二甲双胍，对于减肥来说，确实有一定的抑制食欲作用，也会有一定的减轻体重作用，特别对于肥胖的患者高胰岛素血症，胰岛素抵抗比较重的，往往会加用二甲双胍来改善胰岛素的敏感性。

但对于临床上常用的降糖药物，即达格列净、卡格列净、恩格列净等这一类药物，也有一定的降糖兼顾减重的作用。所有的降糖药中，减重效果最好的包括司美格鲁肽、利拉鲁肽等。减重的机制是中枢性抑制食欲的作用，会让食欲没有那么旺盛，进食量也会减少，有抑制胃肠蠕动的作用，会让饱腹感增强，都会起到一种减重的作用。

对于2型糖尿病合并肥胖的患者，在选择降糖药物的时候，可以选择适当有减重作用的，如二甲双胍。