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简介:周钢,海南省人民医院,关节外科,主任医师,医学博士。专业特长为肩(肩袖撕裂、肩周炎、肩撞击综合征)、髋(股骨头坏死、髋关节骨性关节炎)、膝(膝骨性关节炎、膝前后交叉韧带损伤、膝关节骨软骨损伤)、踝(踝关节外侧副韧带损伤、踝撞击、踝关节骨软骨损伤)疾患的诊治。先后负笈求学于武汉协和医院、广州南方医院及北京大学第三医院,现承担海南省自然科学基金项目一项,参与海南省重点研发项目一项,在《中华骨科》、《中华创伤骨科杂志》、《中华显微外科杂志》等权威杂志发表论文多篇。
擅长:肩(肩袖撕裂、肩周炎、肩撞击综合征)、髋(股骨头坏死、髋关节骨性关节炎)、膝(膝骨性关节炎、膝前后交叉韧带损伤、膝关节骨软骨损伤)、踝(踝关节外侧副韧带损伤、踝撞击、踝关节骨软骨损伤)疾患的诊治。
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周钢医生的科普内容
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前交叉韧带断裂多久恢复
前交叉韧带重建术后的恢复时间根据伤情、手术种类和康复方案不同而有所不同。如果只是进行单纯的前交叉韧带重建,患者术后次日即能负重。术后4周内屈伸活动范围达到90度,6周达到120度,9-12周膝关节屈伸活动范围恢复正常。
术后3个月可以拆除支具正常行走,6个月可以小跑,9个月参加剧烈运动。如果想参加竞技性、对抗性的激烈运动,往往需要在医师的指导下,进行充分的康复训练后才能进行。
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12月28
前交叉韧带断裂有什么临床表现
前交叉韧带断裂时,患者可听到砰的一声,是韧带断裂时发出的声响。此外,还有膝关节肿痛,肿痛往往在受伤时并不明显,甚至有些患者继续负重和运动。6-8小时后由于继发出血,肿胀症状进一步加重。随着血肿的吸收,2-3周时许多患者觉得肿痛减退,继续正常走路。
另外一种表现比较明显,譬如膝关节不稳和肌肉萎缩,膝关节不稳指患者在走路的时候觉得膝关节晃动感或者错动感,下楼的时候更为明显。参加运动时,患者无法进行急停、急转及单腿跳等动作,容易反复扭伤。由于前交叉韧带损伤后患肢活动减少,大腿股四头肌废用性萎缩,患肢直径变小,进一步加重膝关节不稳。
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12月26
前交叉韧带断裂后遗症
前交叉韧带断裂后,建议及时进行手术治疗,如果不手术治疗,病人反复不稳,比如原来喜欢做的动作,如转弯、加速跑,这些动作无法进行。另外,很多人进行原来同样激烈程度的运动时,反复发生膝关节扭伤,扭伤后把原来正常的半月板关节面的软骨磨损。
另外,有些病人长时间不做手术,造成髁间嵴增生,进行手术的时候可选择的余力更小,比如原来可以做解剖单束,跟原来做到尽量一致,因为髁间嵴增加,没有办法进行解剖位的重建。比如有些病人可以做双束重建,做的更稳,但是由于前交叉韧带撕裂,髁间窝变窄,没有办法进行双束重建,只能进行单束重建。
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12月07
肩袖损伤如何鉴别诊断
肩袖损伤主要和肩周炎相鉴别。肩袖损伤疼痛主要表现在前外侧,被动活动范围基本正常,肩袖损伤的病程较长,如果不治疗,可能2-3年,甚至一直疼痛。肩袖损伤的肌力下降比较明显。
对于肩周炎来讲,四个方面不一样,即疼痛比较弥漫,主要表现为外展、前屈,各方面的肩关节活动受限;肩袖没有受到损伤,所以肌力基本存在;肩周炎又叫百日肩,时限一般是3个月,如果超过3个月以上的肩关节疼痛,最好不要单纯考虑为肩周炎。
此外,肩袖损伤还应该和钙化性肌腱炎、肩峰下撞击征相鉴别。
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10月23
前交叉韧带断裂手术治疗方法
前交叉韧带一旦发生损伤,由于血供差常难自愈,导致膝关节稳定性下降及松弛度增加,肌肉无力,从而使患者步态发生改变,膝关节功能受限,甚至加速早期创伤后骨关节炎的发生与发展。所以早期干预和治疗前交叉韧带损伤具有非常重要的临床意义。目前绝大部分学者认为关节镜下前交叉韧带重建是治疗前交叉韧带断裂的主要方式,根据不同的标准,可以对前交叉韧带重建手术进行分类,比如根据重建的骨道位置,分为解剖重建和非解剖重建。研究表明,解剖重建比非解剖重建更能增加膝关节旋转稳定性,韧带松弛度更好,而且降低骨性关节炎的发生比例。
由于前交叉韧带损伤的患者存在局部解剖结构、损伤模式以及个人对功能要求不同,临床上不应该采取一刀切的手术方式。按照骨道数量,将前交叉韧带重建手术分为单束重建和双束重建。按照重建的移植物类型,分为自体移植物、同种异体移植物以及利用组织工程学的人工合成移植物。
无论按照哪种标准对前交叉韧带重建手术进行分类,每种手术方式都存在各自的优势和缺陷。选择手术方案前要针对不同的患者、不同的病情进行判断,选择最合适的手术方式,从而实现最佳的手术效果。
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09月24
前交叉韧带断裂如何护理
前交叉韧带断裂后的护理包括简单的自我护理和专业护理。
自我护理主要遵循RICE原则,R休息,用双拐避免膝关节负重。I冰敷,用冰袋冷敷关节,至少每2小时1次,每次20分钟。C压迫,在膝关节周围缠绕绷带或加压包扎。E抬高患肢,平卧时使用枕头垫高膝关节。而术后专业护理要求更为精细,需要患者在医护人员的指导下进行。
除以上四个方面外,通过膝关节支具对膝关节进行保护,避免重建的韧带因为受到外力而松弛,同时进行膝关节功能康复,避免患肢关节肌肉萎缩和关节僵硬。膝关节康复一般包括肌力、屈伸活动范围和本体感觉三个方面。医生针对不同的伤情制定不同的康复方案。
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08月13
肩袖损伤与肩周炎有什么区别
由于肩袖损伤和肩周炎都是肩部疾病,都有肩部疼痛症状,加之对肩袖损伤不重视,所以两者极其容易混淆,不易区分,在过去的时候这两种疾病没有严格分清楚。肩周炎又叫凝结肩、粘连性关节炎,是由于肩关节退变引起的肩关节周围肌肉、关节囊、韧带等软组织慢性无菌性炎症,引起关节周围软组织粘连,从而导致肩关节活动障碍等疾病。肩袖损伤指肩关节周围四条肌腱中一处或者多处损伤,除肩关节疼痛外,主要表现为肩关节无力。
因此,就普通老百姓来讲,如果发现肩关节不能自己活动,在别人帮助下也不能活动,表明肩周炎的可能性比较高。而肩袖损伤是肩关节自己不能活动或者无力,但在别人的帮助下能够活动,通过这点就能初步分辨。不过在很多情况下,肩周炎和肩袖损伤常常一起发生,所以想要确诊最好去医院。
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07月31
肩袖损伤有什么症状
大部分患者在肩袖损伤发病早期无任何不适症状,有时可能出现间歇性肩关节疼痛,夜间症状更为明显。肩袖完全断裂时,肱骨头失去固定作用,影响肩关节的外展功能而出现功能障碍。对于病程超过3个月的慢性肩袖损伤,患者出现继发性关节挛缩,甚至出现肩袖肌群萎缩。典型的肩袖损伤患者出现以下特殊体征:
1、肩关节坠落体征,患肩松弛无力,失去抵抗能力;
2、撞击实验及向下压迫肩峰并同时被动上抬患肢,出现肩峰下疼痛或不能上举;
3、疼痛弧征,患者上肢上抬60-120度时出现肩峰下区域疼痛。
为明确诊断,最好去医院找专科医师进行诊治。
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07月26
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