颈动脉硬化斑块怎么治疗

2020-12-17 18:27播放 :

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大部分患者通过体检发现双侧颈动脉硬化有斑块形成。而斑块分为多种情况,如硬斑称钙化性斑块,钙化性斑块相对较安全,不易脱落。但若提示混合性斑块及低密度斑块,则不太稳定,需积极的稳定斑块治疗。建议患者进行生活方式干预,需先控制体重,使体重保持在理想体重的范围内,即体脂指数需保持在22-24kg/㎡,存在腹型肥胖也需减肥。而腹型肥胖的腰围,建议男性控制在85cm以内,女性控制在80cm以内。而饮食方面建议低脂肪、低胆固醇、低糖饮食,一定不要食用动物脂肪及动物内脏,多食新鲜绿色的蔬菜及水果,还有植物蛋白、谷类食物。

且需戒烟限酒,烟一定要戒,酒许限制饮用,最好能够戒掉。患者还需增加体育锻炼,建议每周最好能保持5天的运动时间,且每天最好能保持1小时的运动时间,也可帮助血脂降到正常范围,使体重保持在理想的体重范围内。患者亦需调节生活方式、调节心情,养成良好的生活节律,不要熬夜。患者也需口服药物,如调脂药物,因往往很多病人血脂高于正常,需口服像他汀类药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,将血脂降到理想范围内。如果存在高血压、糖尿病等疾病,建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。如果没有疾病,至少也要控制在3.4mmol/L以下。如果合并急性脑梗,需控制在1.8mmol/L以下,且还需口服调节抗血小板药物,预防血栓形成,常用阿司匹林。

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双颈动脉硬化斑块的治疗

"双颈动脉硬化斑块需要分以下几个方面:第一、单纯的双颈动脉斑块,称之为有动脉硬化,如果病人是没有症状,所谓就是头晕、视物不清等症状,单纯动脉硬化是不需要吃他汀类降脂药物的,需要每年定期复查超声看斑块的大小有没有进展,还要监测血脂,看看血脂的水平。不吃药的这类人是一定没有其它的病,比如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、肾脏病等。第二、有高血压合并动脉硬化疾病的病人,就存在着有危险因素的问题,如果存在着心血管的危险因素,再加上高血压还有血脂异常的问题,这类人群一定要吃他汀类降脂药,稳定斑块,消除炎症因子的影响,这类人群可以暂时不用吃阿司匹林。第三、有冠心病、脑血管疾病或者是糖尿病合并有颈动脉斑块,这部分人群是一定要强化降脂治疗,应用他汀要把LDL-C控制在1.8mmol\/L以下,同时还要吃阿司匹林抗凝,作为心血管的一级或者二级预防。第四、有双侧颈动脉斑块,同时还出现了颈动脉的狭窄,这部分人群要根据狭窄的程度,要去找血管外科来看是否需要做斑块的剥脱术,或者需要不需要进行血管内的支架治疗,这需要外科大夫进行进一步的评估,这类人群从内科角度来说,是一定要吃他汀类的和阿司匹林的用药,这类人群要提防脑梗塞、脑缺血的发生。"

语音时长02:53''

任京媛首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/03收听(87870)

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