上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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儿童可能比较容易长蛀牙，但成人蛀牙也不少见，蛀牙是引起牙齿缺失或者是引起牙齿疼痛的重要原因，治疗方法如下：
1、如果蛀牙处于比较早期如浅龋、中龋，只要到口腔科进行充填治疗即可；
2、如果发展到深龋，补牙过程中可能会伤到牙神经，只能根管治疗后再补牙。如果未伤到牙神经，可以进行垫底以后，甚至进行安抚治疗观察一段时间后，进行充填；
3、如果蛀牙已经发展到牙髓炎，甚至根尖周炎，可以做根管治疗。将牙磨开，把牙神经掏干净，进行消炎，然后再将牙补上。做完根管治疗的牙齿，因为没有牙神经的营养支持，可能会比较脆，食用硬东西的时候有可能会崩掉，所以建议做牙套将牙包起来。
成人长蛀牙应积极治疗，此外还要预防蛀牙。如定期每半年或一年洗牙，平时注意维护口腔卫生，早晚各刷牙1次，每次不少于3分钟。
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"大人发生蛀牙以后，首先要注意口腔卫生，做到早晚刷牙、饭后及时漱口，清除掉蛀牙内食物残渣。另外，最好及时进行检查，以及进行相应对症处理。蛀牙发生后根据感染深度不同，主要可以分为龋齿、牙髓炎和根尖周炎。龋齿是早期发生龋洞时，感染没有波及到牙神经，患者龋坏局限于牙齿牙本质浅层或中层，症状相对也比较轻，这时可能进行局部处理后补牙就可以。如果蛀牙感染时间比较长，有疼痛症状，甚至有夜间疼、自发疼等症状，这时多提示牙齿发生了牙髓炎，需要进行根管治疗。蛀牙发展到严重时，有可能会感染波及到全部牙髓，牙神经坏死以后，可导致慢性根尖周炎发作，根尖周炎也需要进行根管治疗。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/02收听(70614)
"长蛀牙了就是出现了龋洞，需要到正规医院的口腔科进行检查，拍摄根尖片或者曲面断层片，判断龋洞的位置、深度、和牙髓腔的关系。如果龋洞离牙髓腔比较远，可以在去除龋洞内的腐败坏死组织以后，直接进行材料充填。如果龋洞离牙髓腔比较近，在去除了腐败坏死组织以后，需要用垫底材料垫底，再用充填材料进行充填。平时要好好刷牙，推荐采用中华口腔医学会推荐的巴氏刷牙法，每天早饭后和睡觉前刷牙，每次至少刷牙3分钟，可以防止龋病的发生。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/28收听(96308)
蛀牙是口腔最常见的疾病之一，蛀牙又称为龋齿，分为浅龋中龋和深龋，治疗蛀牙的常见方法如下： 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/03播放(68282)
蛀牙是口腔最常见的疾病之一，蛀牙又称为龋齿，分为浅龋中龋和深龋，治疗蛀牙的常见方法如下：
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/08/03播放(68282)
长蛀牙时需要及时去进行充填治疗，因为蛀牙就是牙体上发生了破坏，它一般是不能自行静止的，是进行性、破坏性疾病。由于龋洞发生后，龋洞内容易进行食物嵌塞，口腔卫生不好保持，另外进食的冷、热刺激也会刺激牙本质，所以建议发生蛀牙以后及时去充填治疗。蛀牙根据深度不同可以分为浅、中、深三种龋洞，浅龋和中龋可以一次进行充填治疗，深龋时大约需要两次。如蛀牙没有进行处理，进展到牙髓炎甚至根尖周炎时，治疗就更为麻烦，需要进行根管治疗术，复诊4-5次。
2020/04/07收听(49194)
"蛀牙就是龋齿，是一种由于细菌感染，导致牙体硬组织发生的慢性进行性破坏。随着病情发展，会逐渐造成牙体缺损、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病，甚至会导致牙齿破坏严重，丧失功能，此时必须拔除。所以如果发现龋齿，要及时去医院就诊。如果龋齿没有牙髓症状，可以直接去除病变的牙体组织，使用口腔科专用材料，对龋齿进行充填，恢复其外形和功能。如果龋齿有牙髓症状，则需要在局麻下去除病变的牙体组织。首先要进行牙髓治疗，待牙髓治疗结束以后，再进行龋齿充填或者修复治疗。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/07/28收听(10850)
"大人在有蛀牙时最好的根治方法还是进行补牙处理，尽早补牙，平时要做好口腔卫生，多用含氟牙膏，预防和控制龋齿的发展，定期进行口腔检查，及时发现有蛀牙情况，及时进行补牙处理。如果蛀牙不是很严重，没有波及到牙髓，可以进行保守性的补牙，就是去除龋坏组织，再备成特殊的洞形，然后进行补牙处理。如果龋坏比较深，出现了疼痛的症状，波及到了牙髓组织，就需要进行做根管治疗。同时做完根管治疗之后，建议常规进行全冠保护，因为做完根管治疗之后的牙齿容易发生折裂的现象，所以做完根管治疗之后需要进行全冠保护。要养成定期口腔检查的习惯，建议半年到以年左右进行一次常规的口腔检查，及时发现早期的龋坏，及时进行补牙处理。当然，如果蛀牙特别严重，出现无法保留的情况，就需要拔掉之后再进行修复治疗。"
张耀国│江苏省口腔医院
2021/02/22收听(88090)
"大人蛀牙应采取以下治疗方法：1、前牙发生龋坏时可以尽量保留健康的牙齿结构，使用与牙齿颜色相近的复合树脂进行充填，后牙存在龋洞时最好使用抗压能力较强的银汞合金进行充填，充填物容易脱落时可以制作嵌体粘接修复；2、如果龋洞较深，接近牙髓，应在制备洞形的过程中避免发生意外穿髓，洞底放置氢氧化钙等护髓剂，减轻对牙齿的刺激；3、如果龋洞内发生牙髓暴露，产生剧烈疼痛，需要在局麻下摘除牙髓，完成根管治疗，为避免牙齿发生劈裂，最好制作金属或全瓷牙冠修复。"
王惠│济南市中医医院
2020/05/14收听(23324)
蛀牙也就是龋齿，由于进食以后没有及时将牙齿表面的食物残渣清理，很容易滋生细菌，食物残渣又为细菌提供营养，就导致细菌可以用食物残渣所汲取的营养，慢慢代谢产酸，产生的酸造成牙体硬组织逐渐脱矿，脱矿以后细菌侵入，慢慢就会形成色素沉着。如果再有喝浓茶、吸烟、喝咖啡的习惯，色素沉着就会更加明显，随着龋洞越来越深，牙齿慢慢就会形成缺损，就是形成蛀牙。
2019/05/14收听(49646)
"长蛀牙有几方面原因：一、牙齿的原因。牙冠表面有一些窝沟点隙，它是牙齿表面比较薄弱的地方，尤其在点隙里会有一个倒三角形的牙冠缺损区，细菌从点隙当中进入，会在里面破坏牙冠的牙釉质和牙本质而形成龋洞。二、细菌。口腔当中有很多的细菌，在口腔当中无处不在，而细菌会破坏牙齿表面的牙釉质，通过产生的酸性物质将牙釉质里的钙脱离出来，使得牙釉质变软、塌陷而形成龋洞。三、如果不形成良好的卫生习惯、去除细菌菌斑，则会形成龋洞。"
2019/03/06收听(80674)
蛀牙是牙体硬组织的慢性感染，致病原因是牙面上的致病细菌分解牙面上的食物残渣，产生酸性物质，酸性物质在牙面上堆积时间久了就会腐蚀牙面，导致牙体组织脱矿，最终形成龋洞。因此爱长蛀牙的人第一个原因是喜好进食甜食、碳酸性的饮料，细菌分解甜食或者是饮料会产生大量的酸性物质，很容易使牙齿腐蚀形成蛀牙。容易长蛀牙的另外一个原因是由于没有认真地刷牙、漱口，使牙面上不能得到及时的清洁。长期堆积着食物残渣，这样细菌就会分解食物产酸，从而形成龋洞。经常长蛀牙的人一定要保持良好的口腔卫生情况，另外在饮食上要改变常吃甜食的习惯，如果口内出现蛀牙，要尽早的去医院进行治疗。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/16收听(87850)
"长蛀牙也就是长龋齿，患者自己没有办法处理，无论是刷牙还是吃药，针对龋齿都不可能达到治愈的效果。如果长了蛀牙，唯一的办法就是到专业的口腔医疗机构找牙医进行治疗，一般牙医会根据具体蛀牙的情况选择治疗的方法。如果蛀牙处于早期阶段，一般通过牙科的高速涡轮钻将蛀牙被蛀龋坏的部分去除干净，预备好相应的洞形，应用充填材料将蛀牙的龋洞充填好就可以。但是如果蛀牙蛀的较深，引起牙髓炎的神经症状，就需要针对这颗牙齿进行系统的根管治疗，再将其修补起来。"
石光│邯郸市中心医院
2020/01/09收听(46306)
"如果门牙长蛀牙，要尽早进行补牙处理，因为门牙长蛀牙之后会引起颜色的改变，影响到美观。如果门牙缺损的比较严重，除了影响美观还会影响发音等，所以在门牙有蛀牙的时候一定要尽早进行补牙处理。如果开始蛀牙洞比较小，缺损也比较轻，可以直接去除龋坏组织进行备洞，用跟牙齿颜色相似的树脂材料进行补牙。如果龋坏比较严重，甚至波及到了牙髓，就需要进行根管治疗，做根管治疗之后，门牙在失去了牙髓之后，时间长了有可能会产生颜色的轻微的变化，在影响美观的时候也可以进行烤瓷冠修复，恢复门牙的美观。总之，在门牙长蛀牙的时候一定要尽早进行补牙处理。"
2020/08/13收听(34054)
"长蛀牙导致牙疼，如果是明显的自发痛、夜间痛、冷热痛，那就是牙髓炎的症状。如果同时还伴有咀嚼痛以及X线片可以看到明显的根尖病变，那就是根尖周炎。但是不管是牙髓炎，还是根尖周炎治疗的方法都是进行根管治疗，也就是所谓的杀神经治疗需要进行开髓引流，牙髓失活之后进行根管预备以及根管清理，然后进行封药，进行根管的消毒，最后再进行根管充填。如果缺损的面积比较小，可以直接树脂充填，如果面积比较大的话，建议做个高嵌体或者是全瓷冠进行一个修复，防止以后牙齿的劈裂。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/07/05收听(11452)
蛀牙长了息肉，如果牙洞里出现息肉是牙髓增生所造成的，它常见于牙洞面积已经非常大，并且牙洞已经和牙髓腔穿通，牙髓就会透过牙髓腔增生进入牙洞内，常见见于青年人。牙洞长息肉还常发生在根尖部，是由于牙齿患有了慢性根尖周炎导致在根尖相对应的牙龈部位出现炎性息肉，甚至是排脓的窦道。这种情况下要对牙齿做根管治疗来摘除感染发炎的牙髓神经，冲洗并且消毒根管腔来控制住炎症，根尖周的炎症会由机体逐渐的代谢吸收掉，牙龈处的炎性息肉也会随之消失。如果牙根尖部位牙龈肿胀得非常明显，牙齿扣痛很疼、很剧烈，也可以适量采用口服消炎药的方法帮助消炎，可以口服头孢和甲硝唑片来消炎。
2020/08/28收听(14062)
"如果龋洞里面长了息肉，应该尽早到正规医院的口腔科进行相应的治疗，常见的有：一、牙髓息肉，一般是颌面有一个比较大的龋洞，底下有穿髓孔，而且牙齿是年轻恒牙，这样会长出息肉，可以在局麻下先切除息肉，然后扩大穿髓孔，揭去髓顶，将里面的牙髓组织完整拔除，进行根管换药。待炎症控制以后再进行正规的根管预备、根管充填，将牙冠的龋洞修补上，这样就可以治愈。二、牙龈息肉，如果龋洞位于牙齿的邻面，而且边缘已经位于牙龈缘附近，就有可能有牙龈长入到龋洞当中，形成牙龈息肉。这时也可以在局麻下切除牙龈息肉，露出整个龋洞，然后再进行龋病的治疗，也就是用牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织，再用充填材料进行充填。"
2020/07/17收听(25356)
"出现龋齿而出现疼痛，需要到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科就诊，由医生进行详细的临床检查，拍摄龋病牙齿的根尖片，看龋洞的大小和深度、位置，是否和牙髓腔相通。如果龋洞和牙髓腔中间还有一层薄薄的牙本质分隔，仅仅是龋病，可以进行龋病的治疗，用挖匙或者牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，直到正常的牙体硬组织，根据龋洞的深浅决定是否垫底。如果龋洞比较深，已经接近牙髓腔，需要先用垫底材料垫底，再用充填材料充填。如果龋洞比较浅，可以直接用充填材料充填，如果龋洞和牙髓腔相通，仅形成的局限的牙髓炎，可以进行盖髓术。如果引起全牙髓的炎症，需要进行开髓引流术，炎症控制以后再进行根管治疗。"
2020/07/29收听(27704)
"如果龋洞内长了息肉应该尽早到正规医院的口腔科进行治疗，龋洞内长息肉有以下情况：1、牙髓息肉，龋洞比较深已经达到了牙髓腔，而且牙齿是年轻恒牙，修复能力比较强，所以牙髓组织就长到龋洞当中形成了牙髓息肉，可以在局麻下切除息肉，然后拔除牙髓进行根管换药，待炎症控制以后再进行正规的根管预备、根管充填。2、牙龈息肉，主要是龋洞位于牙齿的邻面，而且龋洞的最底部在牙龈的边缘，所以牙龈长入到龋洞当中形成息肉，这时也可以在局麻下先切除息肉，露出整个龋洞，然后再用牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，根据龋洞的不同形状进行备洞、充填，恢复牙齿邻面的邻接关系和咀嚼功能。"
2020/07/29收听(50698)
蛀牙是口腔科的常见疾病。患者大牙出现蛀牙时，需要根据患者以下蛀牙的具体情况进行解决：<...
蛀牙是口腔科的常见疾病。患者大牙出现蛀牙时，需要根据患者以下蛀牙的具体情况进行解决：
2021/09/06播放(70342)
"大人长痱子了主要是由于在炎热的夏季，尤其是三伏天，室外温度比较高，湿度比较大，汗液很难排出，导致汗管狭窄、堵塞而形成痱子。通常情况下可以分为白痱、红痱、脓痱和深在性痱子这四种。对于脓痱需要外用夫西地酸软膏或者复方多粘菌素B软膏进行抗菌、抗炎的治疗；对于其他三种痱子需要应用炉甘石洗剂2次\/天涂抹，也可以用薄荷酚洗剂2次\/天涂抹，可以起到止痒、收敛、干燥的治疗作用。如果痱子有一定的瘙痒感还可以配合口服盐酸左西替利嗪口服液，加强抗过敏、止痒的治疗效果。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/10/29收听(47090)
大人长痱子主要是在高温、闷热的环境当中，皮肤大量出汗，又不容易蒸发，结果导致汗腺开口闭塞，汗液外渗到周边的皮肤组织，刺激引起炎症反应所形成。大人出现痱子之后，就是要先转移到通风、阴凉的环境，或者是加强房屋的通风、散热，衣物也要宽松、透气。皮肤可多拿温水清水的毛巾擦拭，清除皮肤表面汗液，保持皮肤清洁、干爽，可以外扑痱子粉或者是外擦炉甘石洗剂，都具有清凉、散热、促进痱子消退的作用。如果有的局部已经出现了化脓的脓痱，可以外用鱼石脂、炉甘石洗剂或者是黄连扑粉，都具有抗菌、消炎的作用。如果出现明显的瘙痒，切记不可搔抓，可以口服一些止痒、抗过敏的药物，比如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等治疗。另外，也可以服用清凉解暑的食物和药物，比如绿豆汤或者是金银花等。
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/04/28收听(97250)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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