首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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感冒时咳痰，通常采取对症治疗，即针对症状进行相应的治疗，可应用的治疗方法包括祛痰药物以及联合改善感冒卡他症状的减充血剂，具体如下：
1、祛痰药物：如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等药物；
2、减充血剂：感冒时有痰出现，常伴有咳嗽，可应用美敏伪麻溶液来进行控制感冒的卡他症状，因美敏伪麻溶液中含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏和右美沙芬，其中马来酸氯苯那敏属于第一代抗组胺药，可有效针对感冒的卡他症状和咳嗽进行治疗，还可应用复方制剂来控制感冒的卡他症状，如复方盐酸伪麻黄碱胶囊。
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如果患者出现剧烈的咳嗽，影响休息和睡眠时，可口服止咳的药物，例如复方甘草片、强力枇杷露、肺力咳合剂、右美沙芬等等。如果患者出现有痰咳不出，可使去痰药物，常用的药物包括氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊等等。同时应该完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、痰培养、胸片等相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗。如果患者有细细菌感染时，可使用抗生素进行治疗，如果患者有非典型致病菌感染时，可使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/25收听(79567)
"咳嗽有痰的情况，一般情况下考虑有呼吸道的炎症，需要先去医院检查血常规，尤其要看有没有白细胞的升高，如果没有白细胞的升高，病毒性的感染还是比较多见的，可以口服蒲地蓝消炎口服液和氨溴特罗口服液进行治疗。如果有白细胞的升高，或者出现了咳黄痰的情况，一般还是合并了细菌性的感染，需要同时服用抗生素进行治疗。如果头孢没有过敏的情况，可以服用头孢克肟分散片进行治疗。如果头孢有过敏的情况，可以服用阿奇霉素混悬液进行治疗。但是阿奇霉素对胃黏膜有一定的损伤作用，最好还是饭后服用。另外可以结合雾化吸入，吸入布地奈德和特布他林，有助于咳嗽症状的恢复。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/20收听(70091)
"咳嗽是人体自我的一种保护性动作，当人体受到冷空气、异物、气体等刺激时就会咳嗽，很多疾病也会导致咳嗽。如果咳嗽有痰液，可以根据痰液的颜色性质分为不同种类，治疗用药也不同。如果咳嗽流清鼻涕，痰液颜色为白色，可以选择通宣理肺丸、半夏止咳糖浆等等。如果咳嗽流黄鼻涕、咽喉肿痛、咳嗽剧烈、痰液为黄色，可以选择急支糖浆、川贝枇杷糖浆、桑菊感冒片等药物进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/15收听(13753)
"咳嗽、气喘可以用止咳化痰平喘药物来治疗，必要时给予抗菌药物对症治疗，常用的抗生素药物有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类。如果以上药物治疗不佳，可以给予局部激素药物或全身激素药物对症治疗，但是要注意激素会引起全身的不良反应，如低钾、缺钙等症状。中医上一般给予止咳化痰平喘药物对症治疗，常用的中成药有桂龙咳喘宁胶囊，具有化痰止咳，降气平喘的功效；蛤蚧定喘丸具有滋阴清肺，止咳平喘的功效；蜜炼川贝枇杷膏具有润肺，化痰平喘，护喉利咽，生津补气，调心降火的作用。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/05收听(97862)
"咳嗽、咳痰，首先应明确引起上述症状的原因。出现咳嗽、咳痰常见的原因为感染性疾病，同时可见于其他的呼吸系统疾病，如上呼吸道感染、支气管扩张合并感染、慢性阻塞性肺疾病等。因此当出现上述症状时，应进行明确的检查和分析。如果是支气管哮喘引起的咳嗽、咳痰症状，则需采用吸入支气管扩张药物以及白三烯受体调节药物等，以更好地控制症状。具体的治疗方案，需患者根据整体情况进行分析。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/09收听(99197)
"咳痰不爽和痰液的粘稠，以及炎症感染是有关系的。具体应该看痰液的性质是什么样的，如果是黄痰，可能要和吃一点消炎药，像阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星，同时再加上沐舒坦配合就可以了。如果只是单纯的白粘痰，咳痰不爽只要吃沐舒坦就可以了。如果是从食疗角度讲，咳痰不爽可以吃冰糖雪梨，具有润肺化痰的作用。咳痰不爽的患者不要吃甜食，容易生痰，导致痰液更加粘稠，一定要吃些相对清淡的食物，这样对身体会更好一点。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/02收听(85603)
"咳痰不爽可以用药物进行治疗，如果咳嗽剧烈、痰液黏稠，严重影响生活，可以应用镇咳祛痰药物，如枸橼酸喷托维林片、可待因、盐酸氨溴索、溴己新。如果咳痰不爽，伴有感冒症状时，可以服用清热解毒、抗病毒药物，如小柴胡颗粒、板蓝根冲剂，有利于病情恢复，缩短疾病病程。如果咳嗽伴有鼻塞症状，可以应用盐酸伪麻黄碱缓解。咳嗽不爽还可以吃一些食物进行治疗，平时可以多吃梨、枇杷，润肺止咳。如果咳痰伴有胸闷症状，可以吃无花果镇咳、祛痰、理气。平时注意休息，多喝水，注意保暖，多锻炼，增强体质。当出现症状时，及时去医院在医生指导下进行治疗。"
2020/07/27收听(37907)
"咳痰一般提示有呼吸道的炎症，比如支气管炎、肺炎等。这时，如果痰液呈黄绿色，按照经验的选择，考虑有绿脓杆菌感染、化脓菌的感染，可以选择头孢他啶、青霉素以及喹诺酮类的药物，比如环丙沙星来治疗。这些药物使用之后，在必要时可以检查黄绿色脓痰的病原体培养以及药物敏感试验，根据检查结果，选择敏感的抗生素，调整治疗方案，随时复诊。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/06/20收听(68994)
"对于在查明咳嗽的原因之前，不建议直接用药的，因为对于一些止咳或者是镇咳，镇静类的药物，如果用了以后，可能暂时缓解了咳嗽，但是没有根除这种病因，从而造成难以检测出真正的原因。所以，对于可以通过一些简单的食疗的方法加以改善，像猪肺炖萝卜，不但可以达到润肺清肺的效果，而且还能达到止咳化痰的作用。同时，也要根据咳嗽的症状，比如有没有痰，痰中有没有带血，或者痰的颜色。还有没有其他的症状，加以判断是什么疾病，可以去医院做听诊，或者是拍胸片检查，必要时可以做痰培养。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/30收听(14220)
"咳嗽、咳痰吃什么药没有统一的答案，还是要根据引起症状的具体病因来决定，中医药结合治疗效果可能会更好。咳嗽、咳痰多数是因为急性支气管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张、肺结核、胸腔积液、肺癌、肺气肿等呼吸系统的疾病，因感染病毒、细菌、非典型致病菌、真菌等引起；如果由于病毒感染引起，需要服用抗病毒类的药物，因为细菌感染引起，最好做痰培养药敏试验指导临床用药，进行抗感染治疗；如果是非典型致病体支原体引起，多选用大环内酯类阿奇霉素。咳嗽、咳痰可以选用止咳化痰类药物，例如喷托维林、复方福尔可定、可待因、右美沙芬等对症治疗，也可以用黏液溶解剂如羧甲司坦片、氨溴索、乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液，促进痰液的排出。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/25收听(93980)
"如果咳痰，伴气喘，最常见的是急慢性喘息性支气管炎，对于需要服用的药物，首先要依据其致病菌来选择相应的抗生素，如果分析、判断是衣原体、支原体，可以选择大环内酯类的药物，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素，对于18岁以上的成人，可以直接选择左氧氟沙星、莫西沙星，进行抗感染治疗，同时可以联合止咳、化痰的中成药，如复方甘草合剂。如果有气喘，患者可能有支气管痉挛，就选择短效的β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，也可以选择布地奈德和福莫特罗的复合制剂来解痉、平喘。总而言之，如果咳嗽、气喘是急慢性喘息性支气管炎所导致，通常按照以上所述，给予病因治疗，加对症处理，再联合止咳、化痰治疗，大多数都能取得很好的疗效。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/30收听(16983)
"患者如果出现鼻塞、咳痰的情况，说明是有炎症的，在药物方面建议患者可以考虑口服蒲地蓝消炎口服液，能够起到化痰、止咳的效果。对于鼻塞的症状可以应用糠酸莫米松鼻喷雾剂来治疗，同时患者也可以用鼻渊通窍颗粒，对于患者鼻腔、咽腔有炎症的情况，都有一定的治疗作用，用药之后一定要多喝水，促进药物的吸收与代谢。如果患者咳痰是黄色的，可以加用抗生素来治疗，常用的是头孢丙烯片，用药之前需要明确过敏史。生活当中建议患者多锻炼身体，提高自身的免疫能力，避免出现鼻塞、咳痰的情况，可以多吃西瓜雪、梨能够有效起到化痰的作用。"
刘滢│北部战区总医院
2020/01/04收听(77123)
"咳嗽，第一个是生物作用，第二个就是物理作用，比如病毒感染、细菌感染，属于生物学作用。冷空气、热空气、刺激性气体，这些刺激属于物理刺激。咳嗽是对刺激的防御反应，目的就是尽快把这些刺激产生的物质咳出去。咳痰，我们要了解一个概念，就是痰液，痰液是人体气道腺体分泌的黏液。比如感染细菌，细菌在里面，经过人体白细胞把它杀掉之后，跟腺体分泌的液体混合物，通过咳嗽的方式把它咳出来，就是咳痰。如果症状有咳嗽、咳痰，第一个要明确咳痰是什么性质的。如果是白痰，量不多，可以不用吃祛痰的药物，如果咳嗽比较剧烈，影响休息或生活，要吃一些咳嗽药、止咳药。如果是黄痰、黏稠，痰不好咳出来，这个时候要加一些祛痰的药物，祛痰药物的作用就是使黏稠的痰液，变得松软，容易咳出来。所以要区别对待，如果黄痰比较明显，加一些祛痰药、化痰药。如果单纯只是干咳，加用一些止咳药就行了，比如不是特别剧烈，吃一些中成药，比如苏黄止咳胶囊。如果咳嗽特别剧烈，干咳特别明显，要加一些中枢性的止咳药，比如右美沙芬。枇杷露不建议喝，因为里面可能有一些吗啡的成分，容易致瘾，效果也不是特别好。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/11收听(29062)
"感冒咳痰是由于上呼吸道感染，有细菌或者病原体等微生物定植于上呼吸道的黏膜，导致黏膜的充血、水肿，引起分泌物增多，所以会有咳痰。人体上呼吸道黏膜的纤毛会运动来排出病原微生物，因此痰液也会增多，会有咳嗽、咳痰的表现。感冒的时候有咳嗽、咳痰，最好将痰液都能咳出来排出体外，有利于呼吸道感染的痊愈。同时可以服用止咳、化痰的药物，例如沐舒坦或者右美沙芬等药物都可以有效的止咳、化痰、稀化痰液，帮助痰液的排出。要多喝水，保持呼吸道黏膜的湿润有助于呼吸道黏膜炎症的好转。"
聂志扬│北京医院
2019/09/12收听(45675)
"感冒的患者出现咳痰，不是快好的表现，是感冒进一步加重。引起的原因可能与患者感冒以后没有及时得到治疗，引起感冒进一步加重，合并细菌感染所引起，需要进行积极的治疗。建议患者服用感冒清热颗粒、抗病毒口服液、阿莫西林、头孢克肟，氨溴索以及止咳急支糖浆等进行积极的治疗和调节，以使感冒咳嗽、咳痰尽快得到控制和缓解，使身体尽快恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/07/03收听(66163)
感冒咳痰要看痰液的性质、颜色，如果咳嗽黄痰并咳嗽频繁，有可能是患者感冒以后没有及时得到治疗，合并细菌感染有关，此时患者需要配合医生进行积极的治疗。建议患者服用感冒清热颗粒、抗病毒口服液，阿莫西林、头孢克肟等抗感染药物，口服氨溴索以及止咳急支糖浆来止咳、化痰，对症用药治疗，使感冒、咳嗽、咳痰尽快得到控制和缓解。如果是风寒袭表引起的感冒，由咳白痰转为咳黄痰，伴呼吸急促，一般说明病情发生了变化，病情较前加重，中医上一般用麻杏石甘汤加减，具有解表清热、止咳、化痰的功效。感冒虽然引起咳嗽，但是痰液清稀容易咳出，咳嗽就是机体排痰的条件反射，说明病情较前减轻，尽快恢复健康。
2020/06/22收听(38453)
有点咳痰不一定就是感冒，感冒的主要症状是受凉后引起鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛、咽喉痒、咳嗽或者咳痰，有些患者可能会引起发热。单纯咳痰不一定就是感冒，有时候可能是咽喉炎、咽喉不适引起的异物感。如果是感冒引起的咳痰，可以服用西药的感冒药，里面有止咳的成分，例如酚麻美敏、氨酚黄那敏颗粒等，也可以口服中成药，如抗病毒口服液、清开灵口服液、橘红痰咳液等辅助治疗。有咳痰的患者，如果痰量不是特别多，可以多喝温开水帮助稀释痰液。如果痰液黏稠难以咳出，也可以口服痰液的溶解剂，例如氨溴索片、乙酰半胱氨酸颗粒等。
2020/03/26收听(29072)
"感冒、咳痰和病程没有明确的相关性，感冒时可以伴有咳痰的症状，同时需要注意如果咳痰量明显增多，伴有痰色较黄，且临床症状未明显缓解，此时要判断是否出现疾病的加重。如果出现明显的黄痰且咳痰量较多，需要注意是否合并细菌感染，必要时应该给予抗细菌治疗，从而更好的控制感冒症状。因此当临床出现相应的症状时，应该结合患者的整体状态进行评估，并给予针对性的治疗以缓解症状。"
2019/08/01收听(87281)
如果患者咳较多的黏痰，不易咳出时，我们可使用祛痰的药物，临床上常用的药物包括了氨溴索、桉柠蒎等等。同时完善痰培养的检查，如果患者有细菌感染，我们可根据药敏结果实验使用抗生素，感冒出现咳嗽、咳痰症状时，我们建议吃一些有润肺止咳的水果，例如梨、苹果、香蕉、橙子、橘子等等。同时建议多吃一些新鲜的蔬菜，可以补充维生素。如果患者有免疫功能的下降或者是营养不良，我们还建议多吃一些营养丰富的食物，例如牛肉、羊肉等等。同时嘱患者注意休息，避免受凉，多饮水，保持充足的睡眠。
2020/07/27收听(88683)
"感冒后有痰，一般出现这种情况是考虑有气管的炎症刺激所导致的。这种情况考虑主要是由于着凉或者被病毒感染而引起的感冒，伴有支气管炎或咽喉炎情况而造成的，最好进行及时治疗。出现这种情况，可以口服止咳糖浆和蒲地蓝消炎片等治疗。平时一定要注意饮食，多休息，不吃生冷辛辣等刺激性食物，不吸烟、不喝酒，多吃新鲜水果、蔬菜，多喝水，少说话，必要时给予药物即雾化吸入治疗。建议服用阿莫西林胶囊、复方甘草片等进行治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李佐伦│耒阳市疾病预防控制中心
2018/05/17收听(43459)
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