首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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继发性肺结核，通常需要系统的抗结核治疗，一年到一年半才能够治好，所谓继发性肺结核包括以下几种情况：
1、病人有原发性的肺结核感染，在原发病灶内潜伏结核杆菌，形成比较稳定的病灶，病人机体抵抗力减弱时，结核杆菌再次活跃而发病；
2、原发的结核菌的感染，由于某种原因导致治疗的时间不够或不彻底，结核菌存活在原来的病灶中，一旦机体抵抗力减弱，病情会复发，结核菌出现增殖或激活。此时病人再次治疗的周期可能会变长，且结核菌易形成耐药。
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"肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性炎症，是严重危害人类健康的传染病，结核病分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核等六大类。继发性肺结核又分为侵润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核，不同的继发性肺结核类型病程是不同的，缩短结核病的病程关键在最初治疗中给予合理的化学治疗，以预防纤维空洞性肺结核的发生。肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化和巩固两个阶段，治疗方案分为强化期和巩固期。综上所述，继发性肺结核多久能好，基于继发性肺结核是哪种类型，另外也与采取的治疗方案或者治疗方式是否标准、合理是有关系的。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(10319)
"继发性肺结核的治疗需要多久，不可一概而论，取决于病情和治疗用药。通常继发性肺结核的治疗，需要联合、全程应用抗结核药物，常用的疗程是9-12个月。如果是复治的结核或者难治的结核、耐药结核，疗程需要延长到两年，甚至更长。在抗结核治疗过程中，要注意监测抗结核药的副作用，比如要定期复查胸片或胸部CT、血常规、肝肾功能。结核药的选择也是根据病人的情况选择，一般是早期应用两个杀菌剂，加两个或者一个抑菌剂，根据疗程的进展和病情的好转情况，可以在三个月左右或者四个月左右减掉一个药，具体治疗时间多久要根据病情决定。继发性肺结核多见于成人，发作后以咳嗽、咳痰、咳血、发热等症状为主，治疗上应尽早行规范化抗结核治疗，避免与家人发生亲密的接触，防止结核杆菌的传播。"
刘泽英│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/15收听(95762)
"继发性肺结核需要治疗1年左右，规范的用药像利福平、吡嗪酰胺等，在医生的指导下合理的进行搭配全程用药。对于继发性肺结核的治疗，还应该长时间的配合营养、运动等方式综合调理。营养主要选择富含蛋白质的，低脂肪的营养物质进行口服，多吃粥汤，减少辛辣食物的摄入，不要吃过于寒凉的食物，都利于体质增强，有利于免疫力增强使病情好转。对于肺结核患者，可以适当的做热量代谢低的运动，像太极拳、瑜伽都不错。继发性肺结核要做好长期的精神调养，包括降低焦虑、抑郁的可能。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/02收听(16634)
"继发性的肺结核主要包含有浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞型肺结核，每一种肺结核的治疗疗程不一样。对于浸润型肺结核、空洞性肺结核，需要规范的治疗至少九个月以上，反复进行痰培养。如果痰结核杆菌培养均出现阴性三次以上，可以选择工作。对于结核球、干酪样肺炎，结核杆菌一般进行肺内包裹，所以很少会出现痰中查出结核杆菌。如果反复进行治疗半年以上，再次排查痰没有结核杆菌，说明结核杆菌已经控制，六个月以上即可上班。对于纤维空洞型肺结核，这是结核病控制和临床上均为很难的问题，因为治疗容易会出现结核反复，所以这一类患者相对时间会比较长，至少需要一年半的时间。对于结核治疗需要反复进行查痰培养，防止出现结核菌耐药。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/24收听(15470)
"继发性肺结核是由于初次感染后的结核菌重新活动而发病，是肺结核的一个主要类型。继发性肺结核在临床上分为三种类型，分别是浸润型肺结核、干酪样肺结核和慢性空洞型肺结核，其中以浸润型肺结核是最常见的病变，好发于上叶尖后段和下叶的背段。在浸润型肺结核当中，病灶可吸收，可以出现纤维化，也可以出现钙化。干酪样的肺炎多见于身体虚弱，多由支气管淋巴干酪样坏死、穿破支气管向肺叶播散所导致。慢性空洞型肺结核通常是由浸润型肺结核、干酪样肺结核发展而来的。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2019/01/04收听(75063)
继发性肺结核以前俗称为Ⅲ型肺结核，是指在原发性肺结核的基础上可能并未发病，随着身体抵抗能力降低... 钟福初│江西省胸科医院 2020/05/26播放(80555)
继发性肺结核以前俗称为Ⅲ型肺结核，是指在原发性肺结核的基础上可能并未发病，随着身体抵抗能力降低...
钟福初│江西省胸科医院
2020/05/26播放(80555)
继发性肺结核是以前得过结核，潜伏的结核菌复发，很多药物可能会有耐药性。所以对继发性肺结核最主要... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2019/09/20播放(89636)
继发性肺结核是以前得过结核，潜伏的结核菌复发，很多药物可能会有耐药性。所以对继发性肺结核最主要...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2019/09/20播放(89636)
继发性肺结核患者多久能治愈，是根据患者的具体病情决定的。一般初治的肺结核患者疗程在6个月，复治的肺结核患者疗程在9个月。如果是耐多药的肺结核患者，疗程在18-24个月。有的肺结核患者会合并其他部位的结核，椎体结核，如结核性脑膜炎等，这样的患者疗程至少一年以上。对于结核患者只要经过正规的抗结核治疗，并且在医师的指导下进行治疗，大部分结核都是可以治愈的，一小部分结核可能天然耐药，对初治的方案是不敏感的，对于菌阳的肺结核患者，都是需要常规做结核杆菌的培养加药敏试验明确。
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/23收听(41217)
"继发性的肺结核，一般从病理和X线形态上有渗出型的肺结核、增生型肺结核、纤维肝弱性的肺结核、肝弱性肺炎、空洞型肺结核、结核球、慢性纤维空洞型肺结核。继发性的肺结核，病变形态很少是单一性的，常常是多种形态并存，以某一种为主。由于强力高效化疗的推行，病理和X线形态上区别对治疗意义不大，但对鉴别诊断仍有一定的帮助。一般继发性的肺结核容易形成干酪样的坏死和空洞，排菌者较多，在流行病学更具重要性。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/08收听(64118)
"继发性肺结核实际上是结核病的分类名称，跟严重程度是没有相关性的。有的继发性肺结核很轻，有的继发性肺结核很重，是否严重根据肺部侵犯病灶的性质、痰菌情况以及症状情况来决定。如果继发性肺结核没有任何症状、病灶很少、局限于一个肺叶，可能就很轻。如果出现了高热、咯血，甚至呼衰，肺上有大量的空洞，这样的病人就很严重了。"
杜鹃│武汉市肺科医院
2018/04/17收听(12380)
2018/06/01收听(17765)
肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，它是通过呼吸道传染，可以在人和人之间互相传播，危害较大。肺... 唐志冈│湖南省胸科医院 2021/04/23播放(74701)
肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，它是通过呼吸道传染，可以在人和人之间互相传播，危害较大。肺...
唐志冈│湖南省胸科医院
2021/04/23播放(74701)
"患者没有住院居家治疗，首先要做好消毒隔离的工作，家里要注意开窗通风，被褥要在天气好的时候在紫外线下晒一晒，结核菌是很怕紫外线的，紫外线杀菌是很好的杀菌方式。第二、在传染性肺结核病的治疗早期，即具备传染性的时候，一定要更注意跟家人隔离，不要近距离的对着别人咳嗽，最好戴上口罩。第三、一定要按医嘱、按时、按量的服用药物，有些药物是需要清晨服的，就应该按时间点服，不要随意地漏服药物。第四、一旦在家里吃药的过程中出现任何不适，要及时到结核的专科医院就诊，让专科医生判断是否是药物的不良反应、是否需要调整治疗。"
2018/06/01收听(51731)
"继发性肺结核又称之为Ⅲ型的肺结核，包括了浸润性的肺结核和慢性纤维空洞性肺结核两种结核病。主要是由于患者初次感染结核菌以后，体内的潜伏病灶在结核分枝杆菌重新出现繁殖，导致结核复燃的情况，为什么结核会复燃，说明患者的免疫力低下，这种情况认为结核是不能够自愈的，这一类型的肺结核临床上要求一定进行规律、联合、足量、全程的抗结核治疗，经过规范的抗结核治疗，才能够使这种类型的肺结核达到临床治愈的目的，继发性肺结核也是成人肺结核中最常见的类型。"
黄茂辉│上饶市人民医院
2019/10/14收听(29448)
2018/04/17收听(86887)
继发性肺结核是初次感染结核分歧杆菌后，经早期菌血播散至体内，潜伏病灶内的结核分枝杆菌重新活动，... 王起│湖南省胸科医院 2021/08/06播放(87124)
继发性肺结核是初次感染结核分歧杆菌后，经早期菌血播散至体内，潜伏病灶内的结核分枝杆菌重新活动，...
王起│湖南省胸科医院
2021/08/06播放(87124)
"继发性肺结核最主要的症状是发烧、咳嗽，甚至痰中带血。肺结核的患者通常以渗出性的肺结核、增生性的肺结核以及纤维干酪样坏死性的肺结核，还有空洞性的肺结核为主。继发性肺结核的病变形态很少是单一的，通常是多种形态并存。针对继发性的肺结核，如果有空洞，传染性很强，空洞性肺结核排菌比较多。明确是活动性的继发性的肺结核，需要进行系统、规范的抗结核治疗，及时、规范的抗结核治疗，大部分继发性肺结核可以得到很好的治愈，通常的治疗疗程大于六个月，具体的疗程要结合具体的恢复情况进行分析。"
2018/12/29收听(62682)
"继发性肺结核要积极治疗原发病，原发疾病控制住不严重。从当前医学上来看，继发性肺结核有方法可治疗，所以也无需过于担心。如果没有及时接受治疗，产生的危害性较大，少部分患者会出现发热、咳嗽等症状，也会伴有呼吸困难等。如果起病比较突然，也会伴有高热等现象，或食欲降低、体重减轻等症状，更会出现月经不调，少部分患者还会引起过敏性表现。如果长期存在慢性消耗，会造成严重营养不良现象，可能会增加并发症的出现。对于糖尿病患者、慢性肾功能衰竭患者，或者骨髓移植患者，应该警惕是否已经出现合并肺结核，其会有较高的感染性。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(70529)
"继发性肺结核是临床上成人最常见的肺结核，也就是三型肺结核，其常见症状有两大类：一、全身中毒症状，如长期午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦、失眠、心悸，女性月经不调或闭经等。二、结核病灶所致的胸部症状，包括咳嗽、咳痰，可以是轻微咳嗽、干咳或少量黏痰、咳血，多数患者少量咳血或者痰中带血。三、胸痛，结核连累胸膜时可表现为胸痛，胸痛随呼吸运动和咳嗽加重，同时还可能出现呼吸困难。对这一类型的肺结核患者一旦诊断明确，需要及时的进行抗结核治疗，大多数患者经过正规的抗结核治疗后，临床症状就会逐渐的改善。在治疗的过程中还需要注意监测药物的不良反应，以及注意复查肺部CT，观察病灶的变化情况。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(17548)
"肺结核是由结核分枝杆菌引起肺部的感染性疾病，是一种呼吸道的传染性疾病，是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。肺结核包括原发感染、结核病免疫、迟发性变态反应以及继发性肺结核。继发性结核病与原发性结核病有明显的差异，继发性结核病有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌，有传染性，所以继发性结核病具有重要的临床和流行病学意义，是防治工作的重点。继发性肺结核的发病有两种类型，一种类型发病慢，临床症状少而轻，多发生在肺间或锁骨下，痰涂片检查阴性，一般预后良好。另一种类型发病较快，几周前肺部检查还正常，发现时已出现广泛的病变，空洞和播散，痰涂片检查阳性，这类病人多发生在青春期的女性营养不良、抵抗力弱的群体以及免疫功能受损的病人。"
2020/04/24收听(53084)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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