育器位置正常，没有发生粘连、包裹等情况，取出则比较顺利，5-10分钟即可完成。但取出节育器时，可能需要扩张宫颈，或牵拉子宫内膜，也有一定疼痛感。宫内节育器分很多类型，如果带有尾丝的节育器，则取出最方便，只要通过留在宫颈口外面的尾丝牵拉，节育器取出非常迅速，也无需扩张宫颈，痛感较轻。但如果节育器佩戴时间较长，发生移位、包裹、断裂、崁顿等，取出时可能会时间更长，并且痛感会比较明显，必要时可在宫腔镜下直视，进行节育器取出。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/05/24收听(44514)
"如果患者取环之前有同房，同房三天之后是不能取环的。虽然在临床当中取环是要求患者在月经干净3-7天之内，对于大多数女性，这个时间是安全期。但是在安全期之内，女性也有意外排卵、意外怀孕的可能性，所以建议患者在取环之前不能同房。如果患者在取环之前同房，而且没有做好避孕，那么不建议患者取环，因为这种情况下患者将节育环取出，有可能出现意外的怀孕。患者同房之后，如果能够受孕，精子和卵子相结合形成受精卵，并通过输卵管的蠕动、纤毛的摆动，运送到宫腔之内，大约需要五天左右的时间。患者同房后三天取环，使得受精卵着床时宫腔内没有节育器的干扰，所以患者有受孕的可能性。但是刚刚做了宫腔内的操作，宫腔内的子宫内膜会受到破坏，这种情况下怀孕之后非常容易出现流产，对患者是一种损伤。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/06/30收听(98308)
如果女性在取环前同房，则不能取环。一般在月经干净3-7天取环，取环是宫腔内操作，如果是带尾丝的... 熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院 2021/09/10播放(59982)
如果女性在取环前同房，则不能取环。一般在月经干净3-7天取环，取环是宫腔内操作，如果是带尾丝的...
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2021/09/10播放(59982)
"对于月经淋漓不尽的女性，如果宫腔内还放置有节育器，口服药物保守治疗效果不明显，可以进行取环刮宫。因为环位置下移或者环的影响，可能导致月经淋漓不尽，还要考虑是内膜病变导致，所以可以同时进行取环和刮宫。在取环以后才能将宫腔的蜕膜组织刮出，送病检排除是否有内膜病变。这样既能起到止血的作用，又能排除宫腔病变，所以是一举两得的操作。但是在此期间，如果有腹部疼痛等宫腔感染表现，需要先进行抗炎治疗后再取环刮宫。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/04/14收听(79980)
"带环40天不能取环，这里所说的不能取环是指不能单独取环，带环40天怀孕就是避孕失败，避孕失败的补救措施可以采取人工流产。人工流产应该在医院进行全身和妇科的检查，排除禁忌症以后才可以做人流，在人工流产的同时进行取环。人工流产之前要做B超、查血HCG、查阴道分泌物，还有查血常规、凝血四项、输血全套、心电图，以及查体温、脉搏、呼吸、血压，排空膀胱以后再做人工流产。人工流产以后一个月内不能同房，要注意休息、加强营养等等，月经复潮后注意避孕措施的选择。"
骆盛琼│成都医学院第一附属医院
2021/04/09收听(67488)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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