北京大学第一医院
泌尿外科
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患者尿道口有脓性分泌物流出，并不伴随排尿过程，应考虑链球菌感染，即链球菌尿道炎，俗称淋病。链球菌可通过性传播，多数患者可能之前1周左右，有不洁性生活史，细菌经过1周潜伏期，不断增殖繁衍后，导致尿道炎发生。典型症状为尿道外口流脓样分泌物，且量较大，挤压尿道，就会从尿道外口流出，可能是白色，严重时可能是偏黄色。
挤压尿道，就流出黄、白色脓液，为淋病特异性的临床表现。患者应到医院进行相应的病原微生物检查，明确具体原因，及时选择正规治疗。
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"尿路流脓是常见的尿道炎表现，常有以下几种可能：第一，一般致病菌感染：常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，或者是变形杆菌等。这类细菌入侵尿道后，会造成尿道黏膜的充血、水肿、糜烂。在这种情况下，尿路黏膜的上皮容易脱落，再混合尿里的细菌，还有代谢的废物，就容易出现尿路流脓的现象。做尿常规检测，如果尿中发现有大量白细胞，则进一步的治疗推荐以喹诺酮为主的抗生素治疗。如果患者是小于18岁或者是处在妊娠、哺乳阶段的女性，可以吃头孢类的抗生素，比如头孢克洛等。第二，性传播疾病：代表性疾病有淋病，淋病是由淋球菌感染所造成，尿道外口经常会出现一些黄白色的脓液。在治疗上，一般推荐大剂量的头孢或者是青霉素来进行治疗，如果患者有不洁的性接触史，在治疗期间一定要禁忌性生活，并且必须要全程戴套进行性生活，以避免交叉感染。最好是不要同房，等治疗好了再说。第三，非淋尿道炎：是支原体、衣原体引发的感染，如果证实后，可以采用大环内酯类抗生素来进行治疗。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(43043)
尿道流脓首先要做尿液检查，然后进行尿道分泌物检查找到病原菌，观察是淋病、支原体、衣原体，还是一... 周玉石│河南省直第三人民医院 2019/12/16播放(55622)
尿道流脓首先要做尿液检查，然后进行尿道分泌物检查找到病原菌，观察是淋病、支原体、衣原体，还是一...
周玉石│河南省直第三人民医院
2019/12/16播放(55622)
尿路流脓，高度怀疑可能存在有尿道炎。尿道炎是十分常见的一种性传播疾病，主要是通过性接触传播。尿道炎主要的症状是排尿时尿道刺痛，尿道有脓性的分泌物增多。患者通常需要去泌尿外科就诊，检查尿道分泌物涂片。如果尿道分泌物涂片能够发现革兰染色阴性(-)的双球菌，通常就可以诊断淋球菌性尿道炎。淋球菌性尿道炎的治疗，需要选用敏感的抗生素，常用的抗生素主要有头孢曲松、头孢克肟、左氧氟沙星等。如果患者有性伴侣，最好2个人同时检查，同时治疗。另外，被污染的衣裤要及时处理，避免通过衣物传播。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/05收听(59436)
泌尿系统是人体八大系统之一，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，具有排泄功能，主要是将人体新陈代谢产生的废物，以尿液的形式排出体外。一般将它们分为上尿路和下尿路，上尿路指肾脏和输尿管，下尿路指膀胱和尿道。因此，在临床上也分为上尿路病变和下尿路病变。二者可以相互影响，比如下尿路感染膀胱炎和尿道炎，就可以引发上尿路感染，出现肾盂肾炎。下尿路梗阻，比如前列腺增生或者尿道结石，就可以引发上尿路积水，出现肾积水、输尿管扩张等。上尿路的病变，比如肿瘤或者炎症，也可以随着尿液经输尿管侵犯膀胱。
于忠建│保定市第二医院
2018/11/30收听(91397)
"上尿路和下尿路是以膀胱为分界线，膀胱以上的部位称之为上尿路，包括双侧肾脏和输尿管，而下尿路包括膀胱、前列腺、尿道。当发生相应部位的疾病或者感染时，就可以以膀胱为界分为上下尿路。上尿路的疾病包括肾脏结石、输尿管结石、肾盂肾炎、输尿管的感染等，而下尿路的疾病包括膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。上下尿路区别以下尿路容易发生疾病为主，上尿路很少发生疾病。因为上尿路都位于体腔的深部，并且输尿管与膀胱的连接部位存在有单向活瓣，所以疾病一般不会由下尿路波及至上尿路。但在人体抵抗力下降，或者存在有器质性的病变，或者细菌毒力增强时，可以使得下尿路的疾病播散致上尿路。下尿路的症状主要以局部刺激症状为主，而上尿路症状以全身症状为主，如寒战、发热等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/16收听(95332)
"流脓是一种感染、炎症轻度的表现，早期的表现是红肿热痛。当红肿热痛发展到下一步，就是细菌感染，有脓液的时候就形成了脓肿。这种情况下，就需要进行脓肿处理。外科处理方式，需要把脓肿切开，抽取里面脓液，彻底清除里面的坏死组织，反复用双氧水、碘伏、生理盐水冲洗伤口，使创面从污染伤口变成相对无菌、干燥的伤口，给切口愈合提供一个干净、相对无菌的环境。同时每天观察创面愈合的情况，切口有无渗液，切口有无脓液，切口有无积血，切口有无异物。根据这些情况，决定下一步的治疗方法。切口流脓的愈合时间，一般需要2-3周的时间。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/08收听(255)
"流脓是常见的一种感染的表现，多发生于外伤以后的伤口，或者是大手术以后，尤其是感染性的手术，或者是肥胖体质的病人，很容易出现皮下脂肪液化继发的感染，病人也会出现发热、疼痛，并且伤口的敷料有明显的渗出。发现局部有感染流脓之后，应该彻底进行引流，同时应该进行抗感染治疗，对于异物所导致的感染，应该将异物及时清除。另外，在治疗过程当中，应该叮嘱病人增加饮食营养，避免伤口感染，多补充高蛋白的食品，或者富含维生素类的食物，在一定程度上也能够促进伤口愈合。如果病人出现明显的发热，也可以适当的给予退热的药物，应用布洛芬口服液口服，或者是肌肉注射赖氨匹林，都能够缓解病人不适的症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/29收听(77980)
"流脓的原因可能有细菌感染、结核菌感染、异物刺入等，具体如下：第一、细菌感染：当局部有细菌感染时，病情较严重就可以出现流脓。这时需要尽早去医院完善相关检查，例如血常规、C反应蛋白、彩超等，根据化验结果给予抗生素进行治疗，常用的药物有头孢类抗生素、青霉素类抗生素等，有时还需要使用抗厌氧菌药物，例如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等；第二、结核菌感染：需要做脓液的培养，如果发现有结核菌，需要给予抗痨药物进行治疗，同时需要适当增加休息，不能饮酒，不要吃油腻食物等；第三、局部异物刺入：需要去外科进行明确，如果为该疾病需要将异物取出，然后进行规律换药。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/29收听(12595)
"上尿路与下尿路的鉴别，上尿路包括的范围为肾脏和双侧输尿管。下尿路包括的范围为全尿道、前列腺和膀胱部。从解剖学上来说，以膀胱为界限区分上、下尿路。从生理机理上来讲，输尿管种植于膀胱的开口称为输尿管口，输尿管口有环形肌，能保证膀胱内的尿液不会顺着输尿管反流进入肾脏，但肾脏产生的尿液可以顺利的通过输尿管、输尿管口进入膀胱，即形成一定的抗反流机制。它可以保证下尿路的尿液，不会逆行进入上尿路，保护上尿路的正常功能。但这个压力是存在一定的阈值，通常认为阈值是40cmH2O，即不超过40cmH2O压力的作用下，尿液只会由肾脏输尿管的上尿路顺利进入下尿路，不会有下尿路逆行反流致上尿路。如果下尿路合并感染，不存在膀胱梗阻的问题，通常感染不会波及上尿路，只会局限在下尿路。"
2018/12/14收听(56755)
上尿路和下尿路的鉴别通常是按照位置分辨，上尿路包括肾脏、肾盂、输尿管，下尿路包括膀胱、尿道等。... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/06/23播放(86294)
上尿路和下尿路的鉴别通常是按照位置分辨，上尿路包括肾脏、肾盂、输尿管，下尿路包括膀胱、尿道等。...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2021/06/23播放(86294)
流脓最主要的表现为细菌感染，尤其是本身有基础的感染性病变，早期不注意，慢慢加重，没有进一步处理，尤其是夏天，比如皮肤上的疖，不处理会慢慢变成疖肿，再扩大变成痈，最后可能出现感染、流脓的表现。早期没有流脓之前，发现肿物，摸时有疼痛感，往往脓肿破溃，疼痛会有所减轻，如果不加以注意，可能引起细菌入血导致败血症，需要早期治疗干预，尤其是平常碰到的皮肤破损，要及时消毒处理，皮肤长肿物，要积极看医生，早期进行干预，是否需要门诊手术切除。对于已经、流脓的情况，也要积极的消毒处理，待流脓完善，往往需要3个月，再进行根治性的手术切除。
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/27收听(71580)
"泌尿系统的尿路狭窄可分为上尿路以及下尿路的狭窄。对于下尿路的狭窄一般主要是由于泌尿系统的感染引起的，比如既往有不洁性生活，得过淋病，容易引发尿路狭窄，或者有外伤以及泌尿系统结石，在排出体外的过程当中，划伤了下尿路的黏膜，导致修复的过程当中出现瘢痕过度增生，出现尿路狭窄。上尿路的狭窄主要是由于解剖结构异常引起的，比如先天性的肾盂输尿管连接部狭窄，或者由于解剖结构异常，有血管或者纤维条索卡压在输尿管上，造成输尿管局部出现的狭窄。还有的情况是输尿管管腔内出现新生物，比如输尿管肿瘤或者输尿管息肉而堵塞管腔，从而导致尿路狭窄情况的发生。对于这些情况，如果有肾积水应该进行泌尿系统造影，对于尿道的狭窄段以及长度有效评判，从而决定下一步的治疗和对恢复的情况进行评估。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/18收听(11922)
尿路真菌感染在临床上相对来说还是比较少见的，真菌感染的时候，病人往往可以出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿以及发热等症状。真菌感染是由于真菌侵入到泌尿系统之内，从而导致感染的发生。真菌感染有可能是由于抗生素用的时间比较久，特别是对一些泌尿系感染比较严重的病人，长时间使用抗生素之后，就容易导致发生真菌感染。一旦发生真菌感染，病情可能会逐渐的加重，这时候就需要停用抗生素来治疗。另外应该使用抗真菌的药物来治疗，才可以取得更好的效果，而且使用抗真菌的药物，时间一般来说也是比较长的，在治疗过程中，也需要进行定期的随访以及复查。
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/07/23收听(24737)
"上尿路结石一般是指肾脏和输尿管的结石，称为三尿路结石。上尿路结石主要症状是疼痛和血尿，程度和结石部位的大小活动，以及是否有损伤、感染、梗阻有关系。肾和输尿管的结石引起的疼痛常位于肋脊角腰部和腹部呈阵发性或者是持续性的疼痛，可表现为钝痛或绞痛。大而活动小的肾结石可以无痛。小活动度大的结石疼痛比较重，甚至出现肾绞痛。疼痛成刀割样位于腰腹部，并向下腹部和外阴部放射，常伴有恶心和呕吐，会出现血尿的情况。下段输尿管结石伴有感染时，会出现尿频、尿急、尿痛的情况。这就是上尿路结石的表现。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/15收听(97282)
"尿路炎症是十分常见的疾病，发病率很高，尿路疾病常见的是急性膀胱炎和急性的肾盂肾炎，主要是由于细菌感染造成的，常见的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等等。造成尿路炎症主要的一些诱因是：可能存在有泌尿系的梗阻或者异物，比如常见的老年人前列腺增生，女性的膀胱颈硬化症，造成排尿梗阻，诱发尿路感染。还有输尿管狭窄引起的肾积水或者输尿管结石引起的尿路梗阻等都是诱发尿路炎症常见的一些诱因。出现尿路炎症以后，需要去泌尿外科检查尿常规来明确诊断。通常来说，尿常规中白细胞增多是提示尿路感染十分准确的一个指标。"
2018/11/05收听(80409)
"尿痛常见有以下三种情况：首先是外伤，要排除是不是有外伤，会引起尿道黏膜的破损，会出现排尿疼痛，一般表现为初始尿痛，就是小便刚解出来的时候，尿痛比较明显。另外一个是泌尿系的结石，上尿路结石在结石下落的过程中卡在了尿道，会出现尿痛，同时伴随着排尿困难，甚至尿道口滴血，通过影像学检查可以排除。还有一种最常见的，就是泌尿系的感染，常见的是下尿路感染，表现为尿频、尿痛、尿急的尿路刺激症状。一般通过实验室检查尿常规，可以发现尿液中的白细胞明显增多，诊断就可以确立，需要对症抗炎处理。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/19收听(34354)
"尿路窒息称为泌尿系梗阻，引起泌尿系梗阻主要的原因有泌尿系统异物，比如结石、血块阻塞尿道或者存在前列腺增生引起的。如果既往有尿路感染，特别是慢性感染，会引起尿道黏膜形成疤痕导致狭窄，也会出现尿路梗阻，外伤导致膀胱出口梗阻，膀胱的收缩功能下降就会引起排尿出现障碍，这也是梗阻的一个常见原因。及时到医院泌尿科就诊，通过相关检查确定后，再针对性进行治疗，多喝水，勤排尿，可以改善，有的情况需要通过手术解除梗阻"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2019/12/23收听(67071)
"尿路不通畅，通常见于尿路梗阻的情况。尿路梗阻根据部位不同，可以分为上尿路梗阻和下尿路梗阻。通常上尿路梗阻常见于输尿管狭窄、输尿管结石、血块堵塞输尿管等。下尿路梗阻主要见于前列腺增生症、尿道狭窄、膀胱颈硬化症等。尿路梗阻会引起肾积水，从而影响到肾脏的功能，危害到病人的健康。对于尿路梗阻，治疗的方法是及时的解除梗阻、通畅排尿，才能够避免肾脏功能进一步损害。对于输尿管狭窄引起的梗阻，可以行肾盂输尿管成形术、行输尿管狭窄段切除端端吻合术，能够解除狭窄引起的梗阻。如果是输尿管结石引起的梗阻，可以通过输尿管镜碎石取石手术，将结石取出，可以解除梗阻。对于前列腺增生、膀胱颈硬化引起的梗阻，也可以通过手术的方式来解除梗阻。"
2018/11/09收听(26156)
"尿路痒引起的原因常见于支原体或衣原体感染，也称为非淋菌性尿道炎。当出现尿路痒时，需要到正规医院的泌尿外科进行就诊。常常需要进行尿常规、支原体、衣原体检测，通过以上检查，结合患者的症状，能够进行确诊。治疗非淋菌性尿道炎的药物主要是以西药抗生素为主，在临床中常用的西药抗生素有头孢地尼胶囊、左氧氟沙星或美满霉素。除了西药以外也可以配合使用中药，常用的中药是清热解毒、利尿通淋类的药物，比如八正胶囊、癃清片、热淋清颗粒，中西药联合使用有助于尿路痒症状的早日痊愈。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/06/30收听(71923)
"尿路堵塞，在临床上并不少见，形成的原因主要包括以下几个方面：第一、存在尿道相关疾病，如尿道狭窄、尿道结石、尿道肿瘤等等。第二、前列腺相关疾病，如前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤等。第三、膀胱相关疾病，如膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱炎、膀胱颈口硬化、神经源性膀胱等等。第四、输尿管相关疾病，比如输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管狭窄、输尿管异物等。无论哪一种情况，都有可能引起尿路堵塞，造成尿液不能够顺利地排出体外，通过血常规、尿常规、彩超、CT、造影等相关检查，可以明确诊断，然后进行针对性的治疗。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(68824)
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