上海市第六人民医院
神经外科
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硬脊膜膨出是小儿发育的问题，通常可能分为单纯的硬脊膜膨出和脊膜脊髓膨出。如果是脊膜脊髓膨出的患者，需要手术治疗，多数硬脊膜膨出的患者需由小儿神经外科医生做处理。处理原则是将膨出部位进行还纳，使脊髓不再受到挤压，同时将硬脊膜做固定，将硬脊膜功能影响尽量降低。
脊髓脊膜膨出的患者更需要将脊膜进行松解以后进行还纳，再重新将脊膜进行松解进行修补，将容易膨出的部位做固定，使患者脊膜和脊髓不再膨出，从而使患者脊髓神经功能受到得影响达尽量降低，甚至患者恢复正常功能。
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"硬脊膜膨出是脑和脊髓先天性疾病的一种，属于显性脊柱裂的一部分。建议早期手术治疗，因为该类患者很容易导致神经功能障碍，建议在出生后1-3个月内实施，同时应在神经症状不太严重时尽早手术，如果因为其他原因推迟手术，对囊壁应该加以保护，防止破溃和污染。手术的原则是解除、松解脊髓和神经根的粘连，防止神经组织受到牵拉，分离、回纳脊髓和神经根，切除膨出囊，取硬脑膜移植片，关闭硬脑膜下腔，修复软组织缺损。手术如果在术前伴发脑积水或术后脑积水加重者，需要做脑脊液分流术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/09收听(57068)
硬脊膜膨出是小儿较常见的疾病，属于先天发育性疾病。在脊柱、脊髓出现先天发育异常后，会使得脊柱骨... 陈玉升│河南省人民医院 2021/07/18播放(63276)
硬脊膜膨出是小儿较常见的疾病，属于先天发育性疾病。在脊柱、脊髓出现先天发育异常后，会使得脊柱骨...
陈玉升│河南省人民医院
2021/07/18播放(63276)
"脊膜膨出是指硬脊膜从椎板突出的部位，也就是脊柱裂的部位向外膨出，里边可以含有一定的脑脊液，但是不含有脊髓和神经根，在它的治疗上，一般诊断之后，尽早进行脊膜膨出的修补手术，多数情况下，在患儿出生之后的1-2周之内就可以做脊膜修复手术。如果膨出的囊壁不是十分菲薄，条件允许的，也可以后推至2-3个月进行手术，这时候手术会更加安全。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/08收听(98654)
"硬脊膜膨出目前的治疗方式，还是以外科手术方式为主，但是也一定要区别病情的变化，因为脊膜膨出有可能会合并脊髓脊膜膨出，这个时候治疗的难度就会加大，而且后期经过一系列的康复内科治疗，难度也会非常大，很少有完全治愈的可能。对于单纯的硬脊膜膨出，在手术过程当中切除多余的软组织，进行适当的缝合脊膜，分离神经，基本上手术就可以结束。在手术之后就需要根据神经恢复的程度，相应的给予改善神经、营养神经等一系列治疗，必要的时候还需要通过针灸、推拿等理疗，恢复下肢的感觉以及运动，而且也需要积极的进行大小便功能训练，这样才能够有一个非常好的治疗疗效。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/24收听(88384)
"硬脊膜膨出症状，主要是由于脊膜膨出对其周围神经牵拉所导致。因此，其症状主要是神经功能受损症状。其症状可以表现为，下肢瘫痪，足部、会阴、下肢后侧皮肤感觉缺失，以痛温觉障碍为主。还有患者可能会出现膀胱、肛门括约肌功能障碍。也可以表现为下肢青紫、怕冷、水肿、溃烂等。如果是颈段者，有可能会导致上肢下运动神经元瘫痪、下肢上运动神经元瘫痪。对于硬脊膜膨出的患者，一般是需要早期进行手术治疗的。"
2019/03/12收听(57607)
"硬脊膜膨出主要是指由于先天性脊柱裂导致椎管骨性缺损，同时伴有椎管内容物通过硬脊膜突出于皮肤表面。该类患者在临床上可以分为三类：分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及脊髓膨出。该类患者通常查体可以看到，在出生后背部中线可以见到皮肤缺损或者囊状肿物，有波动感。对于该类患者一般需要早期进行手术处理。手术的目的主要是松解脊髓和神经根的粘连，防止神经组织进一步受到牵拉。手术之后一定需要保持伤口的干燥和清洁，防止发生脑脊液漏。"
2019/03/12收听(44055)
当患者存在先天性畸形，即脊柱、椎管腔出现裂孔，而且肌肉也有缺损，可造成硬脊膜...
鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/09/16播放(82735)
"脊髓脊膜膨出是胚胎时期神经管闭合不全形成的一种先天性畸形，没有药物治疗方法，一旦确诊就应考虑手术治疗，而且强调在确诊之后尽早手术为好。一般在患儿出生的时候就可以发现背部的包块，在诊断明确之后，尽可能在（患儿）出生之后12-14小时之内进行手术。对于有脑积水的患儿，一般还可以考虑先行脑室腹腔分流（术）再进行修补。对于囊壁已经破溃或有脑脊液漏，并且继发感染的患儿，一般建议在感染控制之后，创面清洁之后再进行修补手术。"
2018/01/08收听(71796)
如果明确脊膜膨出，建议患者尽早手术，该手术为显微手术， 陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/10/09播放(54583)
陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/10/09播放(54583)
"硬脊膜膨出和脊柱裂是临床上常常同时发生的两种疾病，但两种疾病的诊断又存在差别。脊柱裂通常是指脊柱的骨质发育不全，一般表现为脊柱椎板、棘突等部分缺如，也就是脊柱的骨质缺损。硬脊膜膨出是指硬脊膜囊，在脊柱骨质缺损的部位向外膨出，形成突出于体表的囊性肿物，其囊内可以含有脑脊液。如果囊内还含有脊髓和神经根，叫做硬脊膜的脊髓脊膜膨出。"
2018/12/03收听(54813)
"硬脊膜膨出手术，一般情况下花费在2万元-4万元之间，但是也需要根据具体的病情进行具体看待，因为对于硬脊膜膨出分为三类，有单纯的脊膜膨出，也有脊髓脊膜膨出以及脊髓膨出，这三种都是根据不同的分类方法决定手术的价格，而且术中面临着补片的使用，以及脊髓回纳、神经分离，甚至包括相应的植骨手术，这些都是不同的价格，所以最准确的还是问一下当地的医保部门，还有做手术的大夫。还有一个很关键的地方，医保报销比例不同，对于手术实际花费，也是很大的影响，有的地区只能报销40%，而有的地区却可能报销70%。就需要问一下具体的报销比例，有更加明确的数值。"
2019/04/15收听(13246)
硬脊膜膨出和脊柱裂都是属于胚胎期间中央管闭合不全导致的一系列问题。硬脊膜膨出包括单纯硬膜膨出和... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2021/02/07播放(67699)
硬脊膜膨出和脊柱裂都是属于胚胎期间中央管闭合不全导致的一系列问题。硬脊膜膨出包括单纯硬膜膨出和...
徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院
2021/02/07播放(67699)
"先天性硬脊膜膨出，以手术治疗为主。硬脊膜膨出之后，会引起相应神经受到牵拉，从而引起相应神经功能症状，比如可能会出现膀胱、肛门括约肌功能障碍等。手术时机一般建议在出生后1-3个月内尽早实施，手术主要是将神经根和脊髓之间的粘连予以松解，同时需要避免囊肿的破裂，将损伤的软组织予以修复，手术之后也需要防治脑脊液漏。因此，术后需要常规将患者置于俯卧位或者侧卧位，切口敷料上用小沙袋予以加压，这样可以促进切口的愈合。"
2019/03/09收听(29992)
"我们的中枢神经系统主要是包括头和脊柱，主要容纳在头和脊柱里面，大家可以在自己的背部摸到一个条状的脊柱结构，这些脊柱是有节段性的脊椎，然后形成了一个封闭的椎管，这个结构大体上外面是骨性的节段性的脊柱，然后中间围成的是椎管，椎管里面先有脊膜，脊膜的里面才是脊髓，脊髓是咱们中枢神经系统的重要组成部分。当患儿存在发育畸形的时候，比如脊柱骨性结构发育不完善，脊膜便可能通过这个发育不完善的部位膨出到椎管外，这种情况就称为脊膜膨出。一般来说，我们称之为脊膜膨出，就意味着它很可能没有脊髓和神经的膨出，仅仅限于脊膜的膨出。"
张扬│北京大学第一医院
2017/11/27收听(49396)
"先天性硬脊膜膨出，核磁共振约500元左右。该疾病属于脊柱裂一种表现形式，对于确诊为先天性硬脊膜膨出的患者，如果引起临床症状，建议在出生后1-3个月内进行手术，如囊壁破溃、有感染、有脑脊液漏者，应积极抗感染，争取创面清洁、接近愈合时，再实施手术。手术的目的，主要是为了松解脊髓和神经根的粘连、防止神经组织受到牵拉、避免囊肿破裂、修复软组织缺损。手术之后要将患儿置于仰卧位或者俯卧位，臀部略垫高，切口敷料上用小沙袋加压，促进切口愈合、防止脑脊液漏。"
2018/12/29收听(16462)
"阴茎勃起硬度不够一般常见于阳痿的病人，造成阳痿的原因有很多。目前对于阳痿的治疗主要有性感集中疗法、药物治疗和手术治疗。性感集中疗法主要针对于功能性的阳痿的病人，可能是由于心理紧张、焦虑等各种心理因素造成的阳痿，通过性感集中疗法可以有效的改善症状。药物治疗可以提高阴茎海绵体的血液供应从而提高阴茎勃起的硬度，常用的药物主要有西地那非、他达拉非口服，以及一些外用的药物，如前列腺素E1、前列地尔等。另外阴茎如果自身存在有病变造成阳痿，可以通过手术的方法来进行治疗，比如说阴茎硬结症或者阴茎动、静脉瘘等都可以通过手术来得到改善。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/12收听(48876)
"临床上男性勃起不硬被称为阴茎勃起功能障碍，属于阳痿的类型。治疗主要分为四方面：首先，基础性治疗，调整机体的生活习惯以及进行心理疏导、性行为指导。其次，服用药物治疗，可以使用PDE5抑制剂，例如他达拉非、西地那非，有效缓解阴茎勃起功能障碍引起的症状，可以在医生指导下服用中药进行调理。再次，如果阴茎勃起功能障碍严重，可以使用真空负压装置治疗或者海绵体内血管活性药物注射治疗。最后，手术治疗，目前临床上也可以进行假体阴茎的植入、血管手术等方式治疗，但手术有风险，选择要谨慎。建议阴茎勃起功能障碍的男性在日常生活中积极锻炼身体，进行有氧运动，保持精力旺盛。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/04/22收听(81413)
勃起不硬指勃起不坚、勃起不充分，称为阳痿，如果阴茎不能达到或维持充分勃起进行性生活，称为勃起功... 耿强│天津中医药大学第一附属医院 2021/06/11播放(95288)
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耿强│天津中医药大学第一附属医院
2021/06/11播放(95288)
当患者出现勃起不够硬情况时，常提示阴茎供血不足。当出现阴茎动脉收缩或阴茎动脉狭窄时，可导致阴茎... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/18播放(88208)
当患者出现勃起不够硬情况时，常提示阴茎供血不足。当出现阴茎动脉收缩或阴茎动脉狭窄时，可导致阴茎...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/18播放(88208)
我们通常说的勃起不硬算是阴茎勃起功能障碍，即阳痿的一个类型。针对阳痿的治疗方面主要分四大块：<... 李俊涛│河南中医药大学第一附属医院 2019/03/01播放(58504)
我们通常说的勃起不硬算是阴茎勃起功能障碍，即阳痿的一个类型。针对阳痿的治疗方面主要分四大块：<...
李俊涛│河南中医药大学第一附属医院
2019/03/01播放(58504)
北医三院 王雪梅
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