糖尿病足创面不愈合时，原因具体如下：

1、血管病变：因缺血导致不愈合。这时肯定要开通血管，微创下球囊扩张，或加支架植入，开通直达创面的血管，血运增加后创面会逐渐愈合；

2、周围神经病变：引起的包括骨质破坏的情况。这时要做骨骼重建，包括关节处理，这是骨科的处理方法。

但目前面临很多情况，是糖尿病足创面不愈合是因早期认识不足，没考虑到血管病变，因缺血引起创面不愈合。所以目前在治疗糖尿病足时，综合治疗已经达成共识。内分泌科控制好患者血糖，血管外科早期开通血管，综合外科进行创面处理。这样多学科联合治疗，糖尿病足创面不愈合，现在发生的越来越少。