华中科技大学同济医学院附属同济医院
神经内科
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耳鸣的病因不明确,无法判断是否由脑梗死引起,但脑梗死可以引起耳鸣。引起耳鸣的常见因素如下:
1、内耳缺血:内耳血管由脑部发出进入内耳,所以脑干部位缺血可导致患者出现耳鸣及内耳缺血表现;
2、脑部疾病:当脑部存在大面积病灶时,会出现扩散性抑制波,可以扩散到内耳使患者出现内耳缺血改变及耳鸣等症状;
3、其他情况:耳鸣通常为单独表现,与内耳前庭有关,是由于患者睡眠较差、焦虑及内耳疾病因素所致。若脑梗死患者出现耳鸣症状,需明确是否合并其他因素。若患者存在睡眠障碍,则应改善睡眠质量。若患者存在情绪问题,应注意疏导情绪,可使用抗焦虑、抗抑郁药物治疗并使用肌松剂帮助放松。另外,若患者存在内耳疾病,可以给予内耳相关药物,如倍他司汀等以改善内耳功能。
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"患有脑梗塞是可以引起耳鸣症状,脑梗塞通常是与脑动脉狭窄、脑动脉硬化有关。如果小脑前下动脉狭窄、阻塞,就有可能会出现头晕、耳鸣、呕吐,脑干梗塞也有可能会出现耳鸣、走路不稳、头疼、嗜睡。患有脑梗塞,梗塞的面积大小不同,梗塞部位不同,临床症状也不完全一样,大部分病人会出现头晕、呕吐、头痛、失语、嘴歪眼斜、肢体无力或者一侧肢体活动受限。脑梗塞病人有耳鸣症状,如果确定是小脑或者脑干梗塞,是比较严重的,应该及时应用甘露醇降低颅内压的药物,如依达拉奉、血栓通,如果在发病的3-6小时之内也可以做溶栓治疗。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/02/10收听(19677)
脑梗塞的患者一般会造成血压反应性的升高,如果患者出现低血压,则应考虑以下因素:1、容量不足,比如因意识障碍或者吞咽困难而无法进食的患者,或者静脉补液量不足,会造成有效循环血量减少,从而导致低血压。2、不恰当的使用降血压药物,比如硝苯地平等短效的钙离子拮抗剂,容易快速将血压降至较低的水平,或者降压药物剂量过大以及联合使用降压药,都能造成低血压。如果脑梗塞的患者出现低血压,则容易造成脑灌注不足而形成分水岭区的梗死。因此,在脑梗塞急性期的48小时内,除非血压超过220/110mmHg,否则一般不予降压治疗,48小时后可将血压控制在收缩压140mmHg,舒张压90mmHg左右,而不应降的太低。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/02收听(48105)
"脑梗患者发热,主要有以下几个原因:1、与梗塞部位有关系,如果是下丘脑部位受损会导致患者的体温调节障碍,出现中枢性高热。因为下丘脑主要有调节体温,维持人的自主神经系统的作用,当下丘脑受到损害时会导致患者体温升高。2、脑梗患者发热可能是因为继发泌尿系感染,或者导致患者出现呼吸道感染引起的,此情况下要积极给予患者抗感染的药物进行治疗。同时要给患者做细菌培养,根据细菌培养的结果,选择敏感的药物进行治疗,脑梗患者合并发热时要查明原因。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/22收听(15785)
"脑梗的患者发生抽搐,考虑是继发性的癫痫,形成的原因可能是因为患者的梗死面积比较大或者梗死的面积在皮层,会导致患者的大脑出现异常的放电,患者会出现肢体的抽搐、角弓反张、口吐白沫,可能还会有短暂的意识丧失。也要考虑是患者的梗塞的部位导致的,比如在额叶或者颞叶的梗死以后,形成中风囊的时候患者可能会有大脑的异常放电,而发生继发性的癫痫疾病。所以当脑梗的患者发生抽搐的时候,如果发作的频率很频繁,一定要及时的给予患者口服预防癫痫的药物,防止患者发生癫痫,临床上常用的丙戊酸钠,可以有效的缓解患者抽搐的问题。"
2019/11/12收听(39599)
耳鸣如果发生了要及时就诊,通过医生的诊断首先找到引起耳鸣的疾病,是耳朵本身引起,比如外耳道炎或... 宋海涛│北京医院 2019/08/22播放(95639)
耳鸣如果发生了要及时就诊,通过医生的诊断首先找到引起耳鸣的疾病,是耳朵本身引起,比如外耳道炎或...
宋海涛│北京医院
2019/08/22播放(95639)
"对于耳鸣的患者来说,需要注意一旦出现耳鸣的症状表现,最重要的是需要及时就诊、检查,要通过专科检查,明确诊断耳鸣症状所产生的具体病因,大多数患者出现的往往是神经性耳鸣症状表现。这种情况下要及时使用能够帮助改善内耳微循环以及营养神经类的药物来治疗,比如银杏叶制剂、甲钴胺胶囊等,部分患者有可能会得到一定程度的改善和缓解。对于神经性耳鸣症状的患者来说,需要注意对耳部的保护,避免接触噪声环境,不要过多使用耳机。保持健康的生活方式和饮食习惯,注意适当的锻炼身体,增强体质,避免不良精神情绪因素的影响。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/05/22收听(96468)
脑梗可能会导致患者出现耳鸣的症状,比如小脑埂塞的时候,因为小脑的前下动脉闭塞以后,会导致患者的内听动脉供血不足,会导致患者出现耳鸣的症状。但是脑梗不会单独的引起患者发生耳鸣,一定会伴随其他神经功能区的症状,比如患者小脑部位梗塞的时候,其他的表现主要是突然间出现的剧烈眩晕、恶心、呕吐、走路不稳、构音障碍、身体偏斜等症状。结合患者的临床症状,可以对疾病进行初步的定位诊断,通过做头部CT、磁共振、脑功能成像的检查,能够明确患者脑梗的部位以及声耳鸣的原因,在脑梗急性期间要积极的进行治疗。
2020/01/10收听(75676)
"脑梗一般不会引起耳鸣。耳鸣主要见于周围性眩晕的患者,临床上常见的疾病包括美尼尔综合征、迷路炎和耳石症等等。周围性眩晕主要表现为头晕、恶心、呕吐,同时可以伴有耳聋、耳鸣、视物旋转,一般无神经功能缺损的症状和体征。脑梗患者根据其发病部位,临床上可以分为大脑半球梗死,小脑脑干梗死,丘脑梗死,基底节区脑梗死等等。小脑脑干梗死的患者可以出现头晕、恶心、呕吐,一般不伴有耳聋、耳鸣,同时可以伴有构音障碍和共济障碍。患者也可以出现躯体神经功能缺损的症状和体征,颅脑CT或核磁以明确诊断。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/20收听(32425)
脑梗后的耳鸣常常恢复是不好的。首先来了解一下耳鸣,一般认为是神经的一种刺激症状,是高频的一种声... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/03/21播放(77936)
脑梗后的耳鸣常常恢复是不好的。首先来了解一下耳鸣,一般认为是神经的一种刺激症状,是高频的一种声...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/03/21播放(77936)
"脑梗的患者一般来说在饮食上我们建议患者一定要清淡饮食,尽量吃新鲜的蔬菜和水果。因为新鲜的蔬菜水果富含维生素,可以促进脑细胞的修复。此外,因为脑梗死的患者,因为活动量比较少,患者往往容易出现便秘,那么新鲜的蔬菜,可以促进胃肠的蠕动。对于脑梗死的患者来说,可以保持大便的通畅,患者还需要吃优质蛋白。比如说瘦肉、牛肉、羊肉、鱼肉,这些食物对于脑梗塞患者来说非常好,患者尽量不要吃比较油腻的或者是比较咸的食物,以免使患者动脉粥样硬化的程度加重。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/07/26收听(46061)
"脑梗患者的治疗,应对于不同的时期,采用不同的治疗方法。对于超早期的患者,如果适合溶栓,应给予溶栓治疗。急性期的患者,主要是给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集。同时,给予抗凝、降纤、改善脑血循环、改善脑代谢以及神经营养治疗,也可给予丁苯酞以及扩容治疗。可以给中医针灸以及中药治疗,临床上常用的中药,主要有丹参、红花、水蛭和三七等。如果患者神经功能缺损的症状和体征较重,当病情稳定48-72小时后,应尽早给康复治疗。对于恢复期的患者,主要以康复治疗为主,如果患者进入后遗症期,一般治疗效果较差。"
2018/12/19收听(77308)
"脑梗患者不能吃油,这种说法不对,脑梗患者可以吃油,在日常的生活中油作为烹饪的必需品,必须要有。脑梗患者主要不能吃动物油,因为动物油的胆固醇含量比较高,容易导致患者的血脂增高,对于脑动脉硬化不利,容易引起脑梗复发。植物油对脑梗患者有好处,比如橄榄油、花生油,这类油里还含有不饱和的脂肪酸,能够防止患者的动脉粥样硬化,能够促进低密度胆固醇的代谢,所以脑梗患者可以吃油。脑梗患者在饮食上要均衡,多吃新鲜的蔬菜、水果,适当吃精蛋白的瘦肉、牛奶、鸡蛋都可以。脑梗患者一定要有意识,不要觉得患了脑梗以后什么东西都不能够吃,没有哪种食物是脑梗患者绝对禁忌,但是要遵循低盐、低脂肪的饮食,尽量避免摄入高胆固醇的食物,比如动物的肥肉或动物的内脏等要少吃或尽量的不吃。"
2020/01/13收听(84035)
"脑梗患者如何康复,急性期建议病人进行早期的康复治疗,早期康复治疗包括患侧肢体良肢位的摆放,同时被动的可以给予病人关节的屈伸锻炼,也要给予患侧肢体进行局部的按摩、拍打,促进血液循环,要避免患侧肢体不动引起深静脉血栓形成的危险。脑梗的病人过了急性期,建议要进行系统的康复治疗,康复治疗头6个月是黄金时期,建议病人的在康复师的指导下进行作业疗法、运动疗法的锻炼。如果病人存在吞咽困难,还可以进行吞咽功能的训练,对于作业疗法和运动疗法,主要是对于病人患侧肢体功能的重塑,经过积极的康复,病人的神经功能缺损症状都可以得到一定的改善。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/13收听(40513)
患有脑梗死后病人会出现各种功能障碍,科学的复健方法是要将评估贯穿整个复健过程,在专业的康复医师或治疗师指导下,根据患者的不同时期采取不同的方法。患病后病人可能会出现下列情况:1、肢体运动功能障碍,表现为肢体无力,有的肢体僵硬,有的肢体瘫软,还有的会出现控制不住的自主运动等,这时以运动疗法、作业疗法为主。2、言语障碍和吞咽功能障碍,表现为不理解别人说话的意思、不会发生说话费力、把桌子说成椅子类似的错语,或熟悉的人、物叫不出名字,或不会写字、不认识字。还有的病人会说话但说不清楚,说话含糊或发不出声音,这时应给予言语的训练。对于喝水呛、不会咀嚼、吞咽困难,应给予吞咽方面的治疗。3、感觉障碍,可给予感觉刺激康复。4、认知障碍,表现为失认、失用、记忆力差,以及注意力不集中、执行功能障碍等,应给予相应的认知训练。5、心理障碍,表现为情绪低落、闹心、心烦、坐立不安、失眠等,应给予心理方面的治疗以及药物治疗。总之,脑梗死患者的复健是综合性的治疗。
赵文霞│吉林市人民医院
2020/03/18收听(83080)
"脑梗患者的症状多种多样,主要与患者梗塞灶的大小和梗塞的部位有关。如果患者为大面积半球梗塞时,可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍,也可以出现偏盲,患者左侧病变的情况下也可能会出现言语功能障碍。如果额叶病变时患者可以出现情感性精神症状。如果颞叶病变,患者一般可以出现智能性的精神症状。如果患者为椎基底动脉系统引起小脑脑干梗塞时,一般可以表现为头晕、恶心、呕吐,出现平衡障碍、共济障碍,也可以出现吞咽困难和饮水呛咳。如果为大面积脑梗塞时,也可能会出现意识障碍,包括嗜睡、昏睡和昏迷,有一部分患者也可能会出现、意识模糊和谵妄状态,也可以出现特殊的意识障碍,包括去大脑皮质状态以及植物状态等等。"
2019/01/26收听(39347)
"脑梗患者的降压药可以选择钙离子拮抗剂,常用的有苯磺酸左旋氨氯地平以及苯磺酸氨氯地平等药物,可以根据患者的血压高低选择2.5mg或者5mg剂型。同时也可以给予患者选择ARB类降压药,常用的有替米沙坦、厄贝沙坦。如果脑梗患者的血压以低压高为主,必要时可以应用厄贝沙坦氢氯噻嗪复方降压药。如果脑梗患者在急性期,建议患者口服降压药时以缓释降压药为主,避免血压降的过低。理想血压控制在高压150-160mmHg左右,低压在90-95mmHg左右。脑梗后遗症期的患者,建议降压药仍以缓释降压药为主,可以使血压平稳控制在正常范围内,建议控制在140\/90mmHg以下。"
2020/01/31收听(22887)
"对于脑梗患者的饮食,应低盐、低脂、低糖、易消化,如果患者无吞困难和饮水呛咳,可以普食,但是平时应少吃油、盐和辛辣、刺激性的食物,少吃肥肉和脂肪含量高的食物,比如辣椒、芥末、圆葱、动物内脏等,少吃甜点。患者应多吃新鲜的蔬菜、水果,可以增加免疫力,补充维生素,同时防止患者便秘。患者可以适当吃坚果类的食物,比如核桃、杏仁、芝麻,有利于大脑,可以适当吃瘦肉、鱼肉、豆制品,适当喝牛奶、豆浆等。如果患者有吞咽功能障碍,比如吞咽困难,应尽量少吃硬的食物,饮食时一定要嚼碎,防止误吸。如果患者有饮水呛咳,尽量少食流食或者半流食,防止吸入性肺炎,短期难以恢复的情况下应下胃管,保留胃管,鼻饲饮食,以流食和半流食为主,保证营养物质的摄入。"
2020/04/02收听(25958)
临床上会遇到脑梗塞患者自诉经常出现头晕。脑梗塞患者出现头晕的原因具体如下:1、如... 刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/07播放(92667)
临床上会遇到脑梗塞患者自诉经常出现头晕。脑梗塞患者出现头晕的原因具体如下:
1、如...
刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/07播放(92667)
"脑梗塞的患者应以低盐、低脂、低嘌呤饮食为主。如果是患有糖尿病的患者,还需要限制主食的摄入,按照糖尿病患者的饮食要求,每天控制热量。脑梗塞的病人建议食用粗粮,如小米、玉米、全麦、荞麦;瘦肉,包括鱼肉、鸡肉、牛羊肉等;水果,如香蕉、柑橘、苹果、梨、猕猴桃等;黄色、紫色和深绿色的蔬菜、豆类制品,包括黑豆、红豆、绿豆、豆腐等;植物油,如菜籽油、玉米油等。建议患者少食用动物油(猪油、牛油等)以及腌菜、熏制品、动物内脏和蛋黄等。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/10/25收听(74715)
"脑梗还是一个由很多危险因素所导致的疾病,所以要控制脑梗的话,要针对危险因素下手,比如有糖尿病、高血压、高脂血症的患者及吸烟的患者,针对危险因素的控制,像糖尿病的患者应该多吃像黄瓜、西红柿这种纤维素含量高而糖分比较少的水果。高血压的患者,就不宜吃含盐特别多的食物,因为含盐多了之后的话会使血压升高。对于高脂血症的患者,这一类患者他应该是多摄入一些粗粮、纤维素类的饮食,肉类食物应该多吃鸡、鸭、鱼这种白肉,就是含胆固醇含量比较少,蛋白质含量高的饮食,而减少吃猪、牛、羊之类的红肉,来降低血脂。除了注意吃以外,脑梗的患者也应该进行适量的体育运动,这样才能够促进康复,防止二次脑梗塞发生。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/05收听(35263)
北京同仁医院 李轶
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北京世纪坛医院 刘月
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上海第六人民医院 冯艳梅
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上海五官科医院 王武庆
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