太原市中心医院
血管外科
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感染性腹主动脉瘤是在血管外科里比较棘手的问题,如果发生感染性腹主动脉瘤,首先要控制感染,控制全身炎症,在控制感染后,进行手术治疗。但手术治疗跟普通腹主动脉瘤有一定区别,普通腹主动脉瘤可以有两种方式,腔内格局是局麻下微创治疗、支架治疗和人工血管,但对于感染性腹主动脉瘤要手术治疗,在控制全身感染情况下需同时处理两个问题,先处理感染灶,清除感染灶后,进行人工血管置换,用人工血管搭桥术处理感染性腹主动脉瘤。
更棘手的问题是感染性腹主动脉瘤合并破裂,在感染还没控制时,发生腹主动脉破裂,这种情况死亡率很高,远期预后也不好。患有胸主动脉瘤、腹主动脉瘤,最怕血管破裂,尤其感染性腹主动脉瘤,局部炎症反复刺激,血管壁会更薄弱,更容易发生破裂,在这种情况只能冒着一定风险处理。对于普通腹主动脉瘤绝大部分高龄患者,进行微创介入治疗、支架植入,都可取得很好效果。
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"感染性腹主动脉瘤具有三个比较主要的体征:一是发热,一个是腹痛,或者是腰背部的疼痛,再一个是腹部搏动性的包块,这三连征如果同时出现的时候,可以诊断为感染性腹主动脉瘤,因为感染性腹主动脉瘤是一种爆发性的感染过程,必须积极在早期治疗,以免破裂,单纯的抗生素治疗,并不能减少腹主动脉瘤破裂的发生,因为在积极手术的同时,使用有效的抗生素,手术的方式主要是切除感染的动脉瘤,彻底的清除临近的坏死组织,采取解剖或者是非解剖,人工血管移植,手术的方法主要是开腹,然后切除感染性的腹主动脉瘤,给予人工血管置换,再就是围手术期预,一定要采取高效抗生素间歇性的治疗。"
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(12198)
"感染性的腹主动脉瘤,顾名思义,就是腹主动脉细菌感染所致,与动脉硬化性的腹主动脉瘤相比,具有急剧增大的倾向,易破裂,不易早期的诊断,早期患者可有腹痛,或者是腰背部的疼痛,有时较为剧烈,94%的病人有原因不明的发热,约一半的病人可触及腹部波动性的包块,有时伴有压痛,且在短时间内增大,同时具有发热、腹痛或腰背部疼痛、腹部搏动性包块这三连征的时候,这种病例很少见,因为只有18%的人有这三个主要症状,感染性的腹主动脉瘤是一种爆发性的感染过程,必须积极的早期治疗以免破裂,单纯的抗生素治疗,并不能减少破裂的发生,应该在积极的手术的同时,使用有效的抗生素,手术的方式主要是切除感染性的动脉瘤,彻底清除临近的感染坏死组织,采取解剖或者非解剖途径的人工血管移植。"
2018/04/25收听(60337)
腹主动脉瘤形成的主要原因,是动脉硬化和腹主动脉肌纤维发育不正常或发育不良,可通过手术原位置换来... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/02播放(86367)
腹主动脉瘤形成的主要原因,是动脉硬化和腹主动脉肌纤维发育不正常或发育不良,可通过手术原位置换来...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/02播放(86367)
动脉瘤是血管外科非常多见的一种疾病,可以发生在很多部位,包括腹主动脉、升主动脉、降主动脉、髂动... 尹杰│北京大学第一医院 2019/12/24播放(53154)
动脉瘤是血管外科非常多见的一种疾病,可以发生在很多部位,包括腹主动脉、升主动脉、降主动脉、髂动...
尹杰│北京大学第一医院
2019/12/24播放(53154)
腹主动脉瘤破裂后,应马上到医院明确破裂区域、程度,如患者当时有休克表现,应止痛、控制血压、输血... 张力│河南省胸科医院 2018/09/30播放(55763)
腹主动脉瘤破裂后,应马上到医院明确破裂区域、程度,如患者当时有休克表现,应止痛、控制血压、输血...
张力│河南省胸科医院
2018/09/30播放(55763)
主动脉是从心脏发出的供应全身血液的主要通道,进入腹腔后称为腹主动脉,腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤... 屈碧辉│武汉市中心医院 2018/04/03播放(58500)
主动脉是从心脏发出的供应全身血液的主要通道,进入腹腔后称为腹主动脉,腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤...
屈碧辉│武汉市中心医院
2018/04/03播放(58500)
腹主动脉瘤是临床上的一个高危血管性疾病。腹主动脉是腹部最大的一根血管,是一个主干血管,当腹主动... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/16播放(66619)
腹主动脉瘤是临床上的一个高危血管性疾病。腹主动脉是腹部最大的一根血管,是一个主干血管,当腹主动...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/16播放(66619)
腹主动脉瘤形成的原因常见以下几种:第一、动脉粥样硬化,很多老年患者在有动脉粥样硬化的基础上伴有高血压,在高血压的不断刺激下,腹主动脉逐渐扩张,呈瘤样改变,当瘤体≥5cm的时候,就有破裂的风险。第二、其它少见的病因,包括感染、外伤以及梅毒,还有先天发育不良以及结缔组织病等,都可以导致腹主动脉瘤的形成。第三、除了常见的病因以外,腹主动脉瘤还有一些常见的致病危险因素,包括吸烟、高血压、高龄,以及男性,特别是男性较女性腹主动脉瘤多见。因此,对于50岁以上有高血压病史的患者,建议每年用主动脉彩超来筛查一下腹主动脉瘤。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/28收听(24859)
腹主动脉瘤指人体腹主动脉管壁呈瘤样扩张,直径一般超过50%,常见病因包括吸烟、高血压、血管壁弹... 张丽峰│成都中医药大学附属医院 2018/05/07播放(52194)
腹主动脉瘤指人体腹主动脉管壁呈瘤样扩张,直径一般超过50%,常见病因包括吸烟、高血压、血管壁弹...
张丽峰│成都中医药大学附属医院
2018/05/07播放(52194)
"腹主动脉瘤是指腹主动脉的瘤样扩张,通常直径增大在50%以上可以定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性,男女比例大约是10:3。腹主动脉瘤常见的病因有动脉粥样硬化,其他少见的病因有梅毒、先天性发育不良、创伤、感染,以及结缔组织病。腹主动脉瘤常见的危险因素,包括吸烟、高血压、高龄男性。腹主动脉瘤一般没有症状,只是在体检时发现或在腹部出现搏动性的包块,少数病人可能有压迫症状出现上腹部饱胀不适。因为腹主动脉瘤增大之后可能会导致破裂,直接在短时间内可能危及生命,所以发现后应尽早在血管外科进行诊治或观察。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(23878)
"腹主动脉瘤是由于腹主动脉壁的病变或者损伤形成局限性的膨出,在临床上腹主动脉瘤是以搏动性的肿块为主要的临床症状。腹主动脉瘤大多数是由动脉粥样硬化所引起,少数可以由于创伤或者感染而形成腹主动脉瘤,大多是见于高龄的男性,可以发生在腹主动脉的各个部位。通常以肾动脉平面为界,可以将腹主动脉瘤分成以下两类:第一类,肾动脉平面以下的腹主动脉瘤,可以累及一侧或者双侧髂动脉;第二类,肾动脉平面以上的腹主动脉瘤,又称为胸腹主动脉瘤,可以累及腹腔脏器的供血动脉。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/28收听(56907)
"腹主动脉瘤的治疗方式有保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是通过减压,保持大便、小便的通畅,避免增加腹压的因素,使腹主动脉瘤不至于急性的破裂。如果腹主动脉瘤大于5cm或者小于5cm但出现了腹主动脉瘤引起的症状,要进行手术治疗。手术治疗有开放手术治疗和介入手术治疗,目前来说介入手术治疗是一个微创的方式,创伤小,恢复快,相对于传统的开腹手术更加安全有效。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(74912)
腹主动脉瘤的危害非常大,如果腹主动脉瘤在院外破裂,死亡率高达50%以上。如果发现了腹主动脉瘤,... 王振峰│山西省人民医院 2019/11/26播放(53914)
腹主动脉瘤的危害非常大,如果腹主动脉瘤在院外破裂,死亡率高达50%以上。如果发现了腹主动脉瘤,...
王振峰│山西省人民医院
2019/11/26播放(53914)
腹主动脉瘤以老年患者居多,其症状如下:1、疼痛:表现为腹部持续性痛,需高度怀疑腹... 张力│河南省胸科医院 2018/09/30播放(95911)
腹主动脉瘤以老年患者居多,其症状如下:
1、疼痛:表现为腹部持续性痛,需高度怀疑腹...
2018/09/30播放(95911)
腹主动脉瘤的远期生存率与正常人一样,只是起病危急,发作破裂可致死,但治疗后的愈合率及生存周期远... 唐政│武汉大学中南医院 2018/01/08播放(56234)
腹主动脉瘤的远期生存率与正常人一样,只是起病危急,发作破裂可致死,但治疗后的愈合率及生存周期远...
唐政│武汉大学中南医院
2018/01/08播放(56234)
腹主动脉瘤起病隐匿,出现破裂出血时表现为剧烈疼痛。通过腹主动脉B超即可发现腹主动脉扩张呈瘤样改... 张丽峰│成都中医药大学附属医院 2018/05/07播放(77878)
腹主动脉瘤起病隐匿,出现破裂出血时表现为剧烈疼痛。通过腹主动脉B超即可发现腹主动脉扩张呈瘤样改...
2018/05/07播放(77878)
"感染性黄疸是由于病毒感染或者是细菌感染所造成,病毒感染主要是见于乙肝病毒、巨细胞病毒、EB病毒、风疹病毒等,而细菌感染主要是造成败血症而引起的黄疸。因此对于感染性黄疸的治疗,首先应针对病原菌进行处理。首先,乙肝病毒可以选择核苷类似物或者是干扰素。其次,丙肝病毒主要是选择干扰素以及病毒唑。再次,巨细胞病毒主要是更昔洛韦。然后,EB病毒一般会自愈,主要是以对症支持治疗为主。细菌感染需要根据不同的病原菌选择敏感的药物,这时可以通过细菌培养和药敏试验获得。常用的抗菌药物主要是包括头孢菌素类、氨基糖甙类以及碳青霉烯类。另外,针对黄疸还可以选用退黄的药物进行对症处理,常用药物有腺苷蛋氨酸、茵栀黄等。而对于新生儿蓝光照射也可以取得很好的效果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/02收听(80462)
"如果口腔溃疡发生了感染,可以在治疗口腔溃疡的同时进行全身和局部治疗。全身治疗主要是应用抗生素,建议口服头孢类抗生素和甲硝唑类的药物,来控制以厌氧菌为主的混合感染。局部治疗可以用双氧水、盐水进行局部创面冲洗,可以去除创面上附着的细菌,可以控制局部的炎症。局部炎症控制以后,可以在溃疡面上外用药物,来治疗口腔溃疡。一般口腔溃疡面上,建议局部外用碘甘油、冰硼散、西瓜霜、西地碘片,都可以帮助控制炎症,并消除肿胀和疼痛。如果局部疼痛特别明显,在炎症控制后也可以外用达克罗宁软膏,这样就可以使局部麻醉来迅速止痛。如果局部还有一些机械刺激,需要进行调磨,或者是拔除残根、残冠,溃疡就可以尽快愈合。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/17收听(53109)
感染性的发热,可能由于细菌的感染或者感染了支原体、衣原体、真菌而引起的发热。发热的度数,细菌性感染,会出现高热的情况,起码在38-39℃以上,需要用抗生素或者退烧药给对症处理。退烧的药物一般是使用小柴胡颗粒,退烧针复方氨林巴比妥,或者物理降温。抗感染还是必须要的,可以用左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢拉定、头孢呋辛酯。如果单独一个处理不了的,要联合用药。还有支原体、衣原体,一般用阿奇霉素、罗红霉素抗感染。还有真菌感染,用氟康唑或者两性霉素B,给予处理之后发热就会退热下来。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/19收听(13824)
感染性心内膜炎最关键的就是要抗感染治疗,这是治疗感染性心内膜炎最重要的措施。在抗生素选择方面,一般情况下都是针对金黄色葡萄球菌以及肠球菌感染的抗生素。结合血培养结果,选择敏感的抗生素,一般情况下选用大剂量的青霉素以及氨基糖甙类的药物。要积极的进行血培养以及血清学检查,明确感染的病原菌,调整抗感染的药物。如果选择的抗生素效果不好,可以改用万古霉素或者头孢菌素,用药时间要比较长,根除细菌要彻底。出现严重的并发症需要手术治疗,比如瓣膜穿孔、破裂、腱索断离,出现难治性急性心力衰竭的时候有可能需要手术。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/27收听(37627)
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