浙江大学医学院附属儿童医院
泌尿外科
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鞘膜积液是一种生理现象，跟孩子年龄的大小密切相关，是一个发生率非常高的问题，鞘膜积液是否需要手术要参考很多因素，具体如下：
1、孩子年龄：以前认为到1周岁左右，如果鞘膜积液还比较明显，可以进行手术。现在美国指南跟欧洲指南认为鞘膜积液没有红、肿、热、痛，睾丸发育不受影响，可以放宽到2周岁左右；
2、局部症状：如果局部有红、肿、热、痛、张力较大，或者导致同侧睾丸发育、睾丸血供受到影响，要早期处理，如果没有影响，建议观察到2岁左右。
注意排除睾丸肿瘤，容易跟鞘膜积液混淆，建议做睾丸B超进行鉴别。
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"孩子在出生时或出生之后，睾丸从腹腔内逐渐下降至阴囊。在睾丸下降后，腹腔到阴囊之间的通道会逐渐闭合。出现鞘膜积液的孩子，就是因为此通道没有完全闭合。当孩子出现咳嗽、哭闹、剧烈活动或者便秘的时候，腹腔内的压力就会增加，腹腔内的液体随着压力的增加进入腹股沟区和阴囊内，于是就出现了鞘膜积液。鞘膜积液一般可分为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。鞘膜积液一般在一岁以内可以自愈。如果在一岁半以后还没有自愈，建议行手术治疗。手术的治疗方法主要是鞘状突的高位结扎和鞘膜开窗术，术后一般观察3天左右即可出院，定期复查。"
马健│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/01收听(16309)
首先要明白小儿鞘膜积液是什么样的疾病，因为小儿鞘膜积液也是先天性疾病。因为在胚胎期间，特别是男... 张轶男│三亚市妇幼保健院 2018/11/28播放(70219)
首先要明白小儿鞘膜积液是什么样的疾病，因为小儿鞘膜积液也是先天性疾病。因为在胚胎期间，特别是男...
张轶男│三亚市妇幼保健院
2018/11/28播放(70219)
鞘膜积液是小儿外科常见的疾病之一，鞘膜积液的治疗方法与腹股沟斜疝治疗方法相同，1岁内的患儿可以... 贾晋荣│山西医科大学第一医院 2021/02/01播放(70818)
鞘膜积液是小儿外科常见的疾病之一，鞘膜积液的治疗方法与腹股沟斜疝治疗方法相同，1岁内的患儿可以...
贾晋荣│山西医科大学第一医院
2021/02/01播放(70818)
"小儿鞘膜积液的治疗要分年龄，如果在两岁以下的小孩鞘膜积液的发生机制鞘状突还有可能自行闭合，这种情况是不需要手术的，观察保守就可以。一般而言，两岁以上的小孩，鞘突管自行闭合的可能性相对比较小，需要做手术。行鞘突管的高位结扎手术，使腹腔和阴囊之间的通道被结扎掉，腹腔内的液体不能够再通过这个通道流到阴囊内，使鞘膜积液得到治疗。鞘膜积液的手术方式可以是常规手术，也可以是在腹腔镜下行鞘状突的高位结扎手术，两种方式都是比较微创、都是有效的。"
宋晓峰│重庆医科大学附属儿童医院
2020/06/30收听(93197)
"本身鞘膜积液在小儿泌尿外科中是属于常见病，中医称之为水疝。一般两岁以内鞘膜积液比较少，并且病程缓慢，张力比较小，而且长期不增长，可以先不用治疗，继续观察，一般可以自己慢慢吸收，不需要手术。但如果两岁以上婴幼儿或者短时间内增长比较快，压力比较大，就需要考虑手术治疗了。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/12/13收听(47283)
"小儿鞘膜积液是临床常见疾病，目前手术是最佳治疗方法，手术分为传统的开放手术和腹腔镜微创手术两种。无论哪种手术方式，其目的都是高位结扎未闭合的鞘状突，将远端的鞘膜囊开窗或将积液穿刺抽出，手术就达到目的了。小儿鞘膜积液是先天性疾病，发病原理是鞘状突未闭，腹腔内液体经鞘状突流至阴囊内，孩子年龄小不配合，手术都是在全麻下进行。术中需仔细操作，避免副损伤，尤其是注意保护精索和输精管，找到未闭的鞘状突予以高位结扎，远端鞘膜囊开窗或者穿刺出液，手术就达到目的了，治疗效果非常理想。"
王海水│日照市中医医院
2020/03/02收听(43551)
小儿鞘膜积液的治疗分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗当中对于两岁以下的儿童鞘膜积，多可自行吸收，暂时不用治疗。婴幼儿的睾丸鞘膜积液禁忌抽吸，此外如果是继发性的鞘膜积液，针对原发病治疗成功后，继发性的鞘膜积往往也可自行消退，而不需要手术。在手术治疗当中，两岁以下的儿童如果合并腹股沟疝，或积液量大，且无明显自行吸收者需要手术。两岁以上的患儿如果是交通性鞘膜积液，或者临床症状影响生活质量，也需要手术。小儿的鞘膜积多因鞘状突未闭引起，手术行鞘状突高位结扎，不必行鞘膜翻转或切除术。囊肿内的积液可打开放液，或穿刺排出，也可以不作处理。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/28收听(40554)
鞘膜积液是临床上的常见病、多发病，当腹股沟区或阴囊区出现明显肿胀、包块的情况下，应该首先考虑鞘... 鲍俊涛│河南省人民医院 2021/08/26播放(89942)
鞘膜积液是临床上的常见病、多发病，当腹股沟区或阴囊区出现明显肿胀、包块的情况下，应该首先考虑鞘...
鲍俊涛│河南省人民医院
2021/08/26播放(89942)
"小儿鞘膜积液应该注意的事项：1、避免过度活动，如跑动跳动或者剧烈的活动等，都可以导致鞘膜积液量进一步增大。2、避免过度哭闹，因为小儿哭闹是增加腹压的原因，腹压增加以后腹腔内的液体，就会顺着没有闭合的鞘状突通道而进入阴囊腔，就会导致鞘膜积液量进一步增大。3、小儿鞘膜积液应该在发现以后及时到医院就诊，一般为先天性鞘膜积液，超过半周岁都不能自己愈合，过早就诊进行过早的手术治疗可以防止后期形成并发症。比如鞘膜积液量增大会引起局部坠胀疼痛，鞘膜积液量时间过长可以导致睾丸局部温度过高导致睾丸萎缩。鞘膜积液量逐渐增大鞘状突的管径逐渐增粗，可以出现腹股沟斜疝或者嵌顿疝等现象发生，需要注意尽早到医院就诊检查。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/03收听(47153)
小儿的鞘膜积液，在临床上是常见病和多发病，从病理基础上，是因为鞘状突未闭所造成。正常包着睾丸的... 王毅│太原市妇幼保健院 2019/12/27播放(82403)
小儿的鞘膜积液，在临床上是常见病和多发病，从病理基础上，是因为鞘状突未闭所造成。正常包着睾丸的...
王毅│太原市妇幼保健院
2019/12/27播放(82403)
"小儿鞘膜积液，当睾丸从腹膜后间隙下降时，有两层腹膜构成的盲袋，即腹膜鞘状突，易经腹股沟管进入阴囊，除睾丸部鞘膜外，一般在胎儿出生前后继行闭合，如闭合不完全，出现不同类型的鞘膜积液，具体如下：一、精索鞘膜积液，鞘状突两端关闭，而精索部有局限性的积液，不与腹腔相通，但常并发有头其侧端的鞘状突关闭。二、睾丸鞘膜积液，在正常情况下，腹膜鞘状突完全封闭，睾丸鞘膜内有极少量积液，如异体肌剂增多称睾丸鞘膜积液，患儿阴囊内有光滑肿物，透光试验阳性，多不能触及睾丸。三、是交通性鞘膜积液，腹膜鞘状突完全开放，在精索或睾丸部有透光阳性肿物，当小儿平卧后，肿物可完全消失，起立后肿物又出现，与腹股沟斜疝不同之点，在于鞘膜囊与腹腔间之间通路狭小，肠肽不能进入。蠕动孔大者，大网膜或肠肽也能进入鞘膜囊时，即为腹股沟斜疝。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/15收听(91417)
"对于婴儿的鞘膜积液，经常可以自行吸收、消退，可以不急于手术治疗。对于小儿的鞘膜积液，则需要考虑手术治疗，经常是采用沿着腹股沟方向做斜切口或者下腹部做横切口，手术处理皮下隔层，由于鞘状突到内环处，结扎鞘状突。鞘膜囊肿内的积液需要经过手术开创或者针头穿刺来对液体进行排出。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/12/06收听(48204)
鞘膜积液的治疗方法目前有腹腔镜微创手术、常规开放手术两种，手术切口相似，直径约为5mm。目前临... 蔡多特│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/20播放(86271)
鞘膜积液的治疗方法目前有腹腔镜微创手术、常规开放手术两种，手术切口相似，直径约为5mm。目前临...
蔡多特│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/20播放(86271)
"小儿出现鞘膜积液，一般在两岁之前可以自行消失，可以不着急进行治疗。当两岁之后，鞘膜积液仍然没有消失，并且越来越重的情况下，建议可以选择手术来进行治疗。常用的手术方式是鞘膜切除加翻转术，这种手术对于治疗鞘膜积液具有比较好的效果。小儿的鞘膜积液一般经常伴有鞘状突没有闭合，所以在做手术的过程中，一般是将鞘状突高位结扎。诊断小儿鞘膜积液，一般是可以做彩超来进行鉴别诊断。对于小儿的鞘膜积液，一开始可以进行密切观察，当两岁之后仍然没有消退的鞘膜积液，可以考虑手术来进行治疗。对于小儿鞘膜积液，一般不需要通过药物来治疗，因为其实没有什么效果的，一般建议通过外科手术来进行治疗。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/03/15收听(74788)
"小儿鞘膜积液是小儿外科的常见疾病，手术是本病的最佳治疗方法。如果手术后孩子老是蹦跳，这是不合适的，要尽量避免，因为鞘膜积液手术中需要结扎未闭合的鞘状突，剥离部分鞘膜囊。如果孩子年龄小，不配合，术后老是蹦跳，会导致阴囊局部肿胀明显，甚至出现阴囊血肿、切口裂开，还有可能引起鞘状突结扎线脱落，引起术后复发，所以术后一定不能让孩子老是蹦跳，尤其是术后三个月之内。还要注意让孩子避免剧烈咳嗽，保持大便通畅，避免便秘。对于剧烈运动，如蹦跳、咳嗽、便秘等增加腹压的动作，都是引起术后复发的主要原因，一定要引起重视，尽量避免。"
2020/02/26收听(11845)
"小儿鞘膜积液怎么办？首先小儿鞘膜积液一般是出生后小儿的阴囊有变大变小的迹象，那么通常认为可能是交通性鞘膜积液，因为交通性鞘膜积液有自愈的可能，可以观察至两周岁。两周岁以后通过手术，比如高位结扎手术，可以起到治愈的作用。观察期间要注意是否同时伴有疝气，如果出现疝气的嵌顿，有可能会造成严重的危险，需要立即去医院去做相关的检查，并做相关的处理。如果不及时的话有可能会造成严重的后果。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/04/28收听(63788)
首先大家理解一下，鞘膜积液所说的鞘膜是什么？鞘膜就是在小儿睾丸外包绕的一层膜，这层膜在正常状态... 柏学军│临汾市妇幼保健院 2018/12/10播放(76335)
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柏学军│临汾市妇幼保健院
2018/12/10播放(76335)
小儿鞘膜积液是小儿外科比较常见的疾病，是由于鞘状突持续不闭合，而出现的阴囊或精索部位囊性肿物，... 姜苏晓│银川市妇幼保健院 2019/06/19播放(63487)
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姜苏晓│银川市妇幼保健院
2019/06/19播放(63487)
鞘膜积液分先天性和后天性，小儿时期是先天性。男孩身上发生，是鞘状突没有闭合，里边有液体，叫鞘膜... 陈琦│郑州大学第三附属医院 2020/02/14播放(50098)
鞘膜积液分先天性和后天性，小儿时期是先天性。男孩身上发生，是鞘状突没有闭合，里边有液体，叫鞘膜...
陈琦│郑州大学第三附属医院
2020/02/14播放(50098)
小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科常见疾病，中医称为水疝，一般老百姓称为水蛋。在小儿发育过程中，胎儿时... 付风林│河南省直第三人民医院 2020/12/20播放(98153)
小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科常见疾病，中医称为水疝，一般老百姓称为水蛋。在小儿发育过程中，胎儿时...
付风林│河南省直第三人民医院
2020/12/20播放(98153)
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