海南省人民医院
关节外科
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肩袖损伤主要和肩周炎相鉴别。肩袖损伤疼痛主要表现在前外侧，被动活动范围基本正常，肩袖损伤的病程较长，如果不治疗，可能2-3年，甚至一直疼痛。肩袖损伤的肌力下降比较明显。
对于肩周炎来讲，四个方面不一样，即疼痛比较弥漫，主要表现为外展、前屈，各方面的肩关节活动受限；肩袖没有受到损伤，所以肌力基本存在；肩周炎又叫百日肩，时限一般是3个月，如果超过3个月以上的肩关节疼痛，最好不要单纯考虑为肩周炎。
此外，肩袖损伤还应该和钙化性肌腱炎、肩峰下撞击征相鉴别。
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"肩袖损伤常见的症状，第一、是疼痛，第二、是肩关节活动范围减弱，第三、是力量减弱。常以鉴别的疾病包括在疼痛方面与冻结肩鉴别，冻结肩也会引起肩部疼痛，但是往往会导致肩关节各个方向的主动和被动活动范围同样受限。肩袖损伤常常导致肩关节的主动活动范围小于被动活动范围，这个差别是比较明显的。疼痛上也要与颈椎的退变和疾病进行鉴别，一般颈椎引起的肩痛常常还是颈部的不适，有时还会出现上肢的放射性疼痛、病理征阳性等问题，颈椎的核磁共振检查可以进行准确的鉴别诊断。肩袖损伤导致疼痛和活动受限还需要与肩关节的骨性关节炎、类风湿性关节炎等关节疾病进行鉴别，一般从X线片上可以看到明显的区别。骨性关节炎常常会出现关节明显的骨质增生、关节间隙狭窄、肱骨头向后方偏移，类风湿性关节炎鉴于和肱骨头之间的间隙狭窄，肱骨头向间隙的中央侵蚀。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/15收听(62479)
肩袖损伤是临床最常见的疾病，常和很多疾病混淆，最常见的是肩周炎。肩周炎也叫五十肩、冻结肩、粘连... 金旭红│海口市人民医院 2021/04/07播放(63345)
肩袖损伤是临床最常见的疾病，常和很多疾病混淆，最常见的是肩周炎。肩周炎也叫五十肩、冻结肩、粘连...
金旭红│海口市人民医院
2021/04/07播放(63345)
肩袖损伤鉴别诊断是跟肩关节本身的疾病做鉴别诊断，然后对肩关节疾病以外结构的疾病做鉴别诊断。肩关节本身疾病作鉴别诊断要注意跟以下一些疾病鉴别。首先就是肩袖腱病，肩袖腱病是指肩袖因为各种原因，造成了肩袖的肿胀、退变。它的症状跟肩袖撕裂比较像，会出现局部的炎症改变，也会产生疼痛。因为腱病也是肩袖本身的病变，肩关节抬举的时候，可能力量也会差一点。但是它跟肩袖撕裂又有明显的区别，就是它损伤程度。肩袖撕裂明显有肩袖缺损，功能的变化是特别明显的，在肩关节活动无力方面，表现特别突出。肩袖撕裂还可以跟肩关节内的盂唇损伤做鉴别。肩关节盂唇分为前盂唇和上盂唇。前盂唇损伤了叫Bankart损伤，上盂唇损伤叫SLAP损伤。盂唇损伤属于圆弧损伤，损伤以后可能也会出现肩关节的炎性的改变，出现疼痛。因为它是静力性的结构，不会再让肩关节的活动出现无力，这就是跟肩袖损伤的区别。肩关节还可能会存在周围的肌腱炎，比较常见的是肱二头肌长头肌腱炎。还有是肩袖本身发生了钙化性的改变，钙化性冈上肌腱炎，这些肌腱炎跟肩袖损伤也需要做区别，通过临床专科医生的查体，再结合核磁共振检查的表现，综合判断到底是什么问题。
朱文辉│复旦大学附属华山医院
2018/05/10收听(92800)
肩周炎又称冻结肩，肩袖损伤与冻结肩之间有一定关联性，但也有非常大的区别。1、肩袖... 纪泉│北京医院 2023/05/08播放(77786)
肩周炎又称冻结肩，肩袖损伤与冻结肩之间有一定关联性，但也有非常大的区别。
1、肩袖...
纪泉│北京医院
2023/05/08播放(77786)
"肩袖损伤经常会合并肩周炎存在，肩周炎偶尔也会合并肩袖损伤存在，两者鉴别诊断首先主要看活动受限情况。如果肩袖损伤没有合并肩周炎，肩周炎没有合并肩袖损伤，相对比较好鉴别。肩周炎主要表现是肩关节周围弥漫性疼痛，同时肩关节存在严重活动受限，主要是肩关节外旋功能受限。肩袖损伤主要症状是肩关节疼痛，被动活动范围通常没有受限，出现的主要是抬胳膊力量下降，抬胳膊无力。其实鉴别两者主要可以通过核磁共振检查，核磁共振可以看到比较明显的肩袖撕裂和肩周炎，是一个比较好鉴别肩袖损伤和肩周炎的客观方法。目前对肩关节损伤诊断，一般都会结合临床表现和核磁共振表现诊断。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/19收听(99776)
"肩周炎往往指的是肩关节疼痛和关节僵硬，肩袖损伤表现为肩关节疼痛，肩袖肌腱撕裂引起的关节力量减弱和活动范围减小。鉴别主要从以下几方面：第一、肩周炎的疼痛往往是无缘无故发生的，会逐渐加重，着凉或者活动过量之后会有加重，但一般经过1-2年之后会逐渐消失，功能也会恢复。而肩袖肌腱撕裂引起的疼痛，往往有轻微的外伤史，活动过多之后疼痛也会加重，休息之后症状缓解，但会反复的发作疼痛。第二、关节的活动范围。肩周炎的关节僵硬，不管是主动活动还是被动活动，都是同样的活动受限，而肩袖肌腱撕裂引起的活动范围的减少，是指肩关节的主动活动范围减少，但被动活动范围可能还是正常的，就是所谓的主动活动范围小于被动活动范围。第三个，力量减弱。肩周炎的力量也可能会有减弱，但它主要是因为疼痛不敢发力导致的，而肩袖肌腱撕裂的力量减弱，是因为肌腱撕裂之后肌肉不能通过肌腱带动关节活动导致的，有时疼痛并不明显的情况下力量减弱非常明显，也提示是肩袖肌腱撕裂。"
2020/08/06收听(46283)
肩周炎和肩袖损伤属于两种不同的诊断，共同表现是疼痛和活动受限，因肩周炎而导致的肩关节疼痛不超过... 黄永松│湖南中医药大学第二附属医院 2019/10/12播放(86119)
肩周炎和肩袖损伤属于两种不同的诊断，共同表现是疼痛和活动受限，因肩周炎而导致的肩关节疼痛不超过...
黄永松│湖南中医药大学第二附属医院
2019/10/12播放(86119)
肩周炎和肩袖损伤的鉴别主要包括：1、肩袖损伤会出现抬臂无力，多见于中老年人。一般... 王同富│天津医院 2018/10/19播放(77062)
肩周炎和肩袖损伤的鉴别主要包括：
1、肩袖损伤会出现抬臂无力，多见于中老年人。一般...
王同富│天津医院
2018/10/19播放(77062)
"肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、肌腱止点与骨关节形成密闭腔隙周围的一种无菌性炎症，多以肩部的外展后伸受限为主。肩周炎有明显的自限性，所以经过功能锻炼大约1年左右，肩周炎是可以自愈的。而肩袖损伤多发生于肩袖的急性损伤，肩袖包括大圆肌、小圆肌、冈上肌及肩胛下肌组成的密闭腔隙包绕肩关节，每一个肌肉、肌腱的损伤都会发生前臂的外旋、屈肘、旋转功能障碍，一般在关节镜下探查，可以发现肩袖肌腱的损伤、断裂，在关节镜下行肩袖缝合是很重要的。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(22709)
"肩周炎一般属于慢性劳损多数无确切外伤病史，多见于五十岁左右中年人。主要表现为肩关节周围疼痛，多数还伴随肩关节活动障碍，尤其是外展上举等活动障碍，X片检查肩关节局部存在骨质增生等表现。肩袖损伤一般有局部外伤病史，比如严重牵拉或者肩关节脱位等，主要表现为肩关节局部疼痛，外展活动时起始无力及明显疼痛，可以通过肩关节磁共振检查，确定肩袖损伤的存在及程度。治疗上肩周炎主要是局部理疗和用药为主，可以热敷、针灸及膏药，比如氟比洛芬巴布膏等治疗，如果是不严重的肩袖损伤可以保守治疗，严重的损伤需要考虑肩关节镜微创手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/04收听(25988)
肩周炎是一种自限性疾病，多发生在50岁左右的中老年人，主要的症状就是肩关节以及肩关节周围的疼痛，早期疼痛会比较明显。到中晚期会伴有明显的关节囊的挛缩粘连，病人就会上举肩关节、后伸肩关节而明显受限，被动活动跟主动活动都受限。肩袖损伤它往往是由于肩关节的退变、肩袖组织退变引起的，当肩袖存在撕裂的时候病人会有上举肩关节无力，夜间痛会比较明显。病人的主动活动如上举肩关节会比较差，但是被动活动是正常的，这就是主要的鉴别点。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/30收听(35694)
肩袖如同肩关节的衣袖口，其实是一个圈，由四个肌腱构成，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌，任... 何金深│中南大学湘雅三医院 2019/06/25播放(51900)
肩袖如同肩关节的衣袖口，其实是一个圈，由四个肌腱构成，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌，任...
何金深│中南大学湘雅三医院
2019/06/25播放(51900)
肩袖损伤诊断是比较专业的诊断，通常需要医生进行诊断，如果因锻炼或摔伤导致肩膀较痛，经过自己停止... 尹战海│西安交通大学第一附属医院 2021/09/09播放(73358)
肩袖损伤诊断是比较专业的诊断，通常需要医生进行诊断，如果因锻炼或摔伤导致肩膀较痛，经过自己停止...
尹战海│西安交通大学第一附属医院
2021/09/09播放(73358)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
"舌咽神经痛主要表现为咽喉部、舌后根、扁桃体、耳深部疼痛，对于此区域疼痛应予以鉴别。如患者表现为急性咽峡炎、扁桃体炎或口腔炎，皆为咽喉部不适，如慢性咽炎的急性发作，也可表现为咽喉部疼痛。此类患者可先就诊于口腔科或耳鼻喉科予以明确诊断，如上述症状皆无明显异常，考虑舌咽神经痛。"
王宁│中国医科大学航空总医院
2017/10/09收听(70098)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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仁济医院 杨春喜
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