山西省人民医院
老年医学部
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支气管扩张的病人，既往存在呼吸道感染病史，典型症状为反复咳嗽、咳脓痰，伴或不伴咯血，查体可在固定的肺部听到湿性啰音。而进行胸部CT和胸部X线片，可看到卷发样改变，提示支气管扩张，此为慢性疾病。
很多老年患者通过住院，偶然一次检查即进行胸部CT，发现局限性支气管扩张，但从来没有咳嗽、咳脓痰，还有咯血症状。故建议患者预防支气管扩张急性加重，即吸烟的老年患者需戒烟，且需预防受凉感冒、注意保暖、增强体质。
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"支气管扩张是指各种原因引起的一个支气管壁的结构破坏，引起器官的一个异常和持久性的扩张。诊断结合患者的病史，临床症状以及辅助检查。临床症状这一块慢性的咳嗽，咳大量的n脓痰。再就是反复的喀血，超过一半的患者有不同的程度的喀血，也有少数的患者以喀血为唯一的症状。还有就是反复的肺部的出现感染，可出现发热乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。肺部听诊可问及肺部固定持久的湿啰音，诊断可进行高分辨的胸部CT检查，提高诊断的敏感性，诊断明确之后，积极控制感染，化痰进行治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(60132)
支气管扩张是常见的呼吸系统结构异常，重要的检查是CT。在CT普及之前还可以做支气管造影检查，但... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/07/22播放(90940)
支气管扩张是常见的呼吸系统结构异常，重要的检查是CT。在CT普及之前还可以做支气管造影检查，但...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/07/22播放(90940)
老年人支气管扩张的治疗，在选用温和性药物治疗的同时，建议多注意物理排痰，如侧卧进行体位引流，拍... 潘志耘│武汉市肺科医院 2018/08/28播放(61534)
老年人支气管扩张的治疗，在选用温和性药物治疗的同时，建议多注意物理排痰，如侧卧进行体位引流，拍...
潘志耘│武汉市肺科医院
2018/08/28播放(61534)
支气管扩张在呼吸道慢性疾病里是特别常见的疾病。诊断支气管扩张要从这几个方面考虑，首先可以从症状... 郭华│成都市第六人民医院 2018/11/09播放(89910)
支气管扩张在呼吸道慢性疾病里是特别常见的疾病。诊断支气管扩张要从这几个方面考虑，首先可以从症状...
郭华│成都市第六人民医院
2018/11/09播放(89910)
支气管扩张主要与以下疾病进行鉴别诊断：1、慢性支气管炎：二者均有咳嗽、咳痰等症状... 李影捷│江门市五邑中医院 2018/08/31播放(61657)
支气管扩张主要与以下疾病进行鉴别诊断：
1、慢性支气管炎：二者均有咳嗽、咳痰等症状...
李影捷│江门市五邑中医院
2018/08/31播放(61657)
支气管扩张可根据患者典型的病史及临床症状诊断。高分辨率CT诊断的敏感性和特异性均较高，主要表现... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2018/09/25播放(58562)
支气管扩张可根据患者典型的病史及临床症状诊断。高分辨率CT诊断的敏感性和特异性均较高，主要表现...
何延忠│河南中医药大学第三附属医院
2018/09/25播放(58562)
"支气管扩张需要鉴别的疾病主要为慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、支气管肺癌和弥漫性泛细支气管炎等，仔细研究病史和临床表现，参考影像学、纤维支气管镜和支气管造影的特征，常可做出明确的鉴别诊断。慢性支气管炎多在中年以上发病，在气候多变的冬、春季节，咳嗽、咳痰明显，多咳白色痰，感染发作时可以是脓痰，但无反复咯血史，听诊双肺可闻及散在的干湿啰音。肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰，X线胸片显示局部浓密的炎症阴影，内有空腔、液平。肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状，干湿啰音多局限于上肺，X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断。先天性肺囊肿，X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，壁较薄，周围组织无炎症浸润，胸部CT和支气管造影可协助诊断。弥漫性泛细支气管炎有慢性咳嗽、咳痰，活动时呼吸困难及慢性鼻窦炎，胸片和胸部CT显示弥漫分布的小结节影，大环内酯类抗生素治疗有效。支气管肺癌多见于40岁以上的病人，可伴有咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血，大咯血少见，影像学、痰细胞学、支气管镜等有助于确诊。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/30收听(67771)
"支气管扩张指肺内支气管管腔持久扩张变形，由于支气管及其周围组织的慢性炎症及支气管阻塞，导致支气管壁组织结构较严重的病理性毁损，管壁纤维化重构，支气管异常扩张。临床上表现为慢性咳嗽、大量脓痰或反复咳血等症状。晚期可并发肺纤维化、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等。支气管扩张的治疗原则是去除病因，促进痰液排出，控制感染，必要时手术切除。具体治疗方法，1、清除过多的分泌物，以病变区域不同进行体位引流，并配合雾化吸入，必要时可通过纤维支气管镜行局部灌洗；2、抗感染。支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌，常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，可针对这些病原菌选用抗生素，应尽量做痰液细菌培养和药敏试验以指导治疗，伴有基础疾病如纤毛不动症的，可根据病情长期使用抗生素治疗；3、提高免疫力。低丙种球蛋白血症、IgG亚种缺乏者，可用丙种球蛋白治疗；4、手术治疗。病变部位肺不张长期不愈，病变部位不超过一叶或一侧者，反复感染，药物治疗不易控制者可考虑手术治疗。"
王丽云│北京中医药大学东方医院
2017/07/06收听(23382)
"支气管扩张CT诊断标准包括以下几个方面：一、囊状的支气管扩张，典型的囊状支气管扩张可以形成印戒征，所谓印戒征指的就是扩张的支气管与其伴行的血管形成印戒样改变。二、柱状支气管扩张，柱状的支气管扩张可以形成双轨征样改变。三、囊柱状的支气管扩张，也就是既有囊性支气管扩张的存在，也有柱状支气管扩张的存在。支气管扩张的患者还要注意有没有其他的相关征象，比如弥漫性泛细支气管炎，并且支气管扩张可以同时伴有弥漫性结节，以及树芽征样的改变；再比如变异性支气管肺曲霉菌病，除了可以有中央型支气管扩张以外，还会伴随有黏液栓嵌塞以及浸润影等相关的改变。"
安勇鹏│开封市中心医院
2019/12/23收听(53784)
"高钙血症是指血清离子钙浓度升高，通常临床上测定血钙为血浆总钙，大于2.7mmol/L即可认为是高钙血症。血浆总钙包括蛋白结合钙、复合钙和离子钙，血清白蛋白的含量和血液酸碱平衡直接影响着离子钙的浓度，再分析血清总钙浓度的诊断价值时，应考虑其影响因素。高钙血症最常见的原因为原发性甲状旁腺功能亢进症，本病进展缓慢，早期50%的患者仅仅表现为高血钙、低血鳞和甲状旁腺增高。临床上无轻易放过高钙血症这一早期诊断线索。在临床上对一些老人，反复的胃十二指肠溃疡，反复发作的急性胰腺炎，反复出现的泌尿道结石或肾绞痛，反复发生的病理性骨折，不明原因的肌无力及肌萎缩，要警惕高钙血症，其诊断要结合血清钙的数值，即大于2.7mmol/L。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/26收听(75234)
"老年人的神经性梅毒，诊断也主要分为三点。第一点，主要是要有先天性或者后天性梅毒感染的病史。第二点，要出现神经系统受损的一些临床表现，比如会出现比较特异性的阿罗瞳孔，阿罗瞳孔主要指的是对光反射消失，但是调节反反射仍然存在的一种表现。另外，要伴随有脑膜或者脑血管损害的症状或者体征。第三点，主要是通过脑脊液检查，一般会出现淋巴细胞的增多，并且血清和脑脊液的梅毒试验要呈阳性。主要通过这三点，基本上可以判断或者确诊老年人的神经性梅毒。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/15收听(60452)
针对老年人群高钙血症的诊断，主要包括以下几个方面：1、首先是检查血液中的电解质，... 郑华东│西安交通大学第二附属医院 2020/03/18播放(59174)
针对老年人群高钙血症的诊断，主要包括以下几个方面：
1、首先是检查血液中的电解质，...
郑华东│西安交通大学第二附属医院
2020/03/18播放(59174)
如果病人，特别是老年病人出现右上腹不适、胀痛，有些胀痛非常明显，或者有些人伴有背痛，甚至最近出... 王志东│西安交通大学第二附属医院 2021/01/18播放(69381)
如果病人，特别是老年病人出现右上腹不适、胀痛，有些胀痛非常明显，或者有些人伴有背痛，甚至最近出...
王志东│西安交通大学第二附属医院
2021/01/18播放(69381)
老年人血糖标准值与正常成年人一样。如果患者有糖尿病症状，即三多一少，多饮、多尿、多食和消瘦，且... 周敏│中南大学湘雅医院 2021/04/20播放(80564)
老年人血糖标准值与正常成年人一样。如果患者有糖尿病症状，即三多一少，多饮、多尿、多食和消瘦，且...
周敏│中南大学湘雅医院
2021/04/20播放(80564)
老年人抑郁症最容易漏诊，因为老年抑郁不同于青壮年时期的抑郁症，青壮年时期抑郁症症状较为典型，主... 肖剑英│湖南省脑科医院 2021/05/10播放(68805)
老年人抑郁症最容易漏诊，因为老年抑郁不同于青壮年时期的抑郁症，青壮年时期抑郁症症状较为典型，主...
肖剑英│湖南省脑科医院
2021/05/10播放(68805)
"目前诊断支气管扩张的主要检查方法是胸部CT，现在的胸部CT可以清晰地看到支气管扩张的典型X线表现，通常呈蜂窝状改变，而且部位也比较清晰，基本上不会遗漏某一个部位的支气管扩张。因此，胸部CT检查完全可以满足临床诊断支气管扩张胸部X线的需要。医生结合既往的病史、胸部CT、临床症状，如间断的咳嗽、咳脓痰、咯血，伴有两肺有固定的湿性啰音，通常支气管扩张可以明确诊断。既往的检查方法，如碘油造影等副作用大，碘油排出不了，会影响肺功能。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/25收听(57058)
老年肾病综合征的诊断标准，首先要有临床症状，如果病人有全身水肿，然后有大量泡沫尿、乏力、没有精... 钱宏利│郑州市第九人民医院 2019/06/01播放(62088)
老年肾病综合征的诊断标准，首先要有临床症状，如果病人有全身水肿，然后有大量泡沫尿、乏力、没有精...
钱宏利│郑州市第九人民医院
2019/06/01播放(62088)
"健康成人血液中白细胞计数一般在4-10×10^9\/L，也就是4000-10000\/mm^3。健康成人中性粒细胞绝对值，也就是等于白细胞总数乘以中性粒细胞的百分比，为2.0-7.5×10^9\/L，也就是2000-7500\/mm^3左右。若血液中白细胞计数多次检查，低于4×10^9\/L，也就是4000\/mm^3。而中性粒细胞百分数正常或者是稍低时，称之为白细胞减少症。中性粒细胞绝对值低于1.5×10^9\/L，也就是1500\/mm^3，则称为粒细胞减少症。只有当白细胞数低于2×10^9\/L，2000\/mm^3时，而毒性粒细胞极度缺乏或完全消失，才称之为粒细胞缺乏症。这个时候中性粒细胞绝对值已经降到了0.5×10^9\/L，也就是500\/mm^3以下。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/06收听(44054)
老年人失眠有以下诊断标准：1、以睡眠障碍为主要症状，就是入睡困难，睡而多梦，甚至... 刘爱军│山西省中医院 2019/09/05播放(94843)
老年人失眠有以下诊断标准：
1、以睡眠障碍为主要症状，就是入睡困难，睡而多梦，甚至...
刘爱军│山西省中医院
2019/09/05播放(94843)
"因为老年性风湿性关节炎它是一类疾病的总称，那么有关节的疼痛，关节活动的屈伸不利，这些根据临床症状都可以认为他是有风湿性关节炎。这种关节炎我们中医上也有一类说法，凡是跟我们关节相关的一组症状，比如说疼痛、屈伸不利、活动受限，甚至关节的强直，就是再也不能动了，就是保持一个姿势了，这种的我们都叫做老年性的风湿性的关节炎。关节炎的病因还是有很多的，除了西医的常见病因，中医我们总体来讲，就是老年人的随着年龄的增长，整个脏腑的机能都下降，尤其肝、肾、脾这些功能下降以后，导致了容易遭受外邪的侵袭，造成了风、寒、痰、瘀、湿、阻，这些造成了关节的疼痛，也有可能是机体的营养不足了，然后造成关节的疼痛、活动受限这些。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
陈祎│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/06收听(84995)
哈尔滨市第一医院 徐珊珊
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河北医科大学第三医院 陈玉琴
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山东交通医院 王言森
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