中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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对于急性肾衰少尿期患者，相对较为危险的变化主要包括以下几种：
1、心衰：患者少尿期时，尿量排出比较少，甚至无尿，可出现严重的水潴留，导致水肿、高血压。另外，可能会影响到心功能，出现急性心衰，可能会危及患者生命；
2、肺水肿：如果因为体内水潴留，导致患者肺水肿，甚至可能会危及患者的生命；
3、高钾血症：因为肾脏排钾能力弱，如果再合并酸中毒，患者容易出现高钾血症。而如果血钾水平超过6.5mmol/L时，则可出现心律失常、心率减慢，甚至是心跳骤停的情况，从而危及患者生命。
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急性肾衰竭的少尿期，相当于急性肾损伤的3期，在此期患者有比较明显的少尿阶段，在少尿期患者可以出现少尿甚至无尿症状，持续1-2周。在这个阶段患者的临床症状比较重，可以伴有比较明显的氮质血症、钠水潴留、电解质紊乱以及酸碱失衡等，在此期的主要代谢变化可以分为以下这么几方面的内容：首先就是患者可以出现氮质血症，因为在少尿时期肾小球的滤过率降低，引起少尿或者无尿，可以导致机体排除氮质和其他的代谢产物减少这样的情况。在少尿期可以出现患者的尿素氮和血肌酐持续升高，进而导致比较明显的氮质血症。其次就是患者的水、电解质代谢紊乱，比如水分控制不严格，摄入量或者是补液量过多，再加上机体本身的内生水，随着患者尿少、无尿情况的出现，可以导致水肿，出现稀释性的低钠血症，引起急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。因为患者出现高分解状态，与此同时涉及到一些相关的肌肉坏死、血肿、感染等因素，可以导致比较明显的高钾血症。然后患者还可以出现比较明显的代谢性酸中毒，因为机体排尿功能受限，所以一些产生的固定酸代谢产物很难从机体进行排除，进而导致患者出现酸中毒。最后患者在少尿期阶段，还可以出现比较明显的钙、镁等一些相关离子失衡问题。
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/11/11收听(74027)
"急性肾功能衰竭的少尿期，主要功能代谢可出现代谢性酸中毒，如二氧化碳结合力低于13.6mmol\/L，同时出现高钾血症、低钙血症、高磷血症、酮症酸中毒等，所以需要补充血容量，进行肾脏替代治疗，积极的进行股静脉置管或者颈内静脉置管，行血液透析或者血液滤过治疗。大多数急性肾功能衰竭要明确原发病，如肾前性、肾性或肾后性，如肾前性补充血容量，积极对症治疗后可缓解；如为肾性，需要应用激素治疗3-5天；如为肾后性，出现结石或者肿瘤压迫引起的梗阻，解除梗阻后也可缓解病情。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/23收听(28886)
急性肾衰竭在临床上发病率不低，引起急性肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/12播放(73168)
急性肾衰竭在临床上发病率不低，引起急性肾...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/10/12播放(73168)
"典型的急性肾衰竭，临床病程分为三期：起始期、少尿期和恢复期。少尿期，患者处于比较困难的阶段，此阶段一般持续7-14天，但也可以短至几天，可以长至4-6周。此状态患者尿量减少，身体可能会出现水肿，是因为大量水分蓄积在体内，水分可以造成血压升高，可以引起血管内的水分增加以后引起心脏的负担加重，出现胸闷、气短等心力衰竭的症状；容易造成肺水肿、肺部感染，肺部感染患者可能会出现咳嗽、咳痰、发烧等症状；大量的代谢废物蓄积在体内，可以造成食欲下降、恶心、呕吐的消化道症状；个别患者可能会出现意识障碍、躁动、谵妄等神经系统的症状表现。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/05收听(94864)
"急性肾功能衰竭少尿期症状较典型，是短期内出现少尿甚至无尿。少尿即24小时尿量少于100ml，此期死亡率可达70%，表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，部分患者可以出现消化道大出血。如容量负荷过重，可以出现呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛，部分患者可以表现为心慌、深大呼吸、意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷。有一小部分患者会出现血液系统功能障碍，如出现皮下出血、乏力、纳差等不适。所以，一旦进入少尿期，建议积极抢救治疗，因此其死亡率高。"
2019/03/30收听(87034)
"急性肾衰竭指肾功能在几天或几个小时内出现恶化，短期内出现肌酐升高，急性肾衰竭有肾前性的原因、肾性的原因，以及肾后性原因。急性肾衰竭根据病程的不同分为少尿期、多尿期和恢复期，少尿期指尿量小于400ml\/24h，需要积极进行治疗。除药物治疗外，血液透析是主要治疗方式，同时要注意饮食，减少水分摄入，不口渴不喝水。过多水分的摄入会加重肾脏损害，使水肿出现，或者加重水肿。要限制盐分的摄入，过多盐分摄入可以造成水肿加重，以及高血压加重。如果病人肌酐快速上升，必须控制外源性蛋白质的摄入，包括动物蛋白、植物蛋白。因为蛋白在体内容易代谢成肌酐，使急性肾衰竭更加严重。"
2020/06/19收听(99192)
肾后性原因引起的肾功能不全需要做实验室检查或者影像学检查，最主要可能需要通过B超或CT等影像学... 陈钦│浙江省立同德医院 2020/04/08播放(78111)
肾后性原因引起的肾功能不全需要做实验室检查或者影像学检查，最主要可能需要通过B超或CT等影像学...
陈钦│浙江省立同德医院
2020/04/08播放(78111)
"合理的膳食可供给急性肾衰竭患者充分的热量和所需要的各种营养素，来增加机体的抵抗力，降低机体的分解代谢，从而减轻了氮质血症，酸中毒和高钾血症，使患者安全度过危险期，维持生命。此期饮食对患者来说是至关重要的，对于急性肾衰竭少尿期，饮食的原则应该是三高三低：高热量、高糖、高维生素、低蛋白、低液量、低电解质。这一期的患者食欲比较差，很难满足高热量的要求，病变较轻时热量供给以碳水化合物为主，可采用水果，麦片，饼干或者麦淀粉，点心或者小米粥，要减少蛋白质和非必需氨基酸的摄入，这样可以减轻肾脏的负荷。此外还应该限制患者的饮水量，最好每日能够测体重，以判断给水量是否恰当。当患者在少尿期，水肿明显或高血压严重的时候，应该是低盐饮食，每日盐的摄入量不应超过500mg。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/10收听(74015)
急性肾功能衰竭少尿期主要的死亡原因就是高钾血症和心力衰竭。急性肾功能衰竭少尿期最主要的病理过程是肾脏排毒、排水障碍。毒素除了肌酐和尿素以外，对于身体影响最严重的就是血钾。如果引起高钾血症，会导致恶性心律失常而引起患者猝死。对于这一期的患者来说，如果饮食不注意，吃了太多的含钾食物，比如橘子、香蕉这一类的水果，就会引起高钾血症，那么猝死的风险是非常大的。另外，肾功能衰竭少尿期的患者肾脏排水障碍，多数的水分都储存在身体内就会引起心脏负荷过重，导致心力衰竭。那么患者会出现严重的胸闷、喘憋、夜间阵发性的呼吸困难，有的患者还会导致死亡。因此对于急性肾功能衰竭少尿期的患者，需要给予血液透析治疗，帮助患者度过危险期。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(13347)
急性肾衰竭是一种由多种因素引发的急性肾损伤，可能会导致人体不能维持体液电解质平衡。通常分为少尿... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2021/02/20播放(54569)
急性肾衰竭是一种由多种因素引发的急性肾损伤，可能会导致人体不能维持体液电解质平衡。通常分为少尿...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2021/02/20播放(54569)
"急性肾衰竭多尿期的持续时间每个人都不一样，主要与疾病的病理类型有一定的关系，通常情况下，一般是持续两周左右。对于急性肾衰的患者来说，病人可能迅速就会进入少尿期，尿量会很少，度过少尿期往往会进入多尿期，虽然肾脏的肾小球细胞经过修复了，但是肾小管的上皮细胞还没有完全修复，病人就会出现多尿期，尿量甚至可以达到每天多于3000mL，持续时间每个人不一样，一般是持续两周左右，也有的人是持续一周，甚至也有的持续三周。对于多尿期的患者，一般要注意：第一、补充水分；第二、补充电解质，要维持病人水电解质平衡。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/10收听(17480)
"急性肾功能衰竭患者的临床表现可分为3个阶段，第1个阶段是少尿期或者无尿期，第2个阶段是多尿期，第3个阶段是恢复期，多尿期正好处于疾病的第2个阶段。多尿期患者的每天尿量可达2500ml，甚至更多。在少尿期或者无尿期后24小时内尿量出现增多，并超过400ml时可以认为是多尿期的开始。多尿期大约持续2周，每天尿量可成倍增加，多尿期第3-5天可高达1000ml，最后每天尿量可高达3-5L。进行性尿量增多是肾功能开始恢复的标志，但多尿期的开始阶段，尿毒症的症状并不能改善，甚至会加重。当尿素氮开始下降时病情在逐渐好转，多尿期早期仍可发生高钾血症，持续多尿可发生低钾血症、低钠血症等。此时、此期仍可以发生感染、心血管并发症和上消化道出血等，故应该密切观察水电解质和酸碱平衡的情况。多尿期的临床表现主要是疲劳、虚弱、全身乏力、心慌、气短、消瘦、贫血等。这一时期，由于肾功能没有完全恢复，病人仍处于氮质血症状态，抵抗力低下，很容易发生感染、消化道出血和心血管并发症等，因此仍有一定危险性。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/06收听(35856)
"急性肾衰竭是由于各种原因造成肾脏功能在短时间内，包括几个小时和几天时间之内，出现了急剧恶化，血中肌酐急剧上升。需要做肾脏替代治疗，例如血液透析治疗。急性肾衰竭根据发病的病程，分为少尿期、多尿期和恢复期。少尿期指每天尿量小于400ml，多尿期是指尿量大于1000ml\/24h，一般情况时大于3000ml\/24h。多尿期发生多尿原因是由于肾小管受到损害，损害发生在恢复期，肾小管功能没有得到良好的恢复，吸收电解质和水分的功能都会受到严重的影响，尿中的电解质和水分增多，就形成了多尿期。所以多尿期急性肾功能不全的患者，危险性比少尿期的危险性还大。"
2020/06/19收听(50053)
急性肾衰竭少尿期死亡原因主要包括以下几方面：1、肺水肿：因急性肾衰竭少尿期，患者... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2022/05/26播放(79158)
急性肾衰竭少尿期死亡原因主要包括以下几方面：
1、肺水肿：因急性肾衰竭少尿期，患者...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2022/05/26播放(79158)
"急性肾功能衰竭少尿期，最危险的并发症主要是两个方面：一方面，由于容量负荷过重，患者尿排不出去，会导致严重高血压，从而诱发急性的心力衰竭。因为血压特别高，可能会诱发心脑血管的并发症，包括急性心肌梗死、脑出血、脑梗死，甚至主动脉夹层的可能性，这是比较危险的，临床处理的原则，是给予患者透析治疗，能够减轻液体量、降低血压。另一方面，高钾血症。因为急性肾功能衰竭少尿期，患者钾排出是障碍的。血钾如果超过6.5mmol\/L，临床称之为严重的高钾血症，有可能会造成患者呼吸、心跳停止。对于高钾血症临床治疗的措施，也是首选给予患者血液透析治疗。所以，少尿期最好的治疗方法，是给予患者血液透析，大多数患者经过治疗，以上症状都能够缓解。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/21收听(49663)
急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症具体如下：1、心力衰竭：急性肾功能衰竭时，出现... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/29播放(89863)
急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症具体如下：
1、心力衰竭：急性肾功能衰竭时，出现...
杨彦芳│中日友好医院
2021/06/29播放(89863)
"急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因，就是心脑血管的意外。急性肾衰竭的患者在少尿期的时候，这个时候病人的肾脏的功能基本失去了。体内的水分不能及时的排出去，另外体内的毒素也不能及时排出去，水分在体内蓄积以后，就会导致病人出现水肿。一开始可能仅仅是下肢的水肿，随着水肿的加重，病人会出现全身的水肿，甚至会出现胸水、腹水、肺水肿、心包积液等等，有些还可以导致脑水肿的发生。另外，毒素在体内蓄积以后，它对人体的影响为全方位，所以就极有可能会影响到病人的心脏和脑子的情况。如果病人出现高钾血症、心源性的猝死是主要原因，另外出现脑血管意外的情况，也可以导致出现死亡，所以急性肾衰竭少尿期的病人，最主要的死亡原因就是心脑血管事件。"
2021/04/25收听(47250)
"急性肾衰竭的临床表现分为三个阶段，第一个阶段是少尿或者无尿期，第二个阶段是多尿期，第三个阶段是恢复期。恢复期就是疾病出好转的阶段或恢复的阶段，也分为恢复早期，恢复早期的情况变化就比较大，可能没有症状，患者自我感觉比较良好或体质虚弱、全身乏力、消瘦，当血肌酐和尿素氮明显下降的时候，尿量逐渐的恢复正常，所以叫恢复期。除了少数患者外，肾小球滤过功能大多数在3-6个月内恢复正常，但是部分患者肾小管的浓缩功能不全，可能要持续1年以上。如果肾功能长期的持续的不恢复，可能提示肾脏遗留有永久的损害。"
2019/12/31收听(98753)
急性肾衰竭患者少尿期代谢紊乱常见表现具体如下：1、低钠血症：水在体内蓄积导致患者... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/11播放(73269)
急性肾衰竭患者少尿期代谢紊乱常见表现具体如下：
1、低钠血症：水在体内蓄积导致患者...
2021/07/11播放(73269)
"急性肾功能衰竭多尿期致命的并发症，是机体出现严重的脱水、血压下降、血钠降低，以及低钾血症等。急性肾功能衰竭当进入多尿期后，尿量逐渐增多，会达到3000-4000mL，个别的患者会将近8000-10000mL。由于大量尿液的排出，导致机体中出现严重的电解质紊乱，出现低钠血症、低钾血症，以及脱水等，引起了一系列临床症状，如再次出现嗜睡、昏迷、乏力等等，往往需要正确的补液治疗，纠正紊乱的电解质。同时，由于大量液体的漏出，血液处于浓缩状态，也会合并各种感染，而导致病人出现危及生命的情况。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/25收听(92545)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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