慢性支气管炎如何鉴别

2021-03-31 13:57播放 :

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慢性支气管炎简称慢支,是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,诊断标准是根据患者咳嗽、咳痰或伴有喘息等症状进行判断,即每年发病持续3个月,连续2年或2年以上,并能排除其它可引起类似症状的慢性疾病。鉴别诊断具体如下:

1、支气管哮喘:部分支气管哮喘患者以刺激性咳嗽为特征,吸入灰尘、油烟及冷空气易诱发咳嗽,患者常有家族史或其他过敏性疾病,抗生素治疗通常无效,支气管激发试验阳性;

2、嗜酸性粒细胞性支气管炎:临床症状类似于慢性支气管炎,X线检查无明显改变,或仅有肺纹理增加,支气管激发试验大多呈阴性,临床上易误诊,痰检查可发现痰内嗜酸性粒细胞比例增加,通常≥3%可确诊;

3、肺结核:患者常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状,痰液的结核杆菌检查及胸部X线检查可鉴别;

4、支气管肺癌:多数患者有数年吸烟史,可能会有顽固性、刺激性咳嗽,或者以前有咳嗽史,近期咳嗽性质发生改变,常痰中带血,经抗生素治疗无法完全消退,进行痰脱落细胞学检查或胸部CT、支气管镜等检查有助于诊断;

5、特发性肺纤维化:大多数患者进展较缓慢,开始仅有咳嗽、咳痰,或偶尔有气短,在胸部下后侧可闻及Velcro啰音,血气分析提示动脉血氧分压降低,二氧化碳分压通常不升高,高分辨率CT检查有助于诊断;

6、支气管扩张:典型支气管扩张表现为反复大量咳脓痰或咳血,胸部X线检查常可看到肺纹理增粗、紊乱或呈卷发状,行高分辨CT检查可确诊;

7、其它疾病:如慢性咽炎、上气道咳嗽综合征、胃食管反流病、二尖瓣狭窄等,也可导致慢性咳嗽,可根据各自特点进行鉴别。

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慢性支气管炎的鉴别诊断

"慢性支气管炎简称慢支,是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。依据咳嗽、咳痰会有喘息,每年发病持续三个月或更长时间,连续两年或两年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病,可以诊断慢性支气管炎。慢性支气管炎需要与以下疾病鉴别:第一、支气管哮喘,部分哮喘病人以刺激性咳嗽为特征,但症状可以被刺激性因素所诱发。常有家庭和个人过敏史,对抗生素治疗无效,支气管激发试验阳性可以鉴别。第二、嗜酸粒细胞性支气管炎,临床症状与慢性支气管炎可以类似,但是痰嗜酸粒细胞比例增加,可以明确诊断。第三、肺结核,肺结核常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状,痰找结核菌以及胸部X线、胸部CT检查可以鉴别。第四、支气管肺癌,多数患者有吸烟史,并且有顽固性刺激性咳嗽,通过痰脱落细胞学、胸部CT以及支气管镜检查可明确诊断。第五、特发性肺纤维化,特发性肺纤维化经过临床经过多缓慢,开始仅有咳嗽、咳痰,偶有气短,高分辨CT可以明确诊断。第六、支气管扩张,典型的患者表现为反复大量咳浓痰,反复咳大量脓痰、反复咯血,X线胸片、胸部高分辨CT可以确定诊断。第七、需要跟其他引起慢性咳嗽的疾病相鉴别,如慢性咽炎、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。"

语音时长02:13''

张鸿首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/17收听(95476)

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