首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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心功能衰竭时可能造成肺水肿,也会造成明显的呼吸困难,心脏的因素与肺水肿的关系非常密切。心源性肺水肿的临床表现主要包括两个方面,一方面是心力衰竭的表现,另一方面是肺水肿表现。
一、心力衰竭表现:
1、慢性心力衰竭:往往病人有原发的心脏疾病病史,表现为心率加快、心搏血量下降、血压下降,病人可能出现端坐呼吸;
2、急性心力衰竭:急性心力衰竭所造成的肺水肿,往往引起急性心力衰竭的病变。如急性心梗或者外伤也可以造成急性的心功能衰竭,心功能衰竭会导致肺循环受阻,导致肺淤血从而出现明显的肺水肿。
二、肺水肿表现:
肺水肿一旦形成,就会导致肺泡气体交换的功能下降,病人出现明显呼吸困难,往往表现为端坐呼吸、咳嗽咳痰。满肺甚至出现哮鸣音,可能出现粉红色血痰,属于心源性性肺水肿的典型表现。肺水肿的严重程度与心功能衰竭程度形成密切关系,随着心功能的改善,肺水肿的情况也会得到明显好转。
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在临床上,心源性肺水肿又称为急性左心衰。首先,其通常建立在心脏病基础上,比如急性心肌梗死、急性... 张延蕊│郑州市黄河中心医院 2019/07/30播放(78585)
在临床上,心源性肺水肿又称为急性左心衰。首先,其通常建立在心脏病基础上,比如急性心肌梗死、急性...
张延蕊│郑州市黄河中心医院
2019/07/30播放(78585)
"心源性肺水肿的发生机制:心肌受损及高血容量及高血压;心衰,心肌收缩无力,不能把左心室血液排出,肺动脉压升高,肺毛细血管压升高,血循环液体渗入肺间质及肺泡,肺水肿。临床表现:突发呼吸困难,心慌气短,烦躁不安,严重不能平卧,咳泡沫样痰,严重可有粉红色泡沫样痰。体征:口唇发绀,颈静脉充盈、怒张,心音亢进,心率增快,血压增高,听诊双肺可闻及干湿啰音。预防:发热期、低血压休克期输液要适量,以免少尿期组织液大量回吸收形成高血容量;少尿期输液应掌握“宁少勿多”原则。治疗:氧疗,坐位,严格限制入液量及速度,减轻心脏负荷:利尿,导泻,放血疗法,给强心药物,扩肾治疗,血液净化。"
刘洪艳│沈阳市第六人民医院
2018/08/07收听(31225)
"心源性肺水肿主要的病理生理机制是由于心功能不全,导致的肺泡和间质水肿,临床突出的症状是严重的缺氧,一般考虑以下治疗方法:1、对症处理:治疗的首要环节是纠正缺氧,可以通过鼻塞、鼻导管吸氧,也可以高流量给氧,还可以连接无创机械通气正压通气,纠正缺氧。倘若以上方法,无法缓解心源性肺水肿,导致的缺氧,必要的时候可以气管插管,气管切开,连接有创呼吸机正压通气,纠正缺氧。还可以将吸氧浓度提高到100%,增加氧的弥散度,纠正心源性肺水肿,导致的弥散功能障碍导致的缺氧。2、病因治疗:也就是针对心源性肺水肿产生的病因,是由于心功能不全,是由于急性左心衰引起的肺静脉压增高,可以采取正性心肌收缩力的药物治疗,如静脉使用西地兰。可以使用利尿剂降低容量负荷,缓解心功能不全;还可以适当借助扩血管的药物降低心脏的后负荷,缓解心功能不全导致的间质和肺泡水肿。此外,还可以用糖皮质激素,通过糖皮质激素,降低肺毛细血管通透性的方法,缓解间质和肺泡水肿导致的心源性肺水肿。总而言之,心源性肺水肿可逆性强,抢救及时,治疗得当,大多数患者得以缓解,可以达到临床治愈。但是抢救不及时,患者有可能在数分钟、数十分钟内,由于严重的缺氧,导致患者死亡。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(75872)
"肺水肿这个名词比较专业,正常情况下肺有一定量的液体保持肺泡湿润,正常进行生理需要的交换。如果肺部液体积聚量过多就会引起肺水肿,肺水肿可以是感染、血循环的毒素、吸入毒性气体等原因造成。它的临床表现在早期可以表现为胸闷、咳嗽、憋气、呼吸变浅和变快、病人焦躁,由于缺氧出现口唇发紫,病情进一步加重可以出现严重的呼吸困难,胸前感觉有压迫、出大汗、病人坐着呼吸、嘴唇紫绀更加明显,最典型的是阵发性咳嗽,咳出大量白色或者粉红色的泡沫痰,肺水肿是严重的急危症,需要紧急处理。"
刘亚红│北京市回民医院
2019/10/29收听(61384)
"心源性肺水肿多是由于各种心脏病所导致的,临床常见于冠心病、高血压性心脏病以及风心病等。由于疾病导致心功能急剧下降,导致左心排血量突然下降,同时可能引起回心血量以及右心排出量急剧增多,导致大量的血液在肺循环中瘀积,使得肺毛细血管静脉压升高。临床表现为突然出现的患者端坐呼吸、呼吸困难、咳大量粉红色泡沫样痰,双肺听诊可闻及散在的湿啰音。治疗上应当及早纠正心功能,给予强心、利尿、扩血管等对症治疗,否则会危及生命。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/30收听(62484)
肺水肿在临床上一般都是表现的比较重的,因为预示心衰、肺里循环不好,导致了肺水肿,整个的毛细血管通透性增强。所以最明显的表现就是呼吸困难,像心源性肺水肿,常有端坐呼吸,同时因为病情比较重,患者可能会出现精神症状,比如烦躁,或者窒息感,严重者可能会出现昏迷。查体的时候可以看到口唇、指甲、甲床都是紫绀的,肺里可以听到哮鸣音,比较重的可能还会咳出紫红色泡沫痰,可能会伴随着相应的其他全身症状,比如血压的增高、心率的异常、心源性的休克,或者是恶性的心律失常。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/24收听(40811)
肺水肿在临床上表现为极度的呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音。肺水肿间质期,患者常有咳嗽、胸闷,轻度呼吸浅速、急促,查体可闻及两肺哮鸣音。心源性肺水肿可发现心脏病体征,PaO2和PaCO2均轻度降低。肺水肿液体渗入肺泡后,患者可表现为面色苍白、发绀,严重呼吸困难,咳大量白色或血性泡沫痰,两肺满布湿啰音。血气分析提示低氧血症加重,甚至出现二氧化碳潴留和混合性酸中毒。
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/21收听(21863)
肺水肿是指由于某种原因引起的肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收,从毛细血管内外渗,积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内,从而造成肺通气与换气功能严重障碍。临床上表现为极度的呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、阵发性咳嗽,伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音。肺水肿的病因按解剖部位分为心源性和非心源性两大类,简单的说,心源性肺水肿是由心脏本身的疾病而造成的肺水肿,而非心源性肺水肿是心脏以外的原因造成的肺水肿。根据病史、临床症状、体征和X线表现可以诊断肺水肿。临床诊断并不困难,但缺乏满意、可靠的早期定量诊断肺水肿的方法。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/16收听(48269)
"非心源性肺水肿,是指除心脏以外的其他原因引起的急性肺水肿,是一严重的急症,早期诊断和及时治疗能挽救病人生命。常见病因有:严重的感染性肺炎、输血输液过量或过快、严重贫血和低蛋白血症、吸入毒气、有机磷中毒、高原缺氧、过敏反应、溺水、张力性气胸或大量胸腔积液时抽气或抽液太快太多、矽肺造成的纤维性淋巴管炎及淋巴管癌症等。其临床X线表现及病理、生理改变,非左心衰竭所引起的肺毛细血管高压所能解释,故又称为非心源性肺水肿。"
2018/10/20收听(72540)
肺水肿临床表现主要是突发的呼吸急促、呼吸困难、端坐呼吸。本来是睡着输液,突然就必须要坐起来才感... 孙建│成都医学院第一附属医院 2021/04/28播放(72163)
肺水肿临床表现主要是突发的呼吸急促、呼吸困难、端坐呼吸。本来是睡着输液,突然就必须要坐起来才感...
孙建│成都医学院第一附属医院
2021/04/28播放(72163)
"心源性猝死的发生率大约为41.84\/10万人,心源性猝死在发生前及发生时会有症状表现,及早的发现、判断和治疗能够将相关风险降低。心源性猝死的临床表现会有渐进过程,猝死发生前的数天或者数月,部分患者可能会有心跳、心慌、气短、胸口、闷痛、全身乏力等,当心脏疾病突然发生或者加重的瞬间,可能会突然出现胸口闷痛加重、呼吸困难、头晕、视物旋转,随后会出现心脏停止跳动,突然发生意识不清楚、昏迷、大小便不能控制、面色苍白或者发紫,部分病人有全身抽搐、呼吸断断续续,最终呼吸停止。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/21收听(37988)
"输液的时候出现肺水肿,患者一般表现可能是会出现胸闷,是逐渐加重的胸闷,然后症状加重以后会产生这种比较明显的喘憋、气短、咳嗽,甚至有哮喘样的表现。这种喘息、咳粉红色泡沫痰,同时患者很多都有这种比较恐惧的感觉,采取端坐呼吸,伴有这种面色苍白或者口唇紫绀。部分患者有心动过速,可以听到肺内这种喘鸣音,伴有比较明显的低氧,这时候需要紧急的处理。看是否输液体,以及输液的量是否太多,这时候需要紧急进行强心、利尿等等处理。"
2020/12/01收听(94495)
心衰主要是指各种原因导致心脏结构和功能发生改变,造成心肌收缩力下降,从而引起临床呼吸困难、水肿... 仝凌│山西省人民医院 2020/10/09播放(75612)
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2020/10/09播放(75612)
急性肺水肿的临床表现以呼吸困难和心功能不全为主,主要包括:1、症状:主要表现为劳... 周钢│北京电力医院 2018/04/25播放(59551)
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急性心源性肺水肿首选药物是利尿剂,治疗急性心源性肺水肿的用药通常有以下几种:1、... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/12播放(78136)
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迟骋│北京大学人民医院
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肺水肿是由于某种原因导致肺组织液的生成和回流的平衡失调,肺静脉或者淋巴回收量减少,肺组织液从肺... 黄玉晖│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(58155)
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肺水肿通常是指肺泡、肺间质正常不应有液体蓄积和细胞渗出的地方出现液体渗出和少量细胞,肺水肿分肺... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/16播放(98159)
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2023/05/16播放(98159)
"肺水肿是指由于各种原因,比如高血压、冠心病、重症肺炎和营养不良,引起肺内的组织液的生成和回流平衡失调,使得大量的组织液在很短的时间内不能被肺的淋巴系统和肺的静脉系统吸收,大量的组织液从肺的某些血管内向外渗出,积聚在肺泡、肺间质和细小的支气管内,从而造成肺通气和肺换气功能严重障碍,出现低氧小症和二氧化碳的潴留。根据病因主要分为心源性的肺水肿和非心源性的肺水肿两大类。心源性的肺水肿是比较常见的,在临床上主要表现为极度的呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、阵发性咳嗽,同时伴有大量的白色或者是粉红色的泡沫痰。"
洪超煜│安康市中医医院
2018/03/02收听(87525)
临床上并无心源性高血压概念,但有心源性疾病,如主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、多发性大动脉炎以... 张思洁│河北医科大学第四医院 2021/04/12播放(73829)
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