海南省人民医院
重症医学科
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气管插管是一项非常重要的抢救技术，在急诊科、重症医学科和麻醉科是每个医生的基本功。在很多大型医院，新入职员工都要进行常规的气管插管培训。气管插管适应症包括以下方面：
1、各种原因导致的气道不通畅，比如舌根后坠、淹溺；
2、各种原因导致的患者氧和肺部交换功能受损，比如哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及肺栓塞等。
所有原因导致的低氧血症、缺氧以及呼吸衰竭，都是气管插管的适应症，应及时给患者进行气管插管，建立人工气道，及时进行氧疗和呼吸功能支持，会使抢救成功率大大提高。
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气管插管的目的主要是为了抢救呼吸衰竭，如抢救心脏骤停的患者，在做气管插管后可以连接呼吸机行呼吸支持治疗。另外，可以保持呼吸道开放，对于某些昏迷的患者，因自主排痰功能差，经气管插管后可以人工吸痰，以及对于有大咯血的患者，可以有效防止窒息的风险。对于有气道损伤和气道阻塞的患者，气管插管可以有效的保护患者气道，保证患者的通气功能。另外，气管插管还可以用于诊断和治疗，如需要行支气管肺泡灌洗的患者，可以在行气管插管后支气管肺泡灌洗治疗，可以减少患者的痛苦。气管插管也常用于全麻手术，以及使用镇静剂和肌松剂的患者，可以保持患者呼吸道处于开放状态。
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/26收听(38276)
"气管插管是急救工作中一项重要的操作，其目的是维持呼吸道的通畅，防止误吸，保持足够的通气功能。其适应症有心跳呼吸停止，全身麻醉时进行呼吸道的管理时，严重的呼吸衰竭患者需要行有创呼吸机辅助呼吸时，呼吸道的分泌物较多，且不能自行咳出有窒息的可能的时候。急性上呼吸道梗阻患者禁忌症有上呼吸道完全阻塞或有严重的创伤时，严重的喉头水肿、急性喉炎，患者有严重的出血性疾病如血友病、血小板减少性紫癜等。但在抢救过程中上述禁忌证可以适当放宽，立马进行气管插管，进行呼吸机辅助呼吸抢救治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/12收听(32221)
气道梗阻患者可通过气管插管保持气道通畅；呼吸系统或肺部疾病导致呼吸困难需要呼吸机治疗的患者需要... 朱学渊│常德市第一中医医院 2018/06/20播放(97299)
气道梗阻患者可通过气管插管保持气道通畅；呼吸系统或肺部疾病导致呼吸困难需要呼吸机治疗的患者需要...
朱学渊│常德市第一中医医院
2018/06/20播放(97299)
气管插管是将一种特制的导管通过声门植入气道的技术。一般临床上的导管技术用于机械通气。此技术亦可... 许得泽│江门市五邑中医院 2018/07/02播放(78440)
气管插管是将一种特制的导管通过声门植入气道的技术。一般临床上的导管技术用于机械通气。此技术亦可...
许得泽│江门市五邑中医院
2018/07/02播放(78440)
"气管插管和气管切开各有利弊，两者都是创伤性的技术，相比较而言，气管切开的创伤程度大于气管插管，但是按照舒适程度气管插管和气管切开相比，气管切开的舒适程度要比气管插管的舒适程度好。此外，气管切开死腔小，而气管插管的死腔大，再者气管切开通常导管比气管插管的导管要粗，而短，便于保持呼吸道通畅。最终患者对气管切开的耐受程度和气管插管的耐受程度不一样，大多数患者可以耐受长时间的气管切开，但很少人长时间的耐受气管插管，无论是经鼻插管，还是经口插管。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/02收听(63959)
非气管插管胸腔镜手术的适应症是手术特点决定的，包括以下几方面：1、胸膜腔里存在严... 陈彤宇│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/12/10播放(92829)
非气管插管胸腔镜手术的适应症是手术特点决定的，包括以下几方面：
1、胸膜腔里存在严...
陈彤宇│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/12/10播放(92829)
气管插管是一种抢救急危重症患者的措施，主要是将特制的气管软管通过口腔、鼻腔、声门置入气管或者支... 何明亮│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(95465)
气管插管是一种抢救急危重症患者的措施，主要是将特制的气管软管通过口腔、鼻腔、声门置入气管或者支...
何明亮│江门市五邑中医院
2018/07/27播放(95465)
气管插管用于出现窒息的病人，以及因神智改变出现昏迷、无法自主呼吸的病人。气管插管并发症包括：<... 徐志育│海南省人民医院 2021/06/06播放(68830)
气管插管用于出现窒息的病人，以及因神智改变出现昏迷、无法自主呼吸的病人。气管插管并发症包括：<...
徐志育│海南省人民医院
2021/06/06播放(68830)
气管插管分经鼻气管插管和经口气管插管，无论是经鼻或经口气管插管都有以下步骤：1、... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/02播放(85182)
气管插管分经鼻气管插管和经口气管插管，无论是经鼻或经口气管插管都有以下步骤：
1、...
2023/06/02播放(85182)
气管插管主要适用于抢救危重症患者，以及保持患者呼吸道通畅，其常见的并发症有，在气管插管过程中，因用力不当可能会导致患者牙齿脱落或者损伤口鼻腔、咽喉部黏膜引起出血。另外，由于导管位置过深，可能会出现缺氧以及一侧肺不张。部分患者在插管过程中，可能会诱发喉头水肿，甚至发生窒息。另外，由于插管过程中消毒不严，也可能会引起继发的肺部感染等并发症。同时部分患者由于导管气囊，压力过高会引起气管黏膜损伤，甚至形成气管-食管瘘，以及纵膈感染，危及患者生命。另外，由于患者在气管插管后，因咳嗽反射以及吞咽反射下降，自主排痰功能差，会加重感染。同时由于长期留置气管插管，可能会导致气管肉芽形成，出现气管狭窄等情况。
2019/04/26收听(17258)
"气管插管是各种急危重症患者，需要抢救的一种很常见的方法。气管插管的患者通常有以下几种指征：1、临床做全身麻醉的患者为了保证呼吸道通畅，尤其是麻醉状态下的呼吸抑制，可能会导致缺氧，危及患者生命。因此，气管插管是常用的方法。2、吸入性全身麻醉，也需要在气管插管，连接麻醉机的情况下进行。3、当患者有严重的缺氧，需要连接有创呼吸机，可以选择气管插管。4、如果患者的痰液引流不通畅，依靠患者的主动咳嗽、排痰，无法将痰液排出。必要的时候需要气管插管，经气管插管将患者呼吸道的痰液引流通畅，既可以抗感染，也可以保持呼吸道通畅。5、各种胸部外伤，胸廓的完整性受到了损伤，不做气管插管正压通气，胸廓的完整性很难恢复，此时也是气管插管的指征。6、严重意识障碍的患者不能够主动咳嗽、排痰，也需要及时建立人工气道，可以选择气管插管。总而言之，气管插管是临床常用的开放气道、痰液引流、纠正缺氧，及保证呼吸道通畅的一种急救技术。"
2021/05/11收听(58769)
气管插管后的护理要点包括如下方面：1、首先需检查管道是否通畅；2、... 许得泽│江门市五邑中医院 2018/07/02播放(78647)
气管插管后的护理要点包括如下方面：
1、首先需检查管道是否通畅；
2、...
2018/07/02播放(78647)
气管插管时如果操作不当可引起多种并发症，具体如下：1、气管插管的动作过猛，可引起... 何明亮│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(93436)
气管插管时如果操作不当可引起多种并发症，具体如下：
1、气管插管的动作过猛，可引起...
2018/07/27播放(93436)
气管插管的位置分为经口气管插管与经皮气切气管插管，通常经口气管插管较多。经口气管插管是通过口腔... 陈京宇│中日友好医院 2021/09/06播放(53382)
气管插管的位置分为经口气管插管与经皮气切气管插管，通常经口气管插管较多。经口气管插管是通过口腔...
陈京宇│中日友好医院
2021/09/06播放(53382)
气管插管的护理主要包括以下几方面：1、气管插管固定：插管成功后，软质的气管插管需... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/27播放(92739)
气管插管的护理主要包括以下几方面：
1、气管插管固定：插管成功后，软质的气管插管需...
2021/07/27播放(92739)
"气管插管的深度应该是抵达气管的中部，鉴于气管成年人总的长度是11-13cm，因此气管插管导管插入通过声门后，进入气管的深度应该是4-6cm，导管尖端距离门齿的距离是18-22cm。男性、女性有差异，女性导管插入的长度是门齿到导管尖端20-22cm，男性是22-24cm。如果是经鼻气管插管长度要增加2-3cm，具体每一个患者气管插管的深度是否合适，需要检查气管导管外是否有气体外溢、听诊双肺的呼吸音是否一致。导管过深、过浅都不合适，过浅容易滑脱，过深容易进入右侧支气管形成单肺通气，因此临床必要的时候要拍常规胸片，判断导管位置是否合适。"
2021/03/02收听(81658)
气管插管后相当于异物通过自然气道，经过口腔或鼻腔都可导致不适，表现为吞咽和呛咳反应，护理措施如... 朱学渊│常德市第一中医医院 2018/06/20播放(79357)
气管插管后相当于异物通过自然气道，经过口腔或鼻腔都可导致不适，表现为吞咽和呛咳反应，护理措施如...
2018/06/20播放(79357)
临床出现有呼吸功能受限，出现呼吸功能急剧的下降，甚至导致呼吸衰竭。这时需要做气管插管，进行必要的机械通气。首先经口腔插入气管，需要插入的深度，一般女性为20-22cm，男性一般为20-24cm左右。其次接上呼吸机进行机械通气，维持正常的呼吸运动。插管的过程中一定要注意判断插管的位置，极为重要，避免插管插入得过深。随时能够在肺部进行听诊，听到正常的呼吸音，必要的时候可以在床边做X光机的肺部照射、拍胸片，明确插管的具体部位。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/28收听(87594)
"气管插管多应用全身麻醉手术前，进行的基本操作。另外是呼吸衰竭的病人，需要进行机械通气。气管插管是一种有创操作，容易出现并发症，常见的是插管不熟练，插入到食道当中。插管可以导致杓状软骨脱位、损伤，病人会出现发音困难，或发音音调的改变。在操作的过程中，也容易出现副损伤，包括鼻黏膜的损伤以及牙齿的损伤，严重的还会导致出血或牙齿的脱落。气管插管如果长期带管，很容易并发呼吸肌乏力，病人也会继发性的肺内发生感染，必要的情况下需要气管切开插管。带管的时间比较长，耳内气管插管的操作过程中，要注意仔细辨认，避免出现副损伤。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/03收听(15136)
"气管插管是建立人工气道和保持呼吸道开放，最直接且最有效的方法，多于危重病人抢救、心肺复苏以及全身麻醉时运用。气管插管要注意以下禁忌证，喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿等病人，气管插管可以导致咽喉严重出血及局部炎症扩散，加重气道的阻塞而危及患者生命。另外，对于易出血性的疾病如血友病、血小板减少性紫癜等，插管可以导致声门、喉头等处出血、水肿继而形成呼吸道阻塞，但此为相对的禁忌证，对于有鼻息肉、鼻咽部血管瘤者禁忌经鼻插管，可以改为经口气管插管。总之，气管插管多用于抢救患者生命，故有时也没有绝对的禁忌证。"
2019/10/27收听(78086)
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