急性痛风性关节炎发作部位是足部第一跖趾关节，即足部大拇指的部位。不典型痛风或反复发作痛风部位则不典型，也可发生在足背和脚踝。但临床如果出现脚踝部疼痛，需要进行鉴别诊断。

踝部关节炎原因较多，如外伤、脊柱关节累及踝部表现，因此需要详细检查判定是否为痛风发作。结合患者是否存在高尿酸血症病史、痛风发作病史，可以进行进一步的检查，如双能CT等进行鉴别。