北京大学第一医院
感染疾病科
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乙肝1、4、5阳性，这几个指标指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三个指标阳性，即小三阳。小三阳的患者随着时间的延长，部分患者会出现乙肝表面抗原转阴，即自发的乙肝表面抗原转阴，只剩下4和5，说明病情进一步稳定，进一步好转。部分乙肝小三阳患者本身处于乙肝抗病毒治疗的过程中，也有可能随着治疗的不断延长，持续有效的控制住体内病毒的复制，使其乙肝表面抗原逐渐降低、减少，甚至转阴。部分患者病情不轻反重，不会持续小三阳状态，甚至会变成大三阳状态。每个人情况不同，需要区别进行处理。
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"乙肝五项中的第一第、第四和第五项阳性，指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。这三个阳性的项目，有可能转阴的只有乙肝表面抗原，乙肝表面抗原转阴也就意味着乙肝已经痊愈，而且这个过程往往伴随着乙肝表面抗体的转阳。乙肝145阳性指的是乙肝小三阳，小三阳对于绝大部分患者来说是一个慢性感染状态，这种状态下虽然每年都有乙肝痊愈的人，但是这个概率非常小，通常每年小于2%。这个过程并不能够人为的来进行控制，也就是并没有相关的手段，包括药物，能够促使这个过程发生。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/28收听(82451)
"乙肝化验1、4、5阳性通常是指表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，就是所说的小三阳。小三阳是否可以转阴，具体分析如下：一、自然阴转：在不用任何药物的情况下机体免疫力升高，小三阳有一定阴转率。二、治疗后转阴：打干扰素的患者，尤其是应用长效干扰素，如聚乙二醇干扰素者，连续应用4-8周有一定转阴率。小三阳患者如果乙肝DNA升高，无论能否转阴，都建议进行抗病毒治疗。乙肝小三阳患者乙肝病毒非常容易发生病毒变异，可以不经过肝硬化的阶段，有发展为肿瘤的可能。所以，抗病毒治疗势在必行，并且要长期、规范用药，建议此类人群到正规医院治疗。"
赵莹│哈尔滨市传染病医院
2021/07/22收听(91171)
"患者所说的乙肝145(+)，患者在抽血查乙肝三系统的时候，提示患者的乙肝表面抗原(+)、乙肝e抗体(+)、乙肝核心抗体(+)，此三者为(+)，考虑患者为小三阳的情况。此时患者病毒复制的可能性很小，如果患者肝功能正常，建议患者继续观察。注意不要饮酒、不要熬夜、不要劳累、多休息，适当的服用多种微量元素，补充微量元素，平常多吃蔬菜水果。如果患者后期出现乙肝表面抗原(+)、乙肝e抗原(+)、乙肝核心抗体(+)，此时考虑为大三阳的情况，患者病毒复制的可能性较大。如果抽血查乙肝DNA提示病毒有复制，而且合并有丙谷草转氨酶的升高，考虑患者处于病毒复制的窗口期，需要积极的注射干扰素，或口服抗病毒的药物积极的抗病毒治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/14收听(56796)
"乙肝1、4、5阳性，是指乙肝免疫学检查结果中的第一项、第四项和第五项阳性，也就是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项为阳性，这三个阳性的组合就是俗称的乙肝小三阳，乙肝转阴就是指其中的乙肝表面抗原转为阴性。这种情况在临床上可以见到，但是不是很多，主要取决于合理、规范化治疗，还要取决于病人机体本身的免疫力足够强大，绝大多数的乙肝小三阳患者无法转阴。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/27收听(78771)
"乙肝145阳性是不正常的。因为这指的是乙肝五项结果，分别是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，这是小三阳。其中乙肝表面抗原阳性，说明乙肝病毒正在感染人，目前就是一个乙肝患者。相对于没有得乙肝的正常人来说，乙肝患者是不正常的。因为乙肝是一个传染病，乙肝有可能传染给其他人。感染乙肝病毒之后，也有可能对肝脏造成损伤，这时候需要判断有没有出现损伤。如果是一个病毒携带状态，没有出现相关损伤，并不需要治疗，但是需要定期复查，以发现之后有没有造成损伤。一旦发现肝功能损害，要及时进行治疗。一旦发现肝脏向肝纤维化或者肝硬化的方向进展，需要口服核苷类似物，阻止这种损害继续进行下去。"
2019/03/08收听(76021)
乙肝145阳性就是指乙肝小三阳。对于小三阳的患者病情严不严重和肝功能的损害程度以及有没有肝硬化有一定关系。如果患者的肝功能损害程度比较轻，并且没有肝硬化，这样的患者病情不重。如果患者的肝功能损害比较重，胆红素和转氨酶明显的升高，并且伴有明显的消化道症状，有皮肤巩膜的黄染、小便颜色加深，实验室检查凝血酶原活动度明显的下降，那么这样的患者病情是比较重，需要及时的治疗。如果患者有肝硬化或者伴有腹水等表现，病情也是比较重，对于这样的患者除了常规的保肝、降酶、利尿等治疗以外，还需要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗需要长期的治疗，有的人需要终身服药。
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/12收听(52490)
乙肝5项检测中第1项和第5项为阳性，是指乙肝表面抗原阳性、核心抗体阳性，若患者未进行抗病毒治疗... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/31播放(73685)
乙肝5项检测中第1项和第5项为阳性，是指乙肝表面抗原阳性、核心抗体阳性，若患者未进行抗病毒治疗...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/31播放(73685)
"乙肝两对半当中4和5阳性，可以转阴。做乙肝两对半检查，如果发现4和5阳性，就是指乙肝E抗体和核心抗体是阳性，是乙肝的病程当中感染之后向痊愈过渡的阶段。如果出现4、5两个抗体阳性，可以等待或者打乙肝疫苗。如果打乙肝疫苗，可以诱导出现乙肝的表面抗体，出现表面抗体之后就不会再感染乙肝病毒了，出现表面抗体也可以诱导乙肝的E抗体逐渐的阴转。所以当出现乙肝4、5阳性的时候，经过一段时间是可以自然转阴，但是不一定能够出现保护性的表面抗体，可以等待或者直接注射乙肝疫苗。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/03/18收听(32512)
乙肝25阳性5可以转阴，但是要知道乙肝25阳性的排列，因为不同的医院，乙型肝炎病毒检测排列的抗... 彭向欣│中日友好医院 2023/06/01播放(80839)
乙肝25阳性5可以转阴，但是要知道乙肝25阳性的排列，因为不同的医院，乙型肝炎病毒检测排列的抗...
彭向欣│中日友好医院
2023/06/01播放(80839)
"乙肝两对半如果只有第四项和第五项阳性，其他的指标都是阴性，说明曾经感染过乙肝，但机体的免疫力较强，已经清除了乙肝病毒，是感染过乙肝的标志，也不会转阴，但乙肝两对半第四项、第五项的阳性不会对人体有任何的影响。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。乙肝表面抗原阳性的人就属于乙肝携带者，乙肝携带者需要每半年定期进行肝病的体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。如果有肝炎的发作，就需要进行积极的抗病毒治疗。而如果没有肝炎发作，是健康携带者，不需要任何药物治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/06收听(62261)
"乙肝1、5阳性，表示乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，这两项检查是乙肝两对半检查其中的两项。乙肝两对半检查包括乙肝表面抗原，乙肝表面抗体，乙肝e抗原，乙肝e抗体，乙肝核心抗体。其中，乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳，只具有抗原性，不具有传染性。乙肝核心抗体是既往感染乙肝病毒的标记。所以当乙肝表面抗原和乙肝核心抗体同时阳性时，应该进一步检查乙肝病毒HBV-DNA，根据结果判断是否携带乙肝病毒。另外，乙肝表面抗原也可以作为抗病毒治疗的疗效观察指标，如果乙肝表面抗原小于1500IU时，可以考虑应用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗，具有阴转的希望。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2018/12/03收听(90493)
"乙肝五项检查结果第一、五项阳性，分别是表面抗原阳性和核心抗体阳性，是介于乙肝大三阳和乙肝小三阳之间的一种状况，如果进一步发展，可以成为大三阳；如果得到了恢复，可以演变为小三阳，也可把这种结果称为小二阳。乙肝第一、五项阳性转阴率比大三阳容易，但比小三阳难，但是，乙肝第一、五项阳性转阴是可能会发生的。一、通过有效的抗病毒治疗，尤其是应用聚乙二醇干扰素，有11%的可能性会转阴。如果治疗前第一项表面抗原定量小于1500IU\/ml，应用聚乙二醇干扰素疗法，会有33%的乙肝第一、五项阳性患者转阴。二、乙肝第一、五项阳性的自然转阴，每年自然转阴的可能性仅为1%左右。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/03/11收听(84099)
乙肝病毒携带者是很难转阴的。当然，在少数的特定人群里面，有可能实现自发性的转阴，也有可能在干扰素抗病毒治疗后，有少部分的人群能够实现转阴，但这些转阴都是可遇而不可求的。乙肝病毒携带者如果出现肝脏功能反复的不正常，持续不正常长达3-6个月，或者是腹部彩超提示已经有肝纤维化或者是肝硬化，病毒量是阳性的，或者病毒水平比较高的情况下，需要进行积极、规范的抗乙肝病毒治疗。抗乙肝病毒治疗里面，如果符合干扰素抗病毒治疗，首选干扰素抗病毒治疗。因为干扰素抗病毒治疗会有终身获益，对以后肝硬化、肝癌的发生率也是会有下降的，而且能够更高的实现e抗原的血清学转换。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/15收听(70990)
"所谓的乙肝转阴，要从以下两个方面来进行分析。首先指的是乙肝病毒定量的转阴，在目前有效的抗病毒治疗下，病毒可以在短期内低于检测值下限，也就是病毒转阴。另外一个方面就是乙肝五项指标的变化。在目前的抗病毒治疗下，或者身体的一些免疫反应，可以出现e抗原的消失，同时伴有e抗体的产生。在干扰素治疗的一部分患者当中，可能出现乙肝表面抗原的转阴，这就是常说的临床治愈的标准。这种标准可能是比较高的一个要求，达到这个标准的患者比例还是比较少的，这也是乙肝治疗的最高目标，也是以后努力的方向。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/03/23收听(40223)
"乙肝五项中的第一、四、五项阳性，指的是小三阳。其中第一项是乙肝表面抗原，阳性说明目前是乙肝患者。第五项是乙肝核心抗体，第四项是乙肝e抗体，核心抗体和e抗体阳性，说明是乙肝病毒感染人之后造成的现象。这时的乙肝e抗原是阴性，说明乙肝病毒的复制应该不是那么活跃，所以相对于大三阳，如果检查乙肝病毒的DNA定量，一般要小于大三阳。但是病毒量虽然少，也同样有可能对身体造成损害，损伤的器官主要是肝脏，所以检查起来主要是检查肝功能，判断有没有谷丙转氨酶等项目的升高。另外，也需要检查肝脏影像学，一般通过肝脏彩超，可以大体判断有没有肝硬化。"
2019/03/08收听(36608)
乙肝145阳性主要指乙肝表面抗原阳性、核心抗体阳性、E抗体阳性，即小三阳。通常小三阳病毒复制水... 茹清静│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/18播放(60419)
乙肝145阳性主要指乙肝表面抗原阳性、核心抗体阳性、E抗体阳性，即小三阳。通常小三阳病毒复制水...
茹清静│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/18播放(60419)
"乙肝1、4、5阳性，即乙肝五项中的乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，也就是我们所说的“小三阳”。如果查出小三阳，建议进一步查乙肝病毒DNA、肝功、甲胎蛋白、肝胆胰脾彩超等等。因为大多数的病毒现在都出现变异的表现，所以虽然查到小三阳，但是很有可能乙肝病毒也是阳性的。如果乙肝病毒是阴性的，肝功没有异常，甲胎蛋白没有升高，影像学上面没有看到肝脏组织学的改变，患者的年龄在40岁以下，可以暂时观察，但是需要定期复查。如果患者出现了肝功异常、甲胎蛋白的升高、B超上面提示肝硬化或者其他的病变等等，需要完善相关的检查来进一步处理，具体的治疗方案需要咨询专科人员。"
许英霞│潍坊市人民医院
2018/09/28收听(95124)
乙肝两对半的检测主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、E抗原、E抗体及核心抗体。其中1、4、5项... 范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/06/01播放(91395)
乙肝两对半的检测主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、E抗原、E抗体及核心抗体。其中1、4、5项...
范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/06/01播放(91395)
"对于患者体检，如果抽血查乙肝三系统，提示患者乙肝三系统当中的第一项、第四项、第五项为(+)，多考虑患者为乙肝表面抗原(+)，乙肝e抗体(+)，以及乙肝核心抗体(+)，多称为患者为小三阳患者病毒多没有复制。如果患者抽血复查乙肝DNA多提示患者病毒无复制，此时肝功能正常，没有谷丙、谷草转氨酶的升高，就可以考虑继续进一步的观察。平常患者应注意不要饮酒、不要熬夜、不要劳累，另外保持身体的自我免疫力对于患者疾病保持具有积极的意义。另外患者需要定期抽血复查一下乙肝三系统，乙肝DNA以及肝功能，看患者是否转换为大三阳的可能性以及患者是否有病毒的复制，如果后期出现病毒的复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，就要积极的考虑在保肝治疗的同时，予以积极的抗病毒治疗。"
2019/07/16收听(18498)
"乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。如果1、4、5阳性，就是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，这种情况是通常所说的小三阳。小三阳时表示乙肝病毒复制不活跃，但是如果乙肝病毒发生变异时，虽然是小三阳，乙肝病毒复制也可能活跃，这种情况是需要通过HBV-DNA的数值来判断。"
2018/10/07收听(23293)
河北医科大学第三医院 刘芳
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河北医科大学第三医院 阎文昭
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河北医科大学第三医院 刘英辉
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