首都医科大学附属北京朝阳医院
泌尿外科
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碎结石是治疗肾结石的常用手术方法，可分为多种类型，其中微创手术包括体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术以及经皮肾镜超声气压弹道碎石术等。通常情况下上述方法碎石过程中均不会导致疼痛，而患者发生疼痛通常是在手术结束后，如排石过程中结石引起梗阻或划伤尿道等情况。
若碎石后患者出现剧烈疼痛并伴有发烧、严重血尿症状，需提高警惕掉，可通过多饮水方式进行缓解。若症状较为严重则需及时与手术医生联系并进行复查，明确是否存在泌尿系统感染、结石嵌顿等情况，必要时进行治疗以免发生其他并发症。
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病人做体外冲击波碎石时常常不需要服止痛药，也不需要麻醉，由于体外冲击波只有碰到较大的介质发生变化时才会释放能量，如有组织碰到结石等密度变化较大时，才会释放能量将结石打碎，对皮肤常常没有太大损伤。病人在碎石后会发现皮肤略微发红的症状，在碎石过程中病人常常能够耐受，做输尿管镜钬激光碎石时常常需要麻醉，由于病人在全麻下常常没有感觉，通过尿道置入输尿管镜后，然后在直视下用钬激光光纤将结石打碎后排出。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/21收听(82496)
"泌尿系统的结石在碎石过程中几乎没有任何疼痛感，因为在碎石过程中，碎石波的能量主要聚焦于体内的结石之上，而并非对人体的组织产生损害，所以没有任何疼痛感。反而是经过体外冲击波碎石治疗以后，肾脏结石引起的肾绞痛得到不同程度的缓解，因为在碎石过程中，结石体积减小或者位置移动以后造成的梗阻减轻，肾盂内的压力降低疼痛症状就可以得到不同程度的缓解。但是也有极少数患者在碎石过程中可能会出现疼痛，因为输尿管结石随呼吸运动有时可以移动到脊柱的横突之上，所以在碎石过程中有时能量聚焦于脊柱的横突之上就可以产生疼痛感，这种情况需要调整碎石的焦点。在碎石过程中如果出现任何不适，都需要跟碎石的医生进行沟通，需要一个动态调整的过程。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/09收听(67407)
体外碎石，病人通常会感觉到疼痛。因为所谓体外冲击波碎石，实际上是病人躺在机器上，然后通过体外的... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/12播放(56379)
体外碎石，病人通常会感觉到疼痛。因为所谓体外冲击波碎石，实际上是病人躺在机器上，然后通过体外的...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/12播放(56379)
碎肾结石可能是指体外震波碎石，如果手术碎肾结石，打麻醉则无痛。但是体外震波碎石，在碎肾结石的过... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2022/02/16播放(76988)
碎肾结石可能是指体外震波碎石，如果手术碎肾结石，打麻醉则无痛。但是体外震波碎石，在碎肾结石的过...
谭靖│中南大学湘雅三医院
2022/02/16播放(76988)
如果是体外冲击波技术来进行结石的粉碎操作，患者会有痛感，而且疼痛的感觉主要集中在腰部的皮肤上，会有阵发性的拍打、击打的疼痛。但是疼痛强度较弱，患者可以轻松的耐受，没有问题。另外还有一种打结石的手段，是在输尿管的内窥镜下用激光来粉碎结石，主要是在镜下直接观察到结石，可以用激光的光纤去抵近结石或者直接接触结石，发射激光高效的粉碎结石。因为完全是在麻醉的状态下进行，所以患者不会有任何的痛。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/23收听(58971)
"大部分结石包括肾内的输尿管结石，膀胱里的结石，如果比较小，是可以排出来的。可以通过多运动、多饮水，用一些排石的药物是可以排出来的，是不需要碎石的。这个尺寸要把握的就是0.6cm，如果大于0.6cm以上的结石，可能自己排石的机会就比较少，如果石头比较小，小于0.6cm，有一部分结石是可以排出来的。如果石头大于0.6cm，比如结石在肾里面，在输尿管里面，最简单的一个方法就是体外冲击波碎石。这是门诊的一种治疗，不需要住院也不需要手术。这种碎石每次费用大约一千块钱左右，可以重复碎石。如果病人一次碎石没有碎出来，隔一周左右可以重复碎石。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2017/11/26收听(61715)
"碎石的费用主要要看是哪里的结石、什么样的结石，以及结石的大小和数量等等。如果是输尿管上段的结石，单个的且小于一公分，一般可以采取体外碎石的办法，常规一次碎石成功率可以达到60%左右，一次的费用大概700-900元左右。有一部分患者可能结石碎块之后出现多个小石块阻塞输尿管，可以加用一些排石、溶石的药物以及大量饮水。有一部分结石位于肾脏，比较大，超过2.5公分以上的可能需要通过经皮肾镜的手术，从皮肤外进一个镜子到肾脏里面将结石击碎，总的费用在15000元左右。还有一部分是位于输尿管中下段，结石一公分左右，需要进行输尿管镜的体内碎石，费用在10000-12000万左右。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/15收听(94299)
碎石治疗是治疗泌尿系统结石的一个方法，目前主要分为体外冲击波碎石治疗和钬激光碎石治疗。体外冲击波碎石治疗，主要是针对直径在1.5cm以下的肾结石，是通过冲击波聚焦后对结石产生冲击的方法来碎石治疗，不需要开刀手术，患者只需要平躺在体外冲击波治疗机上就可以。每周只能碎石一次。但是碎石的效果不能保证。另外就是钬激光碎石，这种情况需要在直视下，将钬激光的光纤置入结石所在部位将结石粉碎，需要借助输尿管镜、软镜、肾镜等设备将激光光纤引入结石所在位置。这种属于微创手术，创伤很小，治疗效果比较确切，也是目前比较常用的碎石治疗方法。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/04/22收听(54564)
"碎石的费用根据不同的治疗方案是会有差别的。目前一个疗程的体外冲击波碎石治疗费用大概在3000-5000元左右；单次膀胱镜下膀胱结石碎石治疗费用一般在10000元左右；单侧输尿管镜钬激光碎石治疗的费用一般在10000-20000元左右；单侧的输尿管软镜钬激光碎石治疗的费用在20000-25000元之间；单侧的经皮肾镜钬激光碎石治疗的费用一般在25000-30000元左右；常规的腹腔镜下输尿管或者肾盂切开取石治疗费用一般在20000-30000元左右。具体治疗的费用也会跟结石的难易程度，有没有并发症等等都相关。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/10/31收听(452)
"碎结石建议通过药物来治疗，首先可以选择中成药物来进行治疗，常用的中成药物包括排石颗粒、尿石通颗粒、肾石通颗粒等等。这些药物具有利尿祛湿，促进结石排出的效果，所以对于碎结石、比较小的结石，具有比较好的效果。另外，建议选择一些西药，比如坦索罗辛、特拉唑嗪等药物，这些药物是属于α受体阻滞剂，能够对输尿管平滑肌起到扩张缓解的作用，所以，可以扩张输尿管，对于碎结石，向外排出也具有比较好的效果。除了通过药物来进行治疗之外，可以多喝水，多跳动，多做一些跳绳、爬楼梯，跳楼梯等蹦蹦跳跳的活动，也有助于碎结石排出。如果残留的结石比较大，或者残留的结石比较多，可以通过微创手术进行治疗。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/01收听(39666)
"碎完结石的注意事项：1、多饮水，每天饮水量要>2500ml以上，碎石只是通过一些无创或者有创的方法，将结石在体内击碎或使用手术的方式击碎，体内可能残有击碎的碎石粉末，这时要通过大量饮水，多排尿，将体内的残石粉末通过排尿的方式排出体外。所以需要保证一定的饮水量，维持一定的尿量促进排石。2、适当多运动，排石过程中适当多运动，可以增加重力性排石的作用。只要患者没有禁忌，则可以适当的跑步、跳动，都可以促进结石尽快的排出体外。3、饮食上应当减少盐分过高的食物摄入，减少油脂蛋白类的食物摄入。盐分过高可以导致尿液中的钙质排含量增加，可以导致原有结石体积进一步的增大。油脂或者高蛋白的食物，也可以增加患有结石的概率，所以在日常生活中需要控制好饮食。"
2020/04/11收听(37936)
"体外冲击波碎石或输尿管镜碎石之后，主要做的是大量饮水，饮水的目的有两个：第一、冲刷掉经过体外冲击波碎石或输尿管镜碎石打碎的一些小的、碎的沉渣，有利于结石排出。第二、保护在碎石的过程中损伤的输尿管壁或者膀胱壁、尿道等等，大量饮水有利于这些黏膜的修复。碎结石建议尽量多吃蔬菜、水果，多喝水，少吃动物蛋白就是少吃肉，这样对整体的输尿管、消化道的休息很有帮助。吃过多的肉时消化酶分泌的比较多，可能胃肠道不能得到充分的休息。因为结石的排出过程中输尿管或肠道都会出现反复的痉挛和麻痹，对肠道功能和输尿管功能都是一个考验。"
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/05/21收听(20225)
"碎结石的原理：1、体外冲击波碎石，它是利用体外冲击波碎石机发出电子辐射的电磁波，通过与人体接触的水囊，将电磁波聚集在焦点，将焦点对焦在人体的结石之上，即可以产生空气爆破的原理，使结石内部细小的空气体积骤然增大，产生一定的爆破力量将结石爆破击碎。类似于利用太阳能来烧水，使用弧形的太阳能板反射阳光，将阳光的焦点聚集在一个点，这个点的温度就会增高，就会将冷水变成热水，原理与体外冲击波碎石的原理类似。2、激光进行碎石是使用输尿管镜或者肾及到达结石部位以后，激光直接与结石表面接触，激光可以使结石周围的水分气化而产生很多微小的气泡，利用气泡爆破的原理将结石从内部进行击碎。3、气压弹道碎石是使用机械性力量将结石撞击打碎，所以击碎结石力量比较大，但是粉碎结石的效果比较差。"
2020/01/08收听(39938)
结石治疗目前常见的是结石碎石治疗，碎石治疗主要有体外冲击波碎石治疗和腔内碎石治疗两种，体外冲击... 黄文杰│浙江中医药大学附属第二医院 2020/12/21播放(64225)
结石治疗目前常见的是结石碎石治疗，碎石治疗主要有体外冲击波碎石治疗和腔内碎石治疗两种，体外冲击...
黄文杰│浙江中医药大学附属第二医院
2020/12/21播放(64225)
"碎结石一般分为两种情况，第一种情况是体外冲击波碎石，第二种情况是手术腔内碎石，危害如下：1、体外冲击波碎石的危害主要是碎石过程中或者碎石之后，出现血尿、疼痛、感染以及肾功能的异常，远期会出现肾萎缩等；2、腔内碎石一般不会产生明显的危害，可能会出现局部的解剖结构的损伤。泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，要根据检查结果判断结石的大小、形状、表面是否光滑等，从而制定详细的治疗方案，比如自行排石、体外冲击波碎石以及手术等。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(60447)
结石的碎石处理包括两种方案，一种是体外冲击波碎石，即利用超声波在体外对结石进行直接爆破，另外一... 黄文杰│浙江中医药大学附属第二医院 2020/12/21播放(83375)
结石的碎石处理包括两种方案，一种是体外冲击波碎石，即利用超声波在体外对结石进行直接爆破，另外一...
2020/12/21播放(83375)
"碎结石包括腔内碎石和体外冲击波碎石两种情况，腔内碎石具体是否会出现疼痛，要根据患者所采用的麻醉方式来进行判断。如果是在局麻下进行手术碎石，存在一定的疼痛感。如果是在静脉麻醉或者椎管内麻醉下进行手术，不存在疼痛。体外冲击波碎石后有可能在局部出现针刺样的感觉，但总体来讲均可以耐受。碎石之后结石需要随着尿液排出体外，这个时候患者就会出现腰腹部的剧烈疼痛，难以耐受，甚至会出现恶心、呕吐等相应的临床症状，就需要进行解痉止痛、对症治疗。"
2020/08/07收听(39319)
"碎结石对身体的危害很多，主要是引起血尿、疼痛、感染、肾积水、输尿管梗阻，以及增加结石复发的风险。碎结石大多数是由于体外碎石，或者手术时残留的小结石而造成。据统计，各种类型治疗后都有一定的碎结石发生率，如下：1、体外冲击波碎石以后，碎结石的发生率为18%-26%；2、经皮肾镜碎石取石术以后，碎结石残留的比率为10%-60%；3、输尿管镜碎石术以后，碎结石的百分率约有10%；4、腹腔镜以及开放手术切开取石后，残留结石的发生率为8%-16.7%。碎结石留在体内主要原因是由于结石负荷较大，或者残留结石的位置难以取净，患者存在自身的解剖结构异常，且术后活动能力有限，以及术者的操作不够熟练等等因素所造成。有了碎结石争取应该尽量排净，没有临床意义的碎结石可以定期复查，有临床意义的碎结石应该再次手术，或者采用其他积极的非手术治疗方法，争取将其排净，以减少其对身体的危害。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/12收听(38063)
"碎石后呕吐不止需要马上去医院进行止吐、止痛、消炎、利尿处理。因为碎石之后，其实碎石头没完全排干净，形成输尿管的结石引起输尿管的阻塞，继发的引起肾脏的积水，引起肾包膜扩张，从而引起内脏神经的刺激，影响胃肠道的反应，恶心、呕吐就这么产生了。关键的原因其实还是在于结石堵住不通畅造成的，所以在处理方面要止吐，保护胃黏膜，止酸药用一下。还要止痛、利尿、排石的保守治疗。只有输尿管通畅了，这些呕吐、恶心的症状就会缓解。所以有这种症状说明结石仍然在，仍然还没有完全排干净，所以还要针对结石进行一定的处理。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/02/27收听(87788)
"激光碎石都属于微创手术，护理措施相对比较简单，具体如下：1、如果是全麻患者则麻醉苏醒24小时后无恶心、呕吐再进饮食，以稀流食为主，3天后改为普通饮食，如果是半身麻醉，在麻醉清醒6小时以后可以进食，饮食以稀流食为主，3天后改为正常饮食。2、术后卧床休息24小时，如经皮肾微创激光手术则需要卧床休息72小时，经输尿管的各种微创激光手术，休息24小时即可下地活动。3、观察引流情况，微创手术通常会放置引流入肾造瘘管或者导尿管等，如出现引流液颜色发红则需要及时请医生检查，排除有无活动性的出血。4、手术后需要7日以后恢复至正常活动，7日以后可安排出院，可以进行正常的无负重活动，有负重的活动需要进行根据病情来决定。如经皮肾镜手术1个月后才可出现负重的活动，如经输尿管镜各种微创激光手术则手术后2周可以进行负重活动，恢复至正常生活状态。"
2019/08/19收听(84770)
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