甲状腺癌必须手术吗

2021-02-05 15:47播放 :

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甲状腺癌是一种原发于甲状腺的恶性肿瘤,所有的恶性肿瘤都强调的是一个全身性疾病。分化型甲状腺癌和髓样癌,主张以手术为中心的综合治疗,根据肿瘤大小、分布情况及淋巴结转移情况进行手术范围选择,疗效尚佳。

甲状腺未分化癌,发现时常处于晚期,手术很难达到根治目的,如有压迫症状,建议通过手术减瘤或改善症状。

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甲状腺癌一定要手术吗?

甲状腺癌一旦确诊以后,是不是有必要进行手术。这个问题特别是最近半年来,在学界和这个网络上争论比较多。原因就是发现了有一部分的甲状腺癌,诊断它是甲状腺癌进展非常缓慢,可以在3、5或者10年、8年基本不发生什么变化,也不发生远处转移的一个情况。这样的甲状腺癌,认为它可能属于不活跃或者惰性的甲状腺癌。这一部分甲状腺癌就不一定非要做手术,也有一部分甲状腺癌进展会很快。比如一旦确诊甲状腺癌,比如甲状腺里头结节是一个微小甲状腺癌。可能淋巴结转移的很大特别是颈侧方的淋巴结,可能转移的很大。这种情况属于甲状腺恶性程度可能会比较高,这样的病人就不适合再密切观察应该手术。但是在门诊遇到一个确诊为甲状腺癌及微小甲状腺癌,特别是甲状腺有小于1公分的这种微小甲状腺结节的时候,经常会遇到一些病人会问我们,这个肿瘤一定非要去做吗,现在比较纠结的就是无法在手术前预测这种肿瘤,现在得这个肿瘤是惰性的,还是那种活性比较高的,是容易转移的还是不容易转移的,是预后好的,还是预后不好的,现在没有更好的检测的手段去区分这两类细胞。所以就很难告诉患者,就是说一旦确诊了一个甲状腺癌,可以观察或者必须马上做手术,所以这种比较纠结。这种情况需要跟患者来讨论,做是立马做还是可以观察一段时间。对于那种需要观察的或者愿意观察的这一部分患者要进行密切随访,比如每3个月做一次超声或者每半年做一次超声检查,看看它结节的变化情况来做决定。

语音时长02:54''

刘良发首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(78780)

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