糖尿病植物神经病变可引起什么

李书剑
主任医师

河南省人民医院

神经内科

糖尿病植物神经病变可引起什么

2022-01-18 15:59播放 :

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视频内容

糖尿病对于神经系统的影响是多部位、多靶点、全方位的打击，植物神经系统病变主要会出现如下症状：

1、末梢循环障碍：患者通常会出现出汗较少，并且皮肤颜色也会发生改变，比如色素沉着、皮肤的脱屑、营养不良的改变，都是由于糖尿病破坏微循环，导致末梢的血供不好，激发植物神经的损伤；

2、大小便障碍：由于交感、副交感纤维是直接支配排尿和排便的纤维，出现问题之后，会出现小便、大便的障碍；

3、肢端疼痛：支配疼痛的纤维称为无髓纤维，无髓纤维在糖尿病周围神经病中较为常见，其破坏之后，患者会出现莫名的手指尖和脚趾头尖的刺痛，以及感觉的过敏过度，乃至感觉丧失；

4、性功能减退：性功能管控和植物神经密不可分，糖尿病患者如果控制不好，时间久之后容易出现性欲减退，并且出现阳痿、勃起功能障碍。

什么是糖尿病植物神经病变

"糖尿病植物神经病变也称之为糖尿病自主神经病变，这是一个意思。不管是植物神经还是自主神经，神经指的是体内各个器官所分布的交感神经和副交感神经，这个系统非常关键，累及到身体包括心血管系统、消化系统在内的很多组织器官。对于糖尿病患者而言，植物神经病变是排在第二位的神经病变的并发症，第一位的是周围神经病变。对于糖尿病植物神经病变最关键的就是评估症状，比如心血管系统的症状就是体位性低血压，心慌等表现，消化系统的症状主要是胃轻瘫，顽固性便秘、腹泻等表现，泌尿系统的症状主要是尿潴留，及时判断症状的发生，这样才能针对植物神经病变采取相应的措施，从而改善生活质量。"

语音时长01:13''

王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院

2020/03/09收听(77032)

01:26

糖尿病植物神经病变怎么治疗

由于糖尿病长期升高导致代谢紊乱，可影响神经功能发挥，神经发生异常变化，手脚可出现袜套感或者手套...

崔大江│西安交通大学第二附属医院

2020/03/31播放(60331)

糖尿病植物神经病变怎么办

"糖尿病植物神经病变影响的脏器是非常广泛的，最常见的消化系统可以引起胃轻瘫、便秘、腹泻或者便秘、腹泻交替发作，泌尿系统可以引起排尿困难，严重的时候导致尿潴留，循环系统可以引起体位性低血压，心血管系统可引起心律失常等等，生殖系统可以引起男性的性功能障碍。这些植物性病变的治疗没有特效药物，需要在良好控制血糖之上，增加对症治疗的药物，像胃轻瘫可以增加胃动力药物，心律失常增加抗心律失常的药物。除了药物治疗之外，在生活当中注意生活习惯的改变，比如胃轻瘫，这时候需要减少每餐的主食量，提倡少食多餐。像尿潴留，可以养成定期排便的习惯，平时增加排尿的动作，锻炼膀胱肌的收缩，对于改善排尿症状是有一定帮助的。对于体位性低血压，在从坐卧座位上站起的时候，动作要缓慢，避免快速站立，血压骤然下降引起晕倒导致安全事件的发生。除了西医、西药，中医、中药在治疗糖尿病植物神经病变方面也有不错的效果，像艾灸、汤药都可以起到改善症状的效果。"

语音时长02:07''

邹本良│中国中医科学院西苑医院

2020/05/05收听(23288)

糖尿病植物神经病变用什么药物

"用于治疗糖尿病植物神经病变的药物有两大类：1、用于营养神经的药物，比较常用的依帕司他、甲钴胺片或者是甲钴胺针剂都可以。2、用于改善微循环的，主要指的是胰激肽原酶、银杏叶提取物，这类药物可以改善局部血液循环，对神经局部滋养的作用。但是根本的还是要把血糖控制好，因为如果血糖控制不好，自主神经病变还会持续的进展，单纯的口服营养神经或者改善循环药物往往起不到非常好的作用。所以糖尿病植物神经病变需要采取控制血糖，加改善循环以及营养神经药物共同治疗，才能取得比较好的治疗效果。"

语音时长01:16''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/12/03收听(32685)

01:48

植物神经是什么意思

很多人对植物神经的概念表示疑惑，其实植物神经是形象的表示，正常能够执行活动，比如伸手去抓东西，...

刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2019/10/14播放(84652)

植物神经是什么意思

"植物神经是内脏神经纤维中的传出神经，也称之为自律神经。植物神经系统，掌握着性命攸关的生理功能，比如心跳、呼吸、消化、血液、新陈代谢等。植物神经系统是控制系统，很大程度上是无意识的调节身体机能，比如心率、消化、呼吸节律、瞳孔反射、性冲动、排尿等。包含交感神经系统和副交感神经系统两大部分，交感神经有脊神经发出，主要分布于内脏、心血管和腺体。副交感神经系统分为脑部和脊髓，在动物体的中轴有明显的脑神经节以及之间的连接部分所组成。"

语音时长01:10''

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2018/10/08收听(71583)

什么叫植物神经失调症

"植物神经失调症，也称为植物神经功能紊乱。它是一种功能性的疾病，临床上会有各种各样的表现。概括起来大概有三个方面，精神活力下降、情绪症状、生理功能紊乱，具体如下：第一、在精神活力方面主要表现是易疲劳性，包括脑力的易疲劳和体力的易疲劳。脑力的易疲劳表现为动脑思考的能力下降，反应慢，记忆力减退，注意力不集中，工作效率明显下降。体力的易疲劳表现为稍微活动以后就感到特别地累，经常会感到体力不支，干什么事情都力不从心，白天容易疲劳，晚上反而会兴奋，所以常常会有失眠、睡眠障碍。第二、情绪症状，主要表现是情绪的很不稳定，特别容易激动、烦躁、容易发脾气，常常伴有焦虑或者抑郁的情绪问题，经常不开心或者高兴不起来，缺乏兴趣等等。第三、生理功能紊乱表现为身体各个部位的不舒服，可以是一种游走性的疼痛，四肢疼或者是腰背疼，也可以是头疼、头昏、头胀等等。其他系统的功能紊乱还表现为消化不良、腹胀、心慌、胸闷、心悸等等，甚至会有月经不调、性功能障碍等。病人的症状非常多，如果根据症状去做相关的检查，往往有发现不了器质性病变的基础，也就是客观检查和主观感觉是不匹配的。植物神经失调症形成的原因有外部环境的因素，但更多的是自身性格的问题，所以治疗方面就需要综合治理，需要综合心理治疗、药物治疗以及物理治疗等等。"

语音时长01:57''

曾湘豫│北京医院

2020/08/12收听(10283)

植物神经症状

"植物神经也称为自主神经，如果功能发生紊乱时患者可以表现出不同的症状，可包括心悸、胸闷、气短、心前区不适以及头痛、头昏、恶心、呕吐，可以出现入睡困难、睡眠时早醒和做梦较多，患者也可能会出现周身乏力等各种症状、体征。但是客观查体时无器质性病变，患者也可能会出现血压异常，可以表现为体位性低血压，也可能会出现血压降低或者血压不稳。有些患者可以出现出汗等。有可能是更年期引起，也可能是由于精神紧张、压力大，长时间生活不规律导致。主要是进行对症治疗，如果有体位性低血压，一般体位变动时患者应该放缓慢一些。"

语音时长01:10''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/05/08收听(69653)

糖尿病微血管病变有哪些

"临床上糖尿病患者长时间血糖控制不达标，可引起糖尿病微血管并发症，主要表现为糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变。糖尿病视网膜病变表现为眼底血管瘤形成、硬性黄白色渗出，以及软性渗出，逐渐出现新生血管伴有出血，严重者可以导致视网膜脱离，影响患者的视力，从而影响患者的生活质量。糖尿病肾病早期表现为微量蛋白尿，逐渐过渡为持续性蛋白尿，如果早期未规范治疗，可以导致大量蛋白尿以及肾功能的下降，最终进展为尿毒症，患者生活质量明显下降、预后欠佳。糖尿病神经病变表现为糖尿病周围神经病变，患者主要表现为双下肢的麻木、针刺样疼痛、烧灼感、蚁行感等感觉异常；患者伴有自主神经病变，表现为静息状态下心率过快、体位性低血压、胃轻瘫、出汗异常，以及便秘和腹泻交替等植物神经功能紊乱的表现。所以糖尿病患者要早期规范的降糖治疗，使血糖控制达标，以延缓相关的糖尿病微血管并发症的发生。"

语音时长01:56''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/01/17收听(42836)

糖尿病的自主神经病变有哪些

"糖尿病的自主神经病变是糖尿病比较严重的慢性并发症，如果患者出现明显的自主神经病变症状，往往预后不佳。糖尿病的自主神经病变最常影响的是胃肠道、心血管系统和泌尿生殖系统，患者会有胃排空延迟、胃轻瘫，表现为上腹饱胀、胃部不适、呃逆、腹泻、便秘或者腹泻、便秘交替出现。心血管系统出现休息时心动过速，直立性低血压，甚至由此导致晕厥，还有无痛性心肌梗死，严重的引起心源性猝死。泌尿生殖系统引起性功能障碍，主要是男性勃起功能障碍或者出现逆向射精，女性也会有性欲减退。膀胱功能障碍表现为排尿障碍，出现尿失禁、尿潴留，使尿路感染机会增加。其他自主神经病变还会有出汗减少，甚至不出汗或者多汗，有些患者还会有瞳孔改变，比如瞳孔缩小、对光反射消失等等。"

语音时长01:31''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2020/03/03收听(69735)

糖尿病眼底病变有哪些

"糖尿病患者发生眼睛一些炎症时可以用滴眼液，包括抗病毒滴眼液、抗细菌性滴眼液以及润滑眼睛的滴眼液。在发生球结膜炎时，根据具体的情况给予指导用药，但糖尿病患者经常会发生一些眼底的改变，这是最具有特征的。常见的有糖尿病视网膜病变，按病情的轻重分单纯性视网膜病变和增殖性视网膜病变。在单纯性视网膜病变时，患者的视力已经下降，随着病情的发展可到达增殖性视网膜病变。在增殖性视网膜病变时，患者可以有眼底出血、视网膜出血、玻璃体出血，随着血液的凝固、机化、牵拉，引起视网膜脱落，造成患者失明。糖尿病患者发生白内障时，做手术要给患者说清楚，手术后患者视力的恢复较没有糖尿病患者要恢复的差，就是因为糖尿病患者同时合并眼底病变所导致。"

语音时长01:24''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/28收听(89944)

糖尿病引起的神经病变有什么特点？

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，很多患者都有或轻或重的糖尿病神经病变。为了方便大家做好预防，今天我们就一起简单学学糖尿病神经病变都有哪些临床的症状吧...

彭道贤│商丘市第五人民医院

2019/08/12阅读(4762)

糖尿病周围神经病变是怎么引起的

"糖尿病的周围神经病变主要是因为患者长期血糖控制比较差，高糖对于神经的影响可以引起神经病变，患者可以表现为指尖或者肢端对称性的感觉异常，比如痛觉过敏、痛觉丧失、针刺样、感蚁走样的感觉等等感觉异常。治疗糖尿病周围神经病变，万变不离其宗，主要是控制患者的血糖，使患者的血糖处于达标状态，同时使用药物促进神经病变在一定程度上的缓解，许多病人可能并不能完全恢复到以前的状态，只能尽量让患者通过控制好血糖，避免它的发生。"

语音时长01:22''

高岩│中日友好医院

2019/07/27收听(91353)

糖尿病引起的眼部病变有哪些？

糖尿病会影响到眼睛的各个部分，像表面的会引起这个麦粒肿，我们俗话说的针眼，像结膜可能有结膜的微血管瘤、血管扩张、眼睛容易充血，老百姓说的眼睛会发红。还有角膜知觉容易减退，就是不太敏感，比正常人不敏感，然后角膜上皮容易剥脱，觉得会眼睛不舒服，影响到虹膜虹睫炎的发病率也会增加，影响到晶体，白内障的发病率也会增加，甚至就是提前，像有的糖尿病病人还很年轻，双眼就已经白内障了。那么糖尿病还可以引起青光眼，还可以眼底会引起眼底出血，老百姓说的眼底出血，最重要引起糖尿病患者，视力下降的最主要的原因就是糖尿病视网膜病变，就是影响到眼底了，黄斑水肿又是糖尿病视网膜病变最常见的并发症，经常会引起视力的下降、视物模糊、视物变形等等。

语音时长01:22''

陈宜│中日友好医院

2017/07/10收听(36806)

02:02

糖尿病引起的眼部病变有哪些

糖尿病引起的眼部病变根据发病部位包括：
1.眼睑：引起麦粒肿；
2.结膜：引起...

陈宜│中日友好医院

2017/01/06播放(99380)

03:17

什么是糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病慢性并发症之一，属小血管病变，由于血糖长期控制不佳引起。主要表现为周...

关崧│北京中医药大学东方医院

2018/04/16播放(92161)

糖尿病角膜病变

"感冒之后发烧，痰里面会有血。考虑可能是呼吸道的炎症比较厉害，呼吸道的黏膜有受损、充血、水肿状态，有些毛细血管的破裂而出现出血。但是，痰中带血的原因非常多，除了炎症影响之外，还要注意警惕有肺部的感染、支气管扩张、肺部肿瘤，包括肺结核、肺吸虫病都可能会引起。所以，根据症状和特殊的体征，可以选择拍胸片，必要时做支气管纤维内镜、痰检结核杆菌来做诊断和鉴别诊断，以明确诊断和治疗方案。"

语音时长01:10''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/16收听(60702)

糖尿病引起的神经病变有什么

"糖尿病引起的神经病变，主要是周围神经病变和自主神经病变，说明如下：1、周围神经病变最常见的是远端对称性、多发性神经病变，患者可以表现为四肢末端的麻木、疼痛，疼痛可以是针扎样痛、烧灼样痛等。还会有其他各种感觉异常，下肢比上肢先出现症状，典型的症状呈手套、袜套样分布。还会有局灶性单神经病变，主要累及颅神经以及脊神经，尤以动眼神经、正中神经受累多见，表现为神经支配的区域出现疼痛。2、自主神经病变影响胃肠、心脏、泌尿生殖系统等，累及胃肠道会引起便秘、上腹饱胀不适或者便秘、腹泻交替。累及泌尿生殖系统会引起膀胱残余尿增多、尿失禁、尿潴留、男性阳痿。累及心脏引起静息性心动过速、直立性低血压、寂静性心肌缺血，还会影响排汗，出现身体局部的多汗或无汗等。"

语音时长01:32''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2020/01/19收听(24605)

糖尿病病变是怎么回事

"糖尿病的病变，可以分为糖尿病的急性并发症和慢性并发症。糖尿病的急性并发症是指糖尿病的酮症酸中毒，以及急性的感染性病变。糖尿病的慢性并发症，可以包含大血管并发症、微血管并发症和糖尿病足。糖尿病的大血管并发症，就是平时常说的心梗、脑梗、双下肢动脉粥样硬化闭塞症，这些都是大血管病变。糖尿病的微血管并发症，就是平时常说的糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等等。还有糖尿病足，糖尿病足是上述这些病变综合起来的结果。因此，糖尿病的患者如果能得糖尿病足，说明已经具备基本上所有的并发症。"

语音时长01:15''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/03/28收听(89873)

什么是植物神经功能障碍

"植物神经也叫自主神经，主要是一些自身本体难以控制的一些功能，比如血压、心率、呼吸，包括气道上的、胃肠运动的、发汗的，都是自己不能控制的这些功能，叫做植物功能，控制这些功能的神经叫做植物神经。植物神经功能障碍在器质性疾病里面最常见的比如发汗的异常，或者是心率、血压的异常，血管收缩舒张的异常，比如皮肤的发白，发汗有问题。还有大便的异常，会有便秘或者腹泻，再有一些睡眠的异常、小便功能的异常，不管是尿潴留还是尿失禁，都叫做植物神经功能障碍。植物神经功能紊乱实际上是在临床上非常常见的，也有可能是功能性的，比如有一些紧张心理的因素，可以导致失眠、头昏、心慌，觉得浑身发热、排汗功能有异常。如果出现了明显的尿、便功能的障碍，需要考虑到是不是有器质性的问题。在一些周围神经疾病当中，如果出现了尿、便功能障碍，一定要注意评估血压、心率，看看有没有心动过速、心动过缓，或者是皮肤的发红、结膜的充血。"

语音时长02:19''

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/07收听(57458)

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