首都医科大学附属北京朝阳医院
消化内科
手机浏览
病人主诉食道疼,临床上考虑胸骨后隐痛,因为上腹部食道位置还有心脏等存在,所以食道疼要高度重视。要明确患者疼痛性质,伴随症状,如果胸骨后疼痛,伴随明显反酸、烧心、反流,高度怀疑反流性疾病。反流性疾病需要做胃镜检查,进行反流性食管炎定级,再观察是否有食管溃疡出现。溃疡也包括良性溃疡、恶性溃疡,甚至食管癌,胃镜可确诊食道疾病。
还有部分病人可能是胸部隐痛,误认为是食道疼痛。胸部疼痛一般伴随胸闷气短、呼吸不畅,做胸部CT就可明确诊断。还要注意是心脏疼痛,心脏疼痛也在胸骨后部位。心脏疼痛病人出现压榨性、濒死疼痛,伴随心慌、气短、胸闷,疼痛一般性质都比较剧烈,不像反流性食管炎有规律性,要急查心电图,排除心肌缺血、心梗表现。
分享:
食道部位出现疼痛,最常见的原因是食道黏膜的损伤或者食道炎导致。胃酸刺激消化道黏膜,就会引起黏膜的损伤、炎症后者中性粒细胞聚集等变化,引起食道部位的疼痛、烧灼感或者饮食堵塞感等症状,可以空腹做胃镜检查确诊。同时食管黏膜的划伤或者鱼刺、坚硬的食物等外伤导致的,也可以出现食道部位的疼痛,平时要注意饮食方面的调理,多吃稀软的、容易消化的饮食,减少刺激性。食道部位的肿瘤,如食道癌,也可以出现食道部位的疼痛,同时伴有饮食有哽噎感,都可以通过胃镜检查确诊。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/23收听(71708)
"食道疼痛的原因:第一、需要考虑炎症性的疾病,最常见的是胃食管反流病,因胃内容物是酸性的,反流到食道中会对食道黏膜造成损伤,比较常见的是糜烂,也就是反流性食管炎,如果反流的情况比较严重,可能会造成食道下段的溃疡甚至出现消化道出血,这一类疾病就会造成胸骨后的疼痛,也就是食道的疼痛;第二、需要考虑食道痉挛性疾病,如弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管等等,这类疾病因为存在食管体部的运动不协调,从而产生痉挛性疼痛;第三、需要考虑肿瘤性疾病,如食道癌等,但其疼痛的感觉往往要弱于前两者,主要表现为吞咽不畅。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/15收听(61497)
造成食道疼的因素,有各种类型的食管炎、食道癌等疾病,考虑可能是食管炎,是食道黏膜的浅表、深部组织的异常刺激,及食道黏膜中的水肿、充血引起的炎性病变。可能由于饮食太热或食道黏膜被鱼骨,或硬食物划伤引起,也会导致食道区的疼痛,胃酸分泌太多会反流进食道中并刺激黏膜,从而造成食道疼痛的症状。食道疼痛还可能是占位性病变到周围神经后导致的症状,也可能是食道部的肿瘤引起,如食道癌也会引起食道区域的疼痛,并伴有饮食中的哽咽感,可以通过胃镜检查确诊,造成食道疼的原因很多,一定要对症治疗。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/08/31收听(19725)
食道疼最常见的是食管炎症,第一种,急性腐蚀性食管炎,甚至吞服各种化学腐蚀剂,所引起的食管黏膜损伤和急性炎症。常见的腐蚀剂有强碱、强酸、氨水、氯化高汞、硝酸银、碱等。其中有强碱所致的最为常见,预后取决于吞服腐蚀剂的浓度、量以及治疗是否及时得当,高浓度大剂量者服用时,常在短期内因消化道穿孔而危及生命。第二种,真菌性食管炎,真菌性食管炎作为念珠菌属的类酵母菌所致的急性念珠菌性食管炎,食管的真菌感染属于一种少见的疾病。由于艾滋病的流行及广泛应用抗生素和免疫抑制剂治疗,本病的发病率有所增加,有时也会伴有贲门炎弛缓症。第三种,反流性食管炎。反流性食管炎是指胃及十二指肠内溶物反流至食管内而引起的食管黏膜炎性病变和并发食管狭窄、出血、穿孔和巴雷特氏食管。本病发病主要是由于抗反流防御下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果,幽门梗阻或上消化道梗阻可以继发反流性食管炎。
张立辉│日照市中医医院
2018/06/02收听(66788)
"病人食道痛、胸口痛,如果是老年人,这种情况首先要排除心绞痛的可能性,需要到医院做心电图排除,在排除心绞痛后,这种情况很可能是反流性食管炎或胃食管反流病,跟食管下段的括约肌张力下降,含胃酸的食物从胃反流到食道甚至口腔,引起食道黏膜的灼伤,需要做电子胃镜检查明确。在确诊后需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物,避免吃得过饱,在睡觉时建议将头一侧的床脚稍微抬高,以减少反流。在药物方面可以用枸橼酸莫沙必利或多潘立酮加奥美拉唑治疗,症状比较重时,也可以配合替普瑞酮等一类的药物保护食道黏膜。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/07收听(67782)
"吞东西食道疼与反流性食管炎、食道肿瘤有一定的关系。不少人身体上会患有肠胃系统疾病,会导致胃酸分泌过多,诱发反流性食管炎的发作。患病期间由于食管周围的黏膜的保护屏障受到损伤,局部黏膜会出现炎症、水肿、充血等现象。食物在通过食管时,会对食管周围的黏膜造成刺激,患者会伴随有局部疼痛现象。部分人吃东西时出现食道疼痛是由于食道肿瘤疾病造成的,食道肿瘤在患病后会导致患者的食道出现狭窄,导致吞咽困难。食物在吞咽的过程中会对肿瘤部位造成一定的刺激,这时也会表现出食道部位的疼痛感。出现吞东西食道疼痛的症状应进行胃镜检查确诊,尤其是确诊患有肿瘤疾病的人应尽早治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/27收听(45912)
食道肿瘤是一种消化道肿瘤,与饮食有一定关系,比如喜欢吃腌菜类,这类食物中含有比较多的亚硝酸盐物... 惠文涛│西安交通大学第二附属医院 2021/03/04播放(74836)
食道肿瘤是一种消化道肿瘤,与饮食有一定关系,比如喜欢吃腌菜类,这类食物中含有比较多的亚硝酸盐物...
惠文涛│西安交通大学第二附属医院
2021/03/04播放(74836)
食道出血原因较多,食道主要指咽以下,胃和食管连接部贲门以上位置。能够引起来食道出血的病因如下:... 张燕│浙江省立同德医院 2021/06/26播放(96458)
食道出血原因较多,食道主要指咽以下,胃和食管连接部贲门以上位置。能够引起来食道出血的病因如下:...
张燕│浙江省立同德医院
2021/06/26播放(96458)
"食道痛与食管痉挛、胃食管反流病、食管炎、食管癌有关。当食管平滑肌出现强烈收缩时就会诱发食管痉挛,这时会引起局部疼痛,疼痛是以阵发性疼痛为主。当贲门括约肌出现松弛时胃中的内容物容易反流到食管中,胃酸会对食管黏膜造成腐蚀,因此会出现食管部位疼痛。胃酸对食管黏膜保护屏障造成损坏时就会诱发食管炎发作,食管炎的患者食管黏膜上会存在水肿、充血,因此感觉食管部位出现疼痛感。食管癌的早期症状不是特别明显,在进入晚期时会出现吞咽困难,还会因为癌细胞的侵犯导致局部组织糜烂引起疼痛感。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/05收听(25234)
"食管痉挛主要是由于食管的动力障碍所引起,其主要原因见于食管的炎症、食管黏膜的损伤、冷热对食管的刺激、胃食管反流病,以及支配食管的迷走神经的疾病均可导致食管痉挛,其主要的临床表现为阵发性的胸痛,疼痛的部位主要位于胸骨后,可向背部或者两侧肩甲部放射痛,多数症状与进食刺激性食物,烧心、反酸等症状有明显关系。出现该症状的时候,需要除外冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。发作的时候食管测压可明显升高,X线钡餐可见蠕动波。在治疗方面主要是避免进食刺激性食物、粘稠的食物以及生硬的食物。在发作的时候可以给予镇静剂,如地西泮、苯巴比妥等。"
2020/02/13收听(74174)
"食道出血常见于食道相关疾病,如反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌,还有食管的各种损伤,如物理损伤、机械损伤、异物或放射线损伤、化学损伤等,其中食管-贲门黏膜撕裂综合征是在食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤,并发上消化道出血,一般可以自限止血。如果累及小动脉,可引起严重出血,患者通常有先兆的剧烈干呕。当发生食道出血后,应立即停止饮食及饮水,不从口腔经任何东西,平卧位头偏向一侧或者侧卧位,防止呕血、呛咳,引起窒息。尽量使患者放松心情,避免因情绪紧张加重出血。第一时间拨打120救护车,等待救援期间要观察患者的体温、脉搏、神志变化。若自行就医,途中应该尽量避免颠簸或急刹车,防止诱发再次的恶心、呕血,加重病情。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/21收听(92917)
"食道有溃疡与食道炎、化学物质刺激、食道癌等因素有关。食道炎主要是由于胃酸反流对食道黏膜造成侵犯,导致食道黏膜保护屏障受到损伤,引起食道黏膜水肿、充血等现象,在出现反复的胃酸反流时,就会诱发食道炎发作,从而导致食道黏膜溃疡。部分人在平时比较喜欢吃一些过热的食物,或者是喝烈性酒,这时就会对食道黏膜造成一定的损害,甚至会因此导致食道黏膜出现溃疡。食道癌是属于恶性肿瘤疾病,在早期症状不是特别明显,但是随着病情的加重,就会对食道黏膜造成侵犯,不少人会出现食道黏膜溃疡现象。对于食道有溃疡的患者,最好进行活体组织检查,以确诊病情。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/21收听(37770)
"食道痛主要是由炎症刺激导致的,尤其是胃酸反流的患者更容易出现。食管位于胸骨后部,主要的功能是推进食物,食道部位出现疼痛,主要是由于炎症因子对黏膜造成刺激,或者食道出现痉挛导致,患有消化系统疾病的人更容易出现这种症状。消化系统炎症的患者会因为炎症刺激导致胃酸过度分泌,部分患者会因此而出现胃酸反流。出现胃酸反流时会对食道造成灼伤,甚至导致食道黏膜因此受到刺激而出现痉挛,所以患者会伴随食道疼痛。除了与炎症有关之外,也有一些人是由于肿瘤疾病造成的,患有食道肿瘤疾病的患者,除了会出现疼痛之外,还会伴随有吞咽困难。"
2020/01/28收听(53511)
"食管炎是食管的炎症,导致食管炎的原因很多,包括霉菌性食管炎、反流性食管炎、腐蚀性食管炎等等,临床上最为常见的是反流性食管。反流性食管炎是胃食管反流病的一种,是指食道下内括约肌松弛导致胃内容物反流入食道引发的炎症。反流性食管炎的表现是反酸、烧心、非心源性胸痛,部分患者还容易出现慢性咳嗽,诱发哮喘以及慢性咽炎。诊断食管炎一定要进行胃镜检查,通过胃镜可以诊断食管炎的轻重程度,通过胃镜可以取组织活检,明确有无发生癌变的风险以及Barrett黏膜的风险,所以诊断食管炎一定要在医生指导下完善胃镜检查。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/30收听(22357)
"食道出血的原因有以下几种:第一、糜烂性食管炎,由于食管黏膜糜烂,引起食管出血。第二、食管癌,食管破裂出血,肿瘤的血供非常丰富,糜烂性食管癌易出血。第三、食管穿孔,常见于进食坚硬食物或者误食异物,食道黏膜损伤后引起出血。第四、药物损伤或者化学物质损伤,比如常见的止痛药物阿司匹林、双氯芬酸钠、扑热息痛等,以及化学物质强酸、强碱,均可损伤食道黏膜,引起食道出血。可以结合自身情况判断,食道出血时尽快就医,避免耽误病情。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/08/07收听(51337)
"食道出血与异物损伤、糜烂性食管炎、食管癌等疾病有关,部分人在日常饮食上会吃比较坚硬的食物,坚硬的食物在经过食道时会对食道造成一定的损伤,严重的情况下还会划破食道黏膜,导致食道出血。糜烂性食管炎是由于食管炎没有及时治疗,病情逐渐发展而导致,当损伤程度严重,尤其是对血管造成侵犯时,就会导致食道出血。食管癌属于恶性肿瘤,早期症状不是特别明显,部分患者只会出现胃部反酸、恶心、呕吐、吞咽困难等症状,但是随着病情加重,肿瘤会对周围的器官造成侵犯,同时导致组织糜烂、腐败,因此引起食道出血。对于食道出血的患者,应进行胃镜检查确诊病情,并且及时进行止血治疗。"
2020/01/22收听(76280)
"食管静脉曲张常见的原因是肝硬化,肝硬化的患者因肝内纤维组织增生,假小叶形成,容易导致回肝血流缓慢、不通畅,形成三个常见的侧支循环,即食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。三个侧支循环中,食管-胃底静脉曲张风险最大,因为曲张的血管壁变得又薄又脆,进食生硬食物,容易出现血管的破裂、出血。因曲张的血管壁薄弱,缺乏弹性收缩,且难以止血,而发病率高,并且死亡率也高。所以肝硬化患者伴有食管-胃底静脉曲张,一定要遵医嘱,避免生、冷、硬和辛辣、刺激性食物,少食多餐。进食不可过快,不可过热,不可过凉,也不可过饱,尤其是不能过硬,以期预防消化道出血。"
2021/05/12收听(80724)
"食管疼痛,一般情况下是因为出现慢性食管炎的情况,可能除了胸骨后疼痛以外还会有反酸、烧心情况,这时可以尝试着去吃抑制胃酸分泌的药物,比如奥美拉唑、雷贝拉唑,看看效果怎么样。另外平时的生活方式要多注意,饭后半小时尽量不要平躺或者坐,这样的话,加重食管、胃之间的压力差,所以饭后尽量活动一下,加快胃肠的蠕动,减少胃酸的反流,通过改变不良的生活方式,以及吃了药物效果都不是太好,这时可以到医院进一步的做钡餐或者是胃镜的检查,看看情况严不严重,严重的可能是需要进一步的治疗,还包括手术或者胃镜下治疗等等。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/11收听(41907)
"食道疼可以考虑食管炎的表现。食管炎指食道黏膜浅层或深层组织受到不正常的刺激,食道黏膜发生水肿充血而引发的炎性病变。常见的临床表现包括反酸、反流、烧心、吞咽疼痛、咽下困难以及胸骨后疼痛等。不正常的刺激多包括胃酸、胆汁、酒精、药物、过甜的食物、食管异物、鱼刺等。与患者本身抵抗力下降,导致结核杆菌、念珠菌或病毒感染也有关。在用药时可以服用吗丁啉、盖胃平、奥美拉唑。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/20收听(24063)
"如果食道疼,可以服用奥美拉唑、磷酸铝凝胶、硫糖铝等药物缓解,食道疼大多数是因为胃酸反流对食道黏膜造成侵犯,诱发食道炎而引起的疼痛,因此在使用药物上需要选择抑制胃酸、修复食道黏膜的药物。奥美拉唑主要的作用就是抑制胃酸分泌,减少胃内胃酸过多的情况,当胃内胃酸逐渐减少后就能够避免胃酸反流,减少对食道黏膜造成的损伤,因此有利于疼痛的缓解。磷酸铝凝胶可以中和胃内的胃酸,减轻胃内胃酸的强度,对于胃溃疡、反流性食管炎都具有治疗作用。硫糖铝主要用于治疗消化道溃疡性疾病,可以保护食道黏膜的溃疡,促进黏膜尽快愈合。部分人食道疼与食道肿瘤、食管异物等有关,这些人需要进行胃镜检查,选择合适的方法治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/20收听(88423)
北大人民医院 张媛媛
播放次数:5.1万
播放次数:6.83万
北京中医医院 李博
播放次数:4.06万
北京东直门医院 聂里红
播放次数:5.09万