中南大学湘雅医院
中西医结合男性门诊
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阳痿属于男性的勃起功能障碍，中医讲究辨证论治，需要病症方药对应，所以中医里只有合适的中药，没有最佳中药。阳痿有较多病因，如果是肾虚导致阳痿，需要补肾。
肾虚又分为肾阴虚、肾气虚、肾阳虚，每种证型选用的中药都不相同，如肾阴虚导致的阳痿，选用六味地黄丸属于最佳治疗方法，但如果是肾阳虚选择六味地黄丸，则不是最佳治疗方法，甚至可能会对身体有害。阳痿还有肝郁气滞型或者心脾两虚型，治疗原则和选择药物会更加不同。
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"治疗阳痿的中药有很多，没有最佳只有最适合，比较常见的中成药有还少丹、人参归脾丸、人参养荣丸、龙胆泻肝丸，还有龟龄集、三鞭酒、强肾片等。个人以为针对现代人的特点，很多男性出现肥胖或者精神压力大以及精神抑郁，或者心慌、气短、失眠，再就是平时脾气比较暴躁，腰酸得像折了一样、怕冷还有头晕、耳鸣等；这些症状的男性出现阳痿可以考虑龙胆泻肝丸进行治疗，针对其肝胆实火进行有效的调治，可以改善现代男性阳痿的部分症状，作为中药治疗阳痿还得在医生的辩证分型下进行合理调治。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/07/18收听(48221)
"治疗阳痿的中成药较多，常需要通过病症论治来合理选用，只要符合相应的证型都会有良好的疗效。肾气虚型可选用五子衍宗丸；肾阳虚型可选择金贵肾气丸、还少胶囊、右归丸、复方玄驹胶囊、巴戟胶囊等；肾阴虚型可选择六味地黄丸、大补阴丸等；肝郁型可选择舒肝和络胶囊。总之，中成药治疗阳痿需要按照不同的证型来辨证论治，这样才能收到较好的疗效。"
李刚琴│无锡市中医医院
2019/11/29收听(45315)
"治疗阳痿的最佳方法是集中性感训练，病人在发生阳痿时，最常见于夫妻关系紧张，男性勃起时由于紧张、焦虑，导致阴茎供血动脉收缩，导致阴茎海绵体不能充血、胀大，男性会出现勃起不坚或阳痿症状。治疗阳痿可以采用口服药物治疗，如病人发生性欲低下引起的阳痿症状时，可以口服十一酸睾酮治疗，十一酸睾酮可以明显的增加性欲，增加勃起硬度。治疗阳痿还可以口服5型磷酸二酯酶抑制剂治疗，5型磷酸二酯酶抑制剂万艾可，可以明显的增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平，同时引起平滑肌细胞内钙内流减少，从而介导阴茎勃起胀大。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/11/25收听(81516)
早泄、阳痿是可以根治的，主要是精神性阳痿，效果更好；至于器质性阳痿和早泄，是无法进行根治的。中药中有金匮肾气丸、右归丸、柴胡疏肝散，还有龟鹿二仙膏等，这些药物都可以对于精神性的阳痿、早泄进行有效的治疗，同时可以使患者的肝经得到疏泄，相关的恐惧、抑郁、焦虑，甚至精神创伤能够缓慢恢复。如果再配合相关的物理、心理等疗法，效果会更好。男性很容易出现阳痿，但是性质不同，治疗方式也不同。如果是器质性阳痿或者是过于衰老导致的阳痿，治疗难度非常大。
2019/04/15收听(32017)
"糖尿病可以引起阳痿，有糖尿病的男性患者阳痿的发生率高达28%，是一般人群的三倍。糖尿病阳痿的治疗：一、严格控制糖尿病的各项指标，是治疗糖尿病阳痿的前提和基础。二、口服药物，可服用西地那非。三、心理治疗，可消除不安、恐惧等心理状态。四、雄激素补充治疗，对于血清睾酮水平降低的糖尿病阳痿患者，可以用睾酮补充治疗。五、糖尿病神经病变的治疗，如服用血管扩张剂及B族维生素。六、局部应用药物，阴茎海绵体血管活性药物注射，如罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1。七、负压吸引疗法。八、阴茎假体植入。九、中医药疗法。十、基因治疗。总之，糖尿病阳痿病情复杂，糖尿病阳痿的治疗也要因人而异。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/03/11收听(59365)
"阳痿在临床上是十分常见的一种疾病，严重影响着男性的性生活质量，其中阳痿又被称作时勃起功能障碍。临床上治疗阳痿的药物有很多，主要有西药和中药。对于勃起功能障碍，临床上常用的西药主要是万艾可、希爱力、万菲乐等等药物。这一类的药物能够提高阴茎在勃起状态下海绵体内一氧化氮的浓度，从而延长勃起的时间和勃起的硬度，主要是能够改善阴茎血管的宽度，从而提高阴茎海绵体的血液供应，改善阳痿的症状，在临床上被应用广泛。其他的药物主要是一些中成药物，比如常用的疏肝益阳胶囊、复方玄驹胶囊等。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/23收听(74124)
阳痿是一种十分常见的男性性功能障碍疾病，阳痿又被称作勃起功能障碍，在很多男性朋友中发病率很高。一般阳痿的主要临床表现是在性生活的时候，男性的阴茎无法勃起，或者阴茎勃起的硬度达不到理想的要求，无法插入女性的阴道，或者在性生活中途出现阴茎海绵体疲软的现象。由于阳痿的存在给广大男性朋友带来很大的影响，使自尊心以及自信心等受到很大的挫败感。阳痿主要的原因是由于阴茎海绵体供血不足造成的，出现阳痿以后，一般需要通过药物和其他方法来进行治疗，改善症状，提高男性的自信心。
2019/03/14收听(68659)
"阳痿病人为什么阴茎无法勃起，主要是由于阴茎勃起是通过海绵体充分充血来造成的，海绵体在受到性刺激的过程中由于血管舒张，大量动脉血进入到阴茎的海绵体内，使海绵体被充盈，能够保证阴茎勃起，并且能够保证阴茎勃起的硬度和持续时间。当病人出现病变，造成阴茎血管狭窄或者其他病变，引起海绵体血供不足的时候，就会使阴茎勃起乏力或者勃起硬度不够，从而出现阳痿的一系列症状。在日常生活中如果出现阳痿，需要进行积极的治疗。"
2019/03/13收听(30787)
"临床上并没有功能性阳痿这么一种分类，所谓的功能性阳痿大多是一种通俗的称法，是指引起阳痿的因素往往可逆，比如临时由于疲劳、心情不安、醉酒、急性病或者暂时焦虑所导致。另外，由于一些心理因素，比如缺乏性知识教育、错误的性教育、精神创伤、夫妻关系不协调、社会人际关系不协调、性生活场合不适当。医源性心理因素，比如医生轻易的作出阳痿诊断，使其加重了思想负担，或者家属、亲人过分关心而加重病人的思想压力。另外，由于药物所导致的阳痿也可以归结于功能性阳痿，因为往往停服药物以后能够恢复，比如服用中枢神经系统药物、抗高血压药物和激素类药物的人群。所谓的功能性阳痿一般干扰因素去除以后，往往阳痿可以恢复。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/01收听(68157)
阳痿又称勃起功能障碍，临床上根据阳痿的致病因素不同，可以将阳痿分为不同的类别，一种属于功能性的阳痿，一种属于器质性的阳痿。功能性的阳痿主要是由于心理因素造成的勃起功能障碍，但是阴茎本身并没有病变，这种情况通常是由于焦虑、抑郁、没有自信心或者在性生活时受过惊吓造成的，是心理障碍引起的，这种情况一般通过性感集中疗法等方法是可以恢复的。但是对于病变，比如血管或者神经病变造成的器质性阳痿，通常是不会自行恢复的，部分患者需要进行手术治疗，而部分患者会造成永久性的阳痿。
2018/09/21收听(61076)
"精神性的阳痿，通常就是所说的功能性勃起功能障碍，主要是由于精神心理因素造成的。病人如果在性生活的时候过度的紧张，或者由于生活、工作压力大造成的长期焦虑、抑郁的状态，或者是由于生气造成男女感情不和等，都会造成功能性的勃起功能障碍。对于这种情况，一般的治疗方法可以通过性感集中疗法来治疗，方法主要是通过在性生活时，男女双方通过充分的接触、充分的性刺激等来促进男性阴茎的勃起，这种方法不需要药物，没有任何伤害，只要在生活中培养夫妻双方的感情，性生活时充分的性接触，就有助于改善阳痿的症状。"
2018/07/24收听(37153)
"长时间的加班，熬夜工作，精神紧张以及其他的心理因素，都有可能导致勃起功能不佳，年轻人大多数是这些原因导致的，通过饮食和生活习惯的调理，男性的性功能一般是可以恢复的。男性的性功能是非常复杂的过程和许多因素有一定的关系，比如心情抑郁、紧张、陌生的环境，睡眠时间晚、劳累、频繁手淫、性生活过度等关系都比较大。实际生活中阳痿的患者应该多参加体育运动，一方面可以改善目前勃起功能不好的状态，增强信心，通过增强体质可以增加性欲和勃起功能，特别是脑力劳动者效果会更明显。"
王建│锦州市中心医院
2018/09/17收听(11829)
"治疗阳痿的三种有效的西药具体如下：一、万艾可，万艾可是5型磷酸二酯酶抑制剂，可以抑制5型磷酸二酯酶，可以导致鸟苷酸环化酶分解减少，导致鸟苷酸环化酶在海绵体内水平增高。海绵体内鸟苷酸环化酶水平升高时会引起海绵体平滑肌内钙内流减少，会导致阴茎勃起胀大。二、治疗阳痿的另外一种西药是希爱力，希爱力是高选择性5型磷酸二酯酶抑制剂，疗效较长，半衰期较长，起效时间约一小时，持续作用达三天左右。三、治疗阳痿的另外一种西药是艾力达。艾力达、希爱力、万艾可是治疗阳痿的常见的三种西药。"
2020/10/16收听(64787)
"瘘疮主要是指肛瘘，肛瘘多是由于肛窦发炎诱发肛周脓肿，肛周脓肿自行破溃之后进而诱发肛瘘。肛瘘会引起患者出现肛旁的反复肿痛以及流脓血水，严重的会影响患者的生活。对于这种情况，一旦发现肛瘘，应该尽早去医院的肛肠科采取肛瘘切除手术，尽早对肛瘘的内口以及瘘管进行切除，避免后期瘘管越来越多，导致复杂性肛瘘。对于肛瘘的治疗，建议在局部浸润麻醉的情况下进行肛瘘切除手术，术后选择红油膏纱条、肛门洗剂等药物进行换药治疗，可以起到祛腐生肌、消炎止血的作用，换药时间根据患者的创面大小有直接的关系。如果存在复杂性肛瘘，可能需要选择肛瘘挂线疗法进行治疗，以免损伤过多的肛门括约肌或者一次性的切断肛管直肠环，导致后期出现肛门失禁。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/04/26收听(45672)
艾灸治疗阳痿选择穴位有关元穴、气海穴和命门穴，辅助穴位有足三里、三阴交和中脘穴。主要针对肾阳虚引起的阳痿，表现为腰膝酸软、畏冷。最常用的是关元穴，该穴有温补阳气、培元固本、补益下焦之功，其次是命门穴，该穴是人体的根本，保证血流畅通才能消除疾病。有的穴位可充足脾胃气血，肾气自然充足。方法点燃艾条后，和穴位保持适当的距离，或忽远忽近进行艾灸，以局部温热患者感觉适度为准，每天艾灸时间20-30分钟，在专业医生指导下，艾灸治疗同时配合中西医治疗，可以更好的治疗阳痿。
邱实│北部战区总医院
2020/10/03收听(41963)
"瘘疮就是平常所说的肛瘘，肛瘘最佳的治疗方式是手术治疗，手术对于肛瘘也是唯一效果明确的治疗方式。肛瘘是由原发性的内口和继发性的外口组成，再加上中间有病理性的管道连接，经常由肛瘘的内口进入致病菌，导致瘘管的化脓感染，出现了流脓血水、疼痛等症状，同时患者还经常有肛门潮湿、瘙痒的症状。手术是治疗肛瘘唯一的方式，就要通过手术把瘘管切除。如果是高位的肛瘘，还需要切除低位的瘘管，然后高位挂线处理治疗，这样可以保持肛门的功能，避免术后出现肛门失禁的现象。所以肛瘘的最佳治疗方式就是手术治疗，保守治疗有一定的缓解症状的效果，但是不能根治这种疾病。"
布乃滨│聊城市中医院
2021/06/01收听(15200)
"直肠阴道瘘多数情况是由于直肠或宫颈癌手术的时候，导致局部的损伤或肿瘤的侵犯复发，而使两种脏器相连，这种疾病需在第一次术后进行三个月左右的内科调整，才可以进行手术解决。由于在阴道瘘形成的早期，局部的瘘管不牢靠，炎症也并不局限，且组织水肿也较严重，在这种情况下进行二次手术，手术风险较大且治疗的效果也不佳，常不能达到根治瘘管的目的，进行阴道瘘切除之前，应判断是否有肿瘤的存在，且在手术之前设计好手术方案。这样才能最好的减少手术并发症，并且达到比较满意的治疗效果。直肠阴道瘘患者术后三天内要禁食，必要时给予肠外的营养，三天后进无渣流质饮食，一周后方可进行正常的饮食，以免过早排便。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/01收听(35603)
"前列腺炎会引起阳痿。前列腺炎分为急性和慢性，慢性前列腺一般是由于急性前列腺炎未得到有效治疗，进而发展成为慢性前列腺炎，急性前列腺炎和慢性前列腺炎均会导致阳痿。前列腺出现炎症后，炎症反应会导致前列腺发生水肿症状。如果炎症部位在前列腺勃起神经附近，前列腺的勃起神经有一定几率被前列腺水肿部位压迫，导致勃起神经传导信息不畅，人体在兴奋时神勃起经传导障碍，不能正常兴奋，就会出现阳痿症状。前列腺炎还会引起前列腺疼痛、尿道感染等症状，患者一直处于精神不适状态，神经没有兴奋基础，也会影响男性勃起，从而导致阳痿。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(23212)
"心理性阳痿在生活中十分常见，主要是由于患者没有性生活经验，在性生活时过度紧张、心理压力大或者焦虑、抑郁等情况，也容易造成心理性阳痿。针对这种情况，建立自信心，获得性伴侣的配合是十分重要的，在性生活前，夫妻双方通过充分的性刺激，对男性进行充分的爱抚，有助于克服患者心理障碍的。另一种方法可以口服西地那非或者希爱力等帮助阴茎勃起的药物，通过药物的短期治疗，使患者建立自信心，可以克服由心理作用引起的勃起功能障碍的症状。"
2018/09/19收听(56055)
"治疗痛风中药无所谓最佳配方，患者表现各异，治疗方剂也有不同。一般来说适合慢性期痛风的中药，比如黄芪桂枝五物汤加味；适合急性期痛风的中药，如四妙散加味汤；适合引起轻度尿酸结石的中药，青皮、陈皮、金钱草煎汤内服；适合痛风石的中药，以济生肾气丸内服，外敷回阳玉龙膏，配合赤芍、干姜、肉桂、草乌、南星化寒痰；适合胃寒发热型的中药，采用六味地黄丸，配合桂枝、刨附片、木瓜、川牛膝等辅助治疗。痛风配方各有千秋，当具体到不同的症状以及痛风发作的时候，需要请中医大夫辨证施治，调理为好，选择合适的中医方剂，不可自己服用一些偏方、验方，还要到当地医院的风湿免疫科就诊。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/27收听(51682)
北医三院 王雪梅
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