中国人民解放军总医院
呼吸与危重症医学部
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很多病都可以出现肺上有阴影，要明确肺部的阴影大概分布在什么部位，如上肺部和下肺部，还有阴影的范围、边界是否清晰，通过影像学去缩小可能出现疾病的原因，来帮助医生做出诊断。
如上肺的疾病可能是结核较多；若影像学像结节一样，或者带有分叶的阴影，可能占位的可能性比较大；如果是真菌感染，可能会出现特征性的新月形阴影。所以若阴影范围比较大，只能通过影像学来缩小诊断疾病的范围，最后还要经过临床的综合分析。
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"肺部有阴影，如果拍X光线片，肺部有阴影，可能是肺结核、小结节，这都是有可能的。因为X光片相当于把人体给拍扁了，看成一张纸，画在一张纸上，正常的肌肉或者骨头，根据曝光率的不同会呈现白色。如果有黑影，说明这里有淤堵的情况。此时最好还是做旋转CT进一步的检查，因为这样可以看得更清楚。包括阴影大小、具体部位以及多少都能看得非常清楚。所以最好去医院做CT，进一步的检查查明。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/09收听(39845)
"下述几个疾病可以导致肺内有阴影：1、肺内肿瘤，肺内肿瘤肺CT上可提示肿块影，出现肿块影时时我们需要进一步完善痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜、穿刺活检等相关检查，如果确诊为肺恶性肿瘤后，我们可考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等等。2、肺结核，肺CT常提示结核病灶，同时伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等症状。此时，我们需要进一步完善痰查抗酸杆菌、血沉、PPD试验等相关检查。如果患者确诊为肺结核后，我们需要进行抗结核的治疗。3、重症的肺炎，肺CT可提示炎症浸润影，我们需要完善血常规、C-反应蛋白、痰培养等相关检查，评估可能感染致病菌并做出针对性的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/13收听(37334)
"肺上有阴影最主要要看是什么样的阴影，因为有很多疾病，在肺上的表现都是一种影子，统称为肺部阴影，可以分为局限的阴影和弥漫的阴影。局限的阴影根据大小，可以分为结节状、团块状、片状这些不同的阴影。如果是一个小结节，这样的阴影通常需要鉴别的原因，主要就是有没有得肺癌，当然出现肺癌的几率不会很高。如果是团块的阴影，原因也会是比较多的，比较有危害性的也是肿瘤。片状的影子多见于炎症性的病变。如果是双肺弥漫的病变，通常恶性疾病的比例就偏低一些。弥漫性的病变可以是感染的炎症，也可以是肺间质疾病。所以肺上有阴影无法一下判断出是什么疾病，需要找专业的医师，通过影像判读明确病因。"
何洁│中日友好医院
2020/03/28收听(65248)
"肺部阴影病变比较多，常见的有感染、结核、肿瘤、间质病、过敏，还有一些非呼吸系统的疾病，比如心衰也会有肺部的阴影，所以当出现肺部阴影时，大夫会根据临床的表现和肺部阴影的形态，做出初步的判断。对于有发热、咳嗽、咳痰或者是咳血，首先考虑感染，通过系统的抗炎治疗，如果阴影吸收，基本上就可以确定。还有一部分是因为结核，需要抗结核治疗，而且需要隔离。对于有一部分患者，阴影是因为陈旧的病变导致的，比如说陈旧性结核、机化性肺炎等，患者说我没有得过结核，那有时候在结核的时候没有症状，她发现了钙化以后体检才会发现。还有间质性病变或者是肿瘤，也需要根据我们的临床表现，做一些其他的辅助检查来协助诊断。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/11收听(56419)
"人的一生中在不同的时间出现反复的肺上阴影十分常见，第一次、第二次、第三次、第四次的阴影，可以是不同的疾病。同样是肺部的阴影，可以是炎症，也可以是非炎症。但是人的一生中，肺上出现阴影比较多的还是各种感染，导致肺炎产生的阴影比较多，恶性肿瘤导致的肺部阴影，也值得大家重视和关注。无论是第一次的阴影，还是第二次的阴影，首先排除炎症，其次进一步排查是否是由支气管肺癌导致的肺部阴影。在各种导致肺部阴影的病因中，对机体危害最大的是支气管肺癌导致的阴影。因此，无论是第一次出现肺上的阴影，还是第二次出现肺上的阴影，都要尽可能的去排除支气管肺癌导致的肺部阴影。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/23收听(44975)
"肺上有阴影，但不咳嗽，不一定是肺癌，如肺炎、肺结核、支气管扩张、肺内陈旧病等都可以出现肺内阴影。患者出现肺内阴影，需要进一步完善相关检查，如肿瘤系列、痰查抗酸杆菌、血常规支、气管镜或穿刺活检，不同疾病的处理方法不同。如果患者是肺癌，要进行手术评估，有手术适应症进行手术治疗，无手术适应症考虑放疗、化疗等相关治疗。如果患者是肺炎而导致肺部阴影，需要使用抗生素进行治疗，抗感染后复查。如果患者是结核而导致肺部阴影，需要进行抗结核治疗。如果患者肺部阴影考虑为钙化灶或陈旧性病变，无需特殊处理，只需要定期复查即可。"
2020/05/06收听(15309)
"有很多疾病都会导致肺上有黑点，可能是因为炎症感染导致的肺炎，也可能是由于结核杆菌导致的肺结核，肺癌也是有可能的。如果肺上有黑点，同时还伴有发热、咳痰、咳嗽的临床症状，并且血常规中发现白细胞升高，同时在影像学上能观察到肺炎症细胞浸润，说明是细菌性肺炎。一般可以选择抗生素进行治疗，一些常用的抗生素有青霉素、头孢、左氧氟沙星、阿奇霉素等。如果患者同时伴随消瘦、低热、盗汗、乏力等一系列临床症状，在痰中检测到抗酸杆菌，则一般说明是肺结核。患者如果同时还伴有咳血、消瘦、持续性咳嗽、呼吸困难等症状，可以通过支气管细胞学检查，帮助确定是否是肺癌。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/21收听(25764)
"肺结节是影像学上的概念，通常将影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或压实性肺部阴影，称为肺结节，肺结节并不是一个病，而是很多疾病都可以以肺结节的形式表现出来。按照数量分，分为单个的孤立性结节以及两个以上的多发性结节，按照大小分，将直径＜5mm者定义为微结节，直径在5-10mm者定义为小结节。按密度分类，可分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节又包含纯磨玻璃密度结节和部分实性结节，其中的单发结节只需要进行良恶性的鉴别，也就是是肺癌还是不是肺癌。但是对于多发的结节，尤其弥漫分布的结节，可能的原因就比较多了，需要根据它分布的特点加以判断。对于小结节和微结节，可能诊断上比较困难需要进行随诊，而对于8mm以上的结节，则需要通过PET-CT、增强CT、肿瘤标记物，甚至非手术活检等手段来帮助判断是不是恶性疾病。弥漫分布的小结节包括的原因有血源播散的感染、恶性肿瘤的转移、弥漫性泛细支气管炎、过敏性肺炎、尘肺、呼吸性细支气管炎、淋巴细胞性间质性肺炎以及肺水肿等。"
2020/05/07收听(88132)
"肺上有阴影，这种情况在临床上是比较多见的。引起的原因不清，可能与患者受凉，导致的病毒或细菌感染，引起肺部发炎有关系。同时，不排除其他原因所引起的肺部阴影的表现，是需要进行积极治疗的。建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行进一步的血常规以及体格检查，然后结合肺部的X线或CT片检查结果，来明确引起患者出现肺部有阴影的原因，针对病因进行积极的治疗，以使患者的肺部阴影逐渐得到改善和消失，使身体逐渐恢复正常。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/15收听(60461)
肺上有阴影这种情况临床中见的比较多。首先要明确他的病因。如果病人有潮热盗汗症状，肺上有阴影，查... 刘明│重庆三博江陵医院 2019/03/21播放(76994)
肺上有阴影这种情况临床中见的比较多。首先要明确他的病因。如果病人有潮热盗汗症状，肺上有阴影，查...
刘明│重庆三博江陵医院
2019/03/21播放(76994)
"正常情况下肺部阴影是指的X线或者肺CT上不透光的这一部分的影子，就叫做肺部阴影，常见的疾病比如肺炎、肺部感染、肺结核。还有肉芽肿性疾病，比如血管炎，还有肺部的良恶性肿瘤，比如肺炎性假瘤，还有最担心的肺癌。这些都可能形成阴影，需要具体结合病人的情况才能确定。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/27收听(20586)
如果肺部出现阴影需要谨慎观察，早期采取治疗，尤其肿瘤初期常表现为小结节。因此只要发现肺部存在阴... 孟泳│河南省中医院 2021/03/01播放(85669)
如果肺部出现阴影需要谨慎观察，早期采取治疗，尤其肿瘤初期常表现为小结节。因此只要发现肺部存在阴...
孟泳│河南省中医院
2021/03/01播放(85669)
"肺上有阴影是很笼统的说法，肺部的阴影包括很多改变，如实变、磨玻璃病变、结节、肿块，以及结节和肿块上是否有钙化、空洞，肺上的透亮度是否增强，还有间质性的改变、弥漫性肺部疾病等。因此肺部有阴影需要根据阴影的形态，以及性质来判断究竟是什么疾病。因为肺部阴影，既可以是感染性的疾病，也可以是肺癌、间质性肺疾病、肺内良性肿瘤、淋巴增生性疾病，以及风湿免疫系统疾病的肺部表现。肺部嗜酸细胞增多性的疾病，如肺结核、肺真菌病、肺寄生虫、药物，或者放射损伤引起的肺部疾病，还有其他像结节病、结节性硬化症、脂质性肺炎、吸入性肺炎、肺栓塞等，均可以在肺内形成改变。临床笼统的说就是肺阴影，所以肺阴影无法判断究竟是什么疾病，必须要阅读胸部影像学，看肺阴影的表现，再结合患者的症状和相应体征，以及其他的检查结果来明确究竟是哪种疾病。"
2020/05/20收听(97458)
"一旦发现肺上有阴影，则需要进一步检查，如胸部检查、支气管镜检查、痰液的检查等，明确诊断后给予正确的治疗方法。如果患者有发热、咳嗽、咳痰、血象升高，则考虑是肺部感染，应进行抗感染治疗，炎症消失后肺部的阴影也会消退。如果是结核，应进行抗结核治疗，常见的抗结核药物有异烟肼、利福平、链霉素等。如果是肿瘤，要先诊断是良性的还是恶性肿瘤。如果是恶性肿瘤要及时治疗，避免恶化或者发生转移。还有一部分是因为肺部的先天性疾病导致的，比如先天性肺发育不全、肺隔离症等。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(20199)
出现肺部阴影主要有三种可能性。最常见的一种可能性就是肺部出现感染性的症状，会出现肺部阴影的表现，有可能是细菌性感染，一般血常规中会有白细胞的升高，也会伴有高热、咳嗽和咳痰的症状。有可能是病毒的感染引起的肺部有阴影，和细菌性感染没有本质的区别，只是用药不一样。也有可能是支原体感染引起的。结核杆菌感染也有可能导致肺部有阴影，往往有咳嗽和咯血的症状，还会伴有午后低热。另外一种肺部有阴影的原因有可能是肿瘤，包括肺癌，多数会有刺激性咳嗽，有的人还会伴有胸疼、血痰或者消瘦的现象出现。如果是炎性假瘤，也会出现肺部有阴影。还有就是先天性的发育异常，包括肺部囊肿。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/12收听(87758)
肺部有阴影首先要看阴影的大小、形态、位置，患者有无咳嗽、咳痰、发热、消瘦等症状。病人常常带着一... 裴异│长沙市中心医院 2019/10/18播放(93759)
肺部有阴影首先要看阴影的大小、形态、位置，患者有无咳嗽、咳痰、发热、消瘦等症状。病人常常带着一...
裴异│长沙市中心医院
2019/10/18播放(93759)
"肺上有阴影，主要是通过影像学的检查，包括X光片、双肺的CT、核磁共振，甚至高清的CT的加强造影，而发现的肺部的一些病变。包括感染、有细菌、结核分枝杆菌、寄生虫等，以及肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，以及由于各种炎症反应留下的陈旧性的纤维化、钙化的病灶，还包括有特发性弥漫性肺间质纤维化，都可能会出现影像学发现肺部的阴影病灶。在临床上一般可检查PPD试验、超敏C反应蛋白、血常规，必要时可以通过支气管纤维内镜甚至肺活组织检查，做病理检查来明确上述可能存在的病因，能够及时的对症和病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/09收听(55575)
"可以导致肺部阴影的疾病有很多：1、陈旧性病变，既往得过肺结核或者是肺炎而留下的钙化灶，此时无需特殊的处理，只需要定期复查即可。2、肺炎，特别是老年人，可以没有任何的临床症状，如果患者确诊为肺炎，需要进一步完善相关检查，评估可能感染的致病菌，并根据致病菌做出针对性的治疗。3、肺结核可以出现肺部阴影，如果患者确诊为肺结核后，要进行积极的、系统的抗结核治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。4、肺肿瘤也可以出现肺部的阴影，如果患者完善相关检查确诊为肺部的肿瘤后，可以采取手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物治疗。"
2020/07/27收听(49775)
"如果是健康的人群在体检当中发现肝脏阴影，也就是肝脏占位性病变，大部分都属于良性的肝脏占位性病变，良性的肝脏占位性病变，最常见的包括肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化结节、肝脂肪瘤、炎性假瘤。而恶性的肝脏占位性病变，通常见于乙肝、丙肝病毒的携带者或者有长期饮酒的患者，恶性的肝脏占位性病变一般会导致乏力、消瘦、食欲不振、皮肤巩膜的黄染或者出现厌油、发热的症状。恶性的肝脏占位性病变，需要通过增强的CT或者磁共振来明确诊断，如果一旦确诊属于原发性的肝癌，建议进行积极的手术切除来改善预后。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/30收听(53991)
"对于慢性肝病的病人在定期复查当中，彩超是必做的一个项目，做彩超的时候，有的病人可能会发现肝脏有阴影或者肝内有结节，非常担心是不是发生肝癌。是否发生肝癌首先要从影像学上判断，肝癌结节往往边缘不规整，肝内有血流信号，形态不规则，这种病人往往有慢性肝炎或者肝硬化的病史，有的病人有肝癌的家族史，需要做甲胎蛋白检测，看甲胎蛋白是不是增高。如果甲胎蛋白比较高，高度怀疑是不是恶性肿瘤，最准确的方法是做增加CT或者核磁，甚至有的病人这些检查也不能明确诊断，需要做肝动脉的造影，进一步明确结节是恶性的还是良性的。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/26收听(60667)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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