北京大学第一医院
血液内科
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平均血红蛋白量偏高，通常是见于巨幼细胞贫血，这类贫血的病人，细胞会偏大，血红蛋白的含量会增多，是临床比较常见的问题，巨幼细胞贫血病因分析如下：
1、当胃或者回肠末端出现病变的时候，比如胃和回肠末端的肿瘤及这些部位做了相应的手术，造成维生素B12及内因子的缺乏；
2、长期素食，把蔬菜做得很烂，不利于咀嚼，出现叶酸和维生素B12的缺乏。
所以对于这些病人，应该仔细询问病史，根据指标选择相应的检查，尽早明确诊断，及时替代补充治疗。
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如果血红蛋白稍微增高，增高幅度小于10g/L，一般认为意义不大。如果还要更高，或者同时伴有面颈部发红或高血压，或者有血栓性疾病病史，要考虑血液系统的疾病。血红蛋白含量偏高，提示体内的铁质丰富，无需再补铁。身体内如果缺铁，会影响血红蛋白的合成和吸氧能力，造成贫血，阻碍身体各项生理活动的正常进行。含铁量高了也不行，会引起冠状动脉粥样硬化等心血管疾病。所以平均红细胞血红蛋白含量超过32g/L，提示体内含铁量稍有偏高。平时要注意饮食，尽量减少高热量、高铁质食物的摄入，适当的运动，锻炼身体，促进体内新陈代谢的进行。
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/14收听(24890)
"血红蛋白浓度指单位体积血液内所含血红蛋白的量。血红蛋白又称血色素，为一种含色素的结合蛋白质，是红细胞主要成分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同。当然，血红蛋白能更好地反应贫血的程度，一般成年男性周围血血红蛋白浓度正常值为130-185g\/L，成年女性为120-165g\/L，这是采用静脉血全自动血细胞仪器法测量出来的结果。临床意义：平均血红蛋白量偏高，可以见于下列疾病，慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。另外创伤，比如大量失血、严重烧伤时，也可以出现血红蛋白量的增多。使用某些药物，如氨基水杨酸钠、维生素K、硝酸甘油等，也可以导致平均血红蛋白量偏高。"
2018/05/18收听(43545)
"平均红细胞血红蛋白量，是根据红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞比积结果计算出来的，对贫血的鉴别有一定的价值。它的正常范围为26-31pg，只是血红蛋白量偏高没有意义，同时，要看血红蛋白和红细胞的计数。如果血红蛋白量轻度的偏高，应该问题不大，可以定期复查。如果出现血红蛋白量增高的比较明显，同时出现红细胞计数以及血红蛋白浓度增高，可能是由于体内的铁含量增高引起的。体内的铁含量增高，会引起冠状动脉粥样硬化等心血管疾病。所以，如果平均红细胞血红蛋白含量超过32pg，平时应当注意饮食，尽量减少高热量、高铁质食物的摄入，适当的运动，锻炼身体，促进体内新陈代谢的进行。"
2018/06/16收听(21775)
"血红蛋白含量偏高，意味着红细胞是个头大，更加红的红细胞。这种情况往往出现于巨幼贫或者有病变性质的病理情况。一般还是要去医院里查一查原因，因为有些确实是病理性的。比如球形红细胞增多的遗传球，是巨幼贫，其实是平均血红蛋白量偏高，但真正的血红蛋白量并不高，还是贫血，只是每一个红细胞里平均起来是高的，但红细胞的数目是少的，所以总体上还是一种贫血。因此这个不是血常规里非常基本的指标，是血常规的更精细的指标，如果高，要医生结合具体情况找一找原因，再决定怎么来干预。"
范芸│北京医院
2018/06/21收听(99660)
"平均红细胞血红蛋白量，就是指每个红细胞内平均含有的血红蛋白量，正常范围是27-34PG，超过34PG就是平均红细胞血红蛋白量偏高。在临床上，平均红细胞血红蛋白量偏高最常见的原因就是巨幼红细胞性贫血，这种疾病与叶酸和维生素B12缺乏有关。因为叶酸和维生素B12缺乏时，人体的红细胞细胞核就无法正常的增殖分裂，导致细胞核体积明显增大，从而引起红细胞体积也明显增大，但是血红蛋白的合成不受影响，红细胞胞质中含有的血红蛋白量就出现了异常增高的情况，最终引起平均红细胞血红蛋白量明显增高。当给予叶酸和维生素B12治疗以后，红细胞体积就会逐渐缩小，平均血红蛋白量偏高的情况也会明显的改善。"
刘加强│日照市人民医院
2019/06/11收听(16093)
"平均血红蛋白量，指外周血中每个红细胞平均含有的血红蛋白量，正常范围是27-34PG，低于27PG就是平均血红蛋白量偏低。在临床上平均血红蛋白量偏低，最常见的原因就是缺铁性贫血。因为缺铁性贫血时，不能正常的合成血红蛋白，血红蛋白的含量减少，同时红细胞的体积也变小，平均血红蛋白量就会出现明显减少的情况。如果给予补铁治疗，铁元素浓度升高了，红细胞就能充分的利用铁元素来合成血红蛋白，红细胞内血红蛋白的含量升高了，红细胞的体积也增大了，平均红细胞血红蛋白量也就明显地增高了，这也是补铁治疗有效的标志之一。"
2019/02/19收听(85687)
"平均血红蛋白量，英文缩写MCH，是指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克为单位。它是由每升血液中的血红蛋白量，除以每升血液中的红细胞总数得来，正常参考值是27-34皮克。平均血红蛋白量对临床上各种贫血性疾病的鉴别诊断，有非常重要的参考价值。MCH正常的贫血，常见的类型有再生障碍性贫血、急性失血性贫血、多数溶血性贫血、骨髓病性贫血（如白血病）。MCH加大的贫血有巨幼红细胞性贫血、恶性贫血。MCH减少性的贫血有缺铁性的贫血、珠蛋白生成障碍性的贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性感染、炎症、肝病、恶性肿瘤、风湿性疾病等引起的贫血。"
2018/10/10收听(22506)
"临床上化验血常规会有一项平均血红蛋白的含量，其实就是血红蛋白，是评价贫血很重要的指标，正常值是120-160g\/L。男性小于120g\/L就可以称为是贫血，女性如果小于110g\/L称为贫血状态，孕妇小于100g\/L才称为贫血。另外，贫血又可以分为轻度的、中度的、重度的和极重度的。如果患者平均血红蛋白值在90-120g\/L之间属于轻度贫血，90-60g\/L之间属于中度贫血的状态，30-60g\/L之间属于重度贫血的状态，如果小于30g\/L就称为极重度贫血。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/09/19收听(55431)
"平均红细胞血红蛋白偏高有两种情况，第一种是平均红细胞血红蛋白量偏高，第二种是平均红细胞血红蛋白浓度偏高。平均红细胞血红蛋白量，是指每个红细胞内所含有的血红蛋白的平均量正常，是27-34pg，超过34pg就是平均红细胞血红蛋白量偏高，临床上最常见的原因就是巨幼红细胞性贫血以及恶性贫血。平均红细胞血红蛋白浓度偏高就是指每升血液中平均所含血红蛋白的克数偏高，正常是320-360g\/L，超过360g\/L就是偏高。在临床上平均红细胞血红蛋白浓度偏高，最常见的原因就是真性红细胞增多症，由于红细胞数量的明显增高，最终引起了平均红细胞血红蛋白浓度偏高。"
2018/11/17收听(12396)
平均血红蛋白量指外周血中平均每个红细胞内含有的血红蛋白量，正常范围是27-34pg，高于34pg是平均血红蛋白量偏高。在临床上，平均血红蛋白量偏高，最常见的疾病是巨幼红细胞性贫血。由于叶酸和维生素B12缺乏，导致红细胞内DNA合成障碍，以及DNA不能正常的复制和分裂、细胞核发育障碍、细胞核体积增大。细胞核体积增大以后，导致红细胞的容积增大，红细胞内合成血红蛋白的量会增高，最终出现平均血红蛋白量偏高的情况。所以平均血红蛋白量偏高需要检查叶酸和维生素B12浓度，如果这两种维生素的浓度降低，需要补充叶酸和维生素B12治疗。
2019/01/16收听(52423)
"血红蛋白浓度指单位体积血液内所含血红蛋白的量。血红蛋白又称血色素，为一种含色素的集合蛋白质，是红细胞主要成分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反应贫血的程度。成年男性一般为120g/L-160g/L，成年女性一般为120g/L-150g/L，平均血红蛋白量减少，可以见于出血性疾病,、再生障碍性贫血、大出血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血，血红蛋白量减少的程度与红细胞相同。缺铁性贫血时平均血红蛋白量偏低，而且血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，大细胞高色素性贫血时，红细胞减少的程度比血红蛋白量减少的程度更严重。"
2018/05/18收听(44125)
"平均血红蛋白量就是指外周血中，每个红细胞平均含有的血红蛋白量。正常范围是27-34pg，低于27pg就是平均血红蛋白量偏低。在临床上，平均血红蛋白量偏低常见于两种疾病，第一种是缺铁性贫血，第二种是地中海贫血。缺铁性贫血患者由于铁元素缺乏，红细胞无法利用充足的铁元素合成血红蛋白，导致红细胞内血红蛋白量减少，同时红细胞体积变小，出现平均血红蛋白量偏低的情况，临床上称作小细胞低色素性贫血。地中海贫血患者由于珠蛋白肽链合成障碍，不能够正常的合成血红蛋白，导致红细胞的平均血红蛋白量降低，也出现小细胞低色素性贫血的情况。"
2019/03/04收听(11553)
"血红蛋白浓度，指单位体积血液内所含血红蛋白的量。血红蛋白又称血色素，为一种含色素的结合蛋白质，是红细胞主要成分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳。血红蛋白增减的临床意义，基本上与红细胞增减的临床意义相同，但血红蛋白能更好反映贫血程度。平均血红蛋白量低，可以见于出血。出血时，血红蛋白量的减少程度与红细胞相同，见于大出血、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急慢性肾炎所致的出血。另外，平均血红蛋白量低，还可以见于其他疾病，可分为两类，血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，多见于缺铁性贫血。红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血。"
2018/05/18收听(69750)
红细胞平均血红蛋白量，即指外周血中平均每个红细胞内含有的血红蛋白量。其正常范围是27-34PG，低于27PG就是红细胞平均血红蛋白量减少，高于34PG就是红细胞平均血红蛋白量增多。临床上通过测定红细胞平均血红蛋白量，能够对贫血的类型做出大致的判断。比如红细胞平均血红蛋白量减少，最常见的疾病就是小细胞低色素性贫血，常见于缺铁性贫血或者地中海贫血，对贫血的诊断起指导作用。如果红细胞平均血红蛋白量增多，最常见的疾病就是巨幼红细胞性贫血，常见于叶酸、维生素B12缺乏的患者，对于病人的诊断也起到指导作用。
2019/02/11收听(88849)
"平均血红蛋白量高，就是指血液中每个红细胞平均所含有的血红蛋白量偏高，引起平均血红蛋白量偏高，最常见的原因就是由于红细胞的体积增大，因为红细胞体积增大以后，胞质中所含有的血红蛋白量就会增高。打个比方，就像苹果一样，个头大的苹果含有的果肉就多，个头小的苹果含有的果肉少。引起红细胞体积偏大最常见原因是什么，是由于缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血。如果出现平均红细胞血红蛋白量高，需要到医院去化验叶酸和维生素B12的浓度，如果叶酸和维生素B12浓度降低，就可以诊断为巨幼红细胞性贫血，可以给予叶酸和维生素B12治疗。一般给予治疗以后，效果是非常明显的。"
2018/10/31收听(380)
平均血红蛋白量就是血红蛋白，它是评价贫血的指标。正常的是在120-160g/L。如果是男性，小于120g/L就称为是贫血。女性如果血红蛋白小于110g/L，也称为贫血的状态。而对于孕妇的情况，如果小于100g/L，就称为贫血的状态。同时贫血又可以分为轻度、中度、重度和重重度，一般的患者在90-120g/L的时候属于轻度贫血，而90-60g/L之间属于中度贫血的状态，30-60g/L属于重度贫血的状态，而小于30g/L，就称为是极重度贫血了。
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(81148)
"平均血红蛋白量，就是指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，它的正常范围是27-34pg，低于27pg就是平均血红蛋白量偏低。引起平均血红蛋白量偏低，最常见的疾病就是缺铁性贫血，因为血红蛋白是由珠蛋白和血色素形成的，而铁元素是形成血红素的必需原料，如果铁元素不足，血色素生成就会不足，它和珠蛋白结合以后形成的红细胞体积就会小，平均血红蛋白量也会减少。举例说明，就像果农种果树一样，如果肥料充足，水分充足，结的水果体积就比较大，果肉也比较多；如果水分不充足，肥料不充足，结的水果也就体积小，同时果肉也减少，这与缺铁性贫血会引起平均血红蛋白量减低是一个道理。"
2018/10/27收听(72394)
平均血红蛋白量就是指外周血中平均每个红细胞内含有的血红蛋白量，正常范围是27-34pg。低于27pg就是平均血红蛋白量偏低，临床上常见于缺铁性贫血、地中海贫血，这两种贫血都是小细胞低色素性贫血，虽然发病原因不同，但是，最终结果都是导致红细胞内血红蛋白量含量减少，出现平均血红蛋白含量偏低的情况。如果平均血红蛋白量大于34pg，就是偏高，临床上常见的疾病就是巨幼红细胞性贫血。由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞核增殖分裂障碍，但是，胞质中的血红蛋白合成不受影响，最终出现细胞体积变大，胞质中含有的血红蛋白量增高，出现平均血红蛋白量偏高的情况。
2019/04/03收听(48794)
"血常规是最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分，血液有三种不同功能的细胞，红细胞、白细胞和血小板。所以，血常规检测的就是红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。红细胞系统主要是包括下面几项：一、红细胞计数；二、红细胞压积；三、红细胞的平均体积；四、红细胞的分布宽度；五、血红蛋白浓度；六、平均红细胞血红蛋白浓度；七、平均红细胞血红蛋白量。平均红细胞血红蛋白含量正常参考值为26-31pg。如果出现了平均红细胞血红蛋白量偏低，预示着机体发生了小细胞低色素性贫血，也就是缺铁性贫血。体内缺铁时，可以影响血红蛋白的合成和血氧能力，造成贫血，进而可以阻碍身体各项生理活动的正常进行。所以，要适当的补充铁剂以及含铁的食物。"
2018/06/19收听(64711)
"血红蛋白浓度指单位体积血液内所含血红蛋白的量。血红蛋白又称血色素，为含色素的结合蛋白质，是红细胞主要成分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳，其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同。平均血红蛋白含量偏高，可见于新生儿、体力劳动者、高原地区居民，病理性的平均血红蛋白含量增高，多见于慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症和大细胞高色素性贫血等。另外，严重的腹泻、呕吐、大量出汗、大面积烧伤也可以导致平均血红蛋白含量偏高。某些药物的应用，如氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等也可以引起平均血红蛋白含量偏高。"
2018/05/18收听(80930)
北医三院 王雪梅
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