胫骨平台骨折恢复过程_有来医生

张道俭
副主任医师

北京大学第一医院

骨科

胫骨平台骨折恢复过程

2021-05-11 14:03播放 :

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视频内容

胫骨平台首先应将骨折解剖复位，使骨折达到骨性愈合，其次需要加强膝关节的功能锻炼，恢复膝关节的正常功能。根据骨折的严重程度，决定采用保守治疗或者手术治疗，将骨折关节面恢复到相对解剖的情况。

通过内固定或外固定，将骨折固定，经过6-8周，骨折达到临床愈合。在此期间需要给膝关节佩戴肢具，进行膝关节功能锻炼，避免关节周围的肌肉、韧带粘连，影响将来膝关节的功能。在骨折经过6-8周的愈合之后，达到临床愈合的程度，可以扶双拐进行部分负重下地行走。通常经过3个月左右，骨折达到骨性愈合可以拿掉双拐，进行正常行走、膝关节的功能锻炼。恢复以后，胫骨平台骨折即为彻底恢复。

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胫骨平台骨折的恢复过程

"胫骨平台骨折，在临床上是一种比较常见的骨折，其病因多数都是由于病人受到直接外力、间接外力而造成的。病人发生胫骨平台骨折后，要到医院就诊，经过医生的临床检查和拍摄膝关节的X光片、CT片、核磁共振片等，明确骨折的存在及骨折程度。如果骨折没有移位，可以采取保守治疗，外敷活血化瘀的膏药，或者口服接骨药物，同时进行膝关节的支具或石膏托固定。在固定1周左右，可以嘱咐病人进行下肢肌肉的等长收缩练习，以防止肌肉出现萎缩、出现深静脉血栓形成。在骨折后5-6周，可以嘱咐病人进行适当下地活动，同时进行膝关节的屈曲活动，以防止关节僵直。如果胫骨平台骨折有塌陷，骨折端有移位，在治疗上可以考虑手术治疗，在硬膜外麻醉下进行切开、复位，给予钢板内固定术。在术后3天要嘱咐病人进行下肢肌肉锻炼，在术后2周左右嘱咐病人进行早期的膝关节屈曲活动，同时也要口服接骨药物，以促进骨折早期愈合。"

语音时长01:31''

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胫骨平台骨折恢复过程

"胫骨平台骨折首先需要完善局部的CT及三维重建，准确判断胫骨平台骨折的移位情况，以及关节面明显的塌陷台阶。如果胫骨平台骨折没有明显的移位塌陷，可选石膏固定保守治疗。如果是明显的骨折塌陷移位，需考虑手术复位固定治疗。及时的手术复位或者是石膏固定制动，是胫骨平台骨折愈合的基础。恢复过程就是复位以后局部逐渐生长骨痂，X线检查提示局部地方骨折线逐渐模糊，最后出现消失。胫骨平台骨折避免过早的负重行走，不然可能造成骨折塌陷移位，影响以后的功能。严重的骨折塌陷移位会引起创伤性膝关节炎，远期出现明显疼痛影响功能。"

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胫骨平台骨折内固定物取出的过程

"胫骨平台骨折内固定物取出手术，需要在腰硬联合麻醉下、连续硬膜外麻醉下或者全身麻醉下进行。当麻醉显效后患者平卧手术床，常规术区消毒、铺无菌巾，以原手术切口作为切口进入，切开皮肤、浅筋膜、深筋膜，显露骨折的内固定钢板。使用骨膜剥离器适当剥离显露钢板，把增生的骨痂去除掉，然后依次取出钢钉及钢板，冲洗创口并确认伤口没有活动性出血。最后逐层缝合深筋膜、浅筋膜和皮肤，手术完毕。"

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胫骨平台骨折的愈合过程是什么

"　　骨折再逐渐愈合过程中可以分为临床愈合和骨性愈合，胫骨平台有骨折也会有临床愈合和骨性愈合。临床愈合指骨折部位已经没有明显的深压痛，没有纵轴的叩击痛，并且附近的关节活动范围也逐渐恢复到正常，下地部分负重时骨折部位疼痛并没有明显加重。骨性愈合的标准是在临床愈合的基础之上进行拍片检查，显示骨折线已经完全消失，有骨小梁通过骨折线。　　另外要注意有部分负重的情况下骨折部位没有明显疼痛，目前在临床上基本不拿部分负重当做判断标准，因为很多病人没有办法把握好尺度，要提前做部分负重容易影响骨折愈合，现在绝大部分都用拍片检查代替了该部分检验。"

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右胫骨平台骨折怎么恢复

"右侧胫骨平台骨折之后，由于关节面塌陷，必须恢复关节面平整，才能够使胫骨平台导致的创伤性关节炎达到最低。所以在骨折之后应该手术治疗，在术中应该撬拔复位，恢复胫骨平台的关节面的平整，做牢靠的固定。如果是胫骨平台外侧骨折塌陷，复位之后需要使用外侧支持钢板固定；如果是胫骨平台内侧塌陷，需要使用内侧支持钢板固定，并且撬拔复位之后可能形成了空洞，需要对空洞部分充分进行植骨治疗。"

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胫骨平台骨折怎样恢复快

"胫骨骨折之后，患者应该保持骨折部位的制动，可以适当抬高胫骨骨折部位，不要随意用手去搬动骨折部位，同时不要自我进行修复，因为在不明确骨折部位情况下，不能擅自进行治疗，然后及时去医院进行检查，可以进行CT检查、X光片检查、核磁共振检查，然后做相关的治疗。如果胫骨骨折没有出现明显的移位，患者可以选择保守方法治疗，可以打石膏或者用内固定的方法进行固定，此外还可以配合热敷、针灸、牵引、理疗等方式，进行进一步的治疗。如果胫骨骨折部位出现了明显的移位，可以选择手术方法进行复位，胫骨骨折愈合时间在3-6月左右，患者应该有耐心积极配合医生进行治疗。"

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李明辉│武汉市第五医院

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胫骨平台骨折最快恢复要多长时间

"一般需要4-6周达到临床愈合，完全的恢复需要3个月左右的时间。因为胫骨平台骨折是松质骨比较多的地方，血液循环比较丰富，愈合起来的比较快。胫骨平台是松质骨，骨折愈合开始的强度不是很够，所以在恢复达到4-6周临床愈合的时间，才需要循序渐进的进行下肢的部分负重，轻轻的负重，以增加腿的负重力量，再经过4-6周，一般需要3个月左右的时间，膝盖的负重才可以慢慢的恢复正常的负重水平，避免出现关节面塌陷。骨折恢复的时间有时也由骨折的粉碎程度、手术的内固定的强度决定，因此不是绝对的。一般情况下，如果骨折不是特别严重，骨折恢复比较顺利，固定的比较牢固，术后4周左右复查后则考虑临床愈合，就可以部分下地走路，再经过4周左右时间过渡到完全的负重，8周基本可以恢复。"

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张道俭│北京大学第一医院

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什么是胫骨平台骨折？

胫骨平台骨折实际上就是胫骨近端参与膝关节组成的一部分的骨折，这个骨折经常会导致膝关节的疼痛、肿胀，患者一般都有明显的外伤史，绝大多数人都会移位、关节不平整。因为膝关节是下肢活动一个重要环节，而且是一个负重关节，只要出现关节面不平整的，有移位，有塌陷的骨折，一般我们都采取手术治疗，尽量地恢复它的关节面的平整和力线，它比一般的骨折对骨折位置的要求要高一些，所以说绝大多数人都会采取手术治疗。

语音时长00:43''

刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

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胫骨平台骨折

胫骨是人体小腿，主要承重的一个长管状骨，中间细、两端粗大。胫骨近端粗大处，于膝关节内与股骨内外髁接触的关节面，呈平台样，称之为胫骨平台。胫骨平台分为内侧平台和外侧平台，当其受到直接暴力打击，或高空坠落、侧方倒地的间接暴力打击，导致平台骨质发生塌陷或碎裂，称之为胫骨平台骨折。胫骨平台骨折是临床上非常常见的一种骨折，其是一种关节内的骨折，功能恢复要求很高，故其治疗上要求关节面达到最大的解剖复位，并给予固定。当关节面塌陷超过2mm，侧方移位超过5mm，且合并韧带损伤，并且有膝关节内翻或外翻超过5度，即为手术指征，需要行手术治疗。

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梁红亮│哈尔滨市第一医院

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撕脱性骨折恢复过程

"撕脱性骨折的恢复，根据骨折的严重程度、部位及手术方式的不同，愈合过程也不一样。如果撕脱性骨折发生在没有承重、关节活动不是特别剧烈的部位，而且通过很好的固定、对位后，恢复非常快，一个月就可以拆除固定。轻微的功能断裂在3个月以后基本上就能恢复正常，但是，撕脱性骨折如果发生在脚踝、脚趾以及承重和关节活动比较大的部位，而且如果出现移位、大块的撕脱骨折，必须进行手术内固定治疗，治疗愈合期比较长，在两个月左右才能拆除外固定，根据拍片情况决定能不能拆除内固定，在3-6个月以后才能逐步进行功能锻炼，进而愈合。所以，撕脱性骨折的愈合时间是不一样的。"

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支气管肺炎的恢复过程

"支气管肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类，按解剖分类分为大叶性肺炎、小叶性肺炎，也就是支气管性肺炎和间质性肺炎。按病因分为细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎，按环境分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。支气管肺炎的治疗先要明确引起支气管肺炎的病原体，引起支气管病原的病原体有细菌、病毒、支原体和军团菌等，不同的病原体引起的支气管肺炎的恢复过程大致相同，都是经过有效的治疗后，患者症状逐渐缓解直到症状消失，而后肺部影像学消失。但是不同的病原体引起的支气管肺炎的病程是不同的，治疗的时程也不完全相同，以上就是支气管肺炎的恢复过程。"

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拔牙后恢复的过程

"拔牙之后，拔牙创表面的软组织创口一般5-7天就可以愈合。拔完牙大概30分钟左右，拔牙创内会发生血液凝固、形成血凝块。拔牙后大概24个小时，血凝块开始发生血块机化，逐渐形成肉芽组织。大概20天左右，肉芽组织会被更成熟的纤维结缔组织所替代，同时发生牙槽骨的吸收和重建。大概三个月左右，牙槽窝内全部形成骨组织，但此时属于不成熟的骨组织，骨密度较低。拔牙大概6个月左右，骨重建基本完成，此时不成熟的骨组织逐渐为成熟的骨组织所替代，呈现正常的骨组织形态。此时才属于拔牙创完全愈合。"

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"病人发生大腿骨折，主要是受到较大的直接外力而造成。病人发生大腿骨折后，在骨折三周之内骨折端是纤维愈合期，骨折端超过三周以后开始骨痂生长期。大腿骨折具体恢复过程，先是接骨复位、固定、功能锻炼，然后是下地行走。所以病人发生大腿骨折后，先是要采取保守或者是手术进行骨折端复位，复位功后可以给予石膏托或夹板进行固定。骨折一周左右，可以主动嘱咐病人活动足趾关节、踝关节等，以防止关节僵直。骨折3-4周以后可以嘱咐病人主动活动膝关节，同时还要进行下肢肌肉的等长收缩练习，以防止肌肉萎缩，预防深静脉血栓。骨折经过正确治疗6-7周以后，可以考虑嘱咐病人拄双拐进行适度的下地行走。"

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