首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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尿酸高即高尿酸血症，引起的脚底板的疼痛，要高度怀疑是痛风。痛风的表现主要是第一跖趾关节，即大拇趾的红、肿、热、痛。但是脚底板疼痛也要排除一些诊断，要想到其他的一些疾病，还要看血尿酸高的程度。如果血尿酸仅仅偏高一点，夜间突发脚底板疼痛，这种情况要高度怀疑是痛风。
除此之外，还要拍X光片、肌骨超声等，判断有没有尿酸结晶的沉积，形成双轨征，滑膜有没有增生肥厚，有没有尿酸盐的沉积。还要注意脚底板的其他疾病，如肌腱韧带磨损、骨关节病等。
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痛风越来越多见，以前都是50岁以上的人患病，现在40多岁、30多岁的患者越来越多。痛风是一种代... 汤建平│上海市同济医院 2021/03/22播放(65293)
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汤建平│上海市同济医院
2021/03/22播放(65293)
"痛风性关节炎发作的时候，它受累的关节是踝关节、膝关节、第一跖趾关节，比较严重的可以累及肩关节、髋关节、骶髂关节、胸锁关节、下颌关节，或者是肋软骨。少数的病人可以有肩背疼、胸疼、肋间神经疼，少数也可以出现比较少见的腕管综合征。但是，受累的关节依次是足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节、手指和肘关节。对于足底板疼，痛风患者并不多见，如果怀疑自己有痛风家族史，而且自己比较肥胖，可以去做一下检查，确定是不是痛风。但从目前来讲，就这一个症状，目前是痛风的可能性不大。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/02/06收听(51530)
痛风发作大部分位于大脚趾跖趾关节和踝关节，而脚底疼痛相对较为少见。临床中脚底疼痛多见于足底筋膜... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/05/26播放(83858)
痛风发作大部分位于大脚趾跖趾关节和踝关节，而脚底疼痛相对较为少见。临床中脚底疼痛多见于足底筋膜...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/05/26播放(83858)
痛风好发于大脚趾，而脚底板疼痛、红肿，则需要进行尿酸的检查，以此鉴别是否为痛风引起的疼痛。除大... 俞红五│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/06播放(60566)
痛风好发于大脚趾，而脚底板疼痛、红肿，则需要进行尿酸的检查，以此鉴别是否为痛风引起的疼痛。除大...
俞红五│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/06播放(60566)
"脚底板疼不一定是痛风发作。一定要看是什么原因引起的，是不是脚底板关节疼痛而出现的症状。这种情况要排除风湿免疫方面的疾病，比如看有没有类风湿关节炎、脊柱关节病。建议去风湿免疫科就诊，看有没有问题。类风湿关节炎主要出现外周小关节对称性的疼痛，同时伴有晨僵的现象。脊柱关节病可以出现腰背部疼痛。痛风可能和饮食有很大的关系，疼痛的部位伴有红、肿、热、痛，一定要积极的就诊，明确诊断以后，再应用药物。平时不要吃辛辣、刺激的食物，不要剧烈的运动。"
任静静│日照市中医医院
2018/04/28收听(76752)
"大部分高尿酸血症患者是不会出现痛风关节症状的，但是随着血尿酸水平的上升以及病程的增加，出现关节红、肿、热、痛等急性痛风性关节炎症状的机率也会大大提升。而且大部分高尿酸血症患者在关节症状出现之前，可能已经出现了肾功能异常、尿路结石或肾结石，严重也可能会危及到患者生命质量。所以如果患者出现了高尿酸血症，建议患者及时正规治疗，同时也建议患者积极控制高嘌呤饮食的摄入，因为尿酸除了内源性以外，另一部分主要来源于外源性的食物摄入，在日常饮食中要避免摄入动物内脏，海鲜等高嘌呤类饮食。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/05/14收听(62124)
"痛风是血尿酸在体液中蓄积过多，从而引起关节红肿、疼痛的一种疾病，在高尿酸血症患者中，如果血尿酸持续增高，出现类似情况应考虑痛风，当前并没有规定具体尿酸达到多少就一定是痛风，因为每个人的体质是不一样的，有的患者可能尿酸达到400μmol\/L多，甚至500μmol\/L就会出现痛风的症状。但也见到过尿酸达到600μmol\/L，甚至700μmol\/L也没有发现痛风发作，所以尿酸升高与痛风发作、个人体质有很大关系。如果出现关节红肿而且伴有尿酸增多，可进一步完善关节的肌骨超声、磁共振等检查明确是不是痛风。如果已经确诊为痛风，应尽快到医院风湿免疫科就诊，在医生指导下用药进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/07收听(72523)
尿酸水平越高，得痛风的几率越高，但不是高于某个值就一定会得痛风，与遗传背景等多种因素有关。总体... 矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/01播放(98470)
尿酸水平越高，得痛风的几率越高，但不是高于某个值就一定会得痛风，与遗传背景等多种因素有关。总体...
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/01播放(98470)
"痛风是因为尿酸增高引起的，如果仅仅有尿酸增高并没有关节疼痛的情况，并不能诊断痛风，应当考虑为高尿酸血症的情况。还要根据尿酸增高的程度决定具体治疗的方案，比如尿酸超过了正常值不是很多，主张先要控制饮食，例如要严格的戒酒，同时避免吃含嘌呤过高的食物，同时适当的增加饮水量以促进尿酸的排泄。如果血尿酸明显增高，长期的高尿酸有诱发痛风的风险，长期的高尿酸还与高血脂和心血管疾病具有一定的相关性，需要积极的进行治疗。除了严格的控制饮食外，可能还需要使用药物进行治疗，可以选择降尿酸的药物，降尿酸的药物又分为抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，可以进一步检查24小时尿酸定量明确具体尿酸增高的类型，以检查的结果选择合适的药物进行治疗，在药物治疗的同时还要定期的复查血尿酸，以血尿酸指标评价药物的治疗效果。"
2020/02/27收听(10076)
尿酸水平升高为引发痛风的危险因素之一，但尿酸水平升高不可直接判断为痛风，痛风一般为尿酸水平升高... 徐玲玲│南方医科大学深圳医院 2018/09/30播放(61053)
尿酸水平升高为引发痛风的危险因素之一，但尿酸水平升高不可直接判断为痛风，痛风一般为尿酸水平升高...
徐玲玲│南方医科大学深圳医院
2018/09/30播放(61053)
"尿酸高不一定都是痛风。在临床上，有很多患者都是处于长时期的无症状高尿酸血症期。在临床上，只有持续的血尿酸水平大于420umol\/L，并且中年男性，伴有特征性的关节炎表现，或者出现尿路结石或者肾绞痛发作，再伴有高尿酸血症，就应当考虑痛风的诊断。高尿酸血症的患者，大约仅有5%-15%左右可以进展为痛风。在日常生活中，要注意节制饮食，严格戒酒，避免大量进食高嘌呤的食物，肥胖者要控制和减轻体重，也要保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、关节损伤等诱发因素。避免应用一些抑制尿酸排出的药物，以免诱发痛风。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/13收听(67615)
"对于尿酸高是否会痛风，先要了解以下一些概念：第一、痛风有一个基础的问题就是高尿酸血症，也就是血尿酸高，其实可以没有任何症状，所以高尿酸血症和痛风是两个概念。第二、痛风不痛风，不在于尿酸有多高，而在于急性关节炎的发作，而且发作是因为尿酸结石引起的。尿酸有时候比如500-600μmol\/L可以发生痛风，700-800μmol\/L也可以发生痛风，越高越容易引起痛风，但不在于尿酸高与低。有些极个别的现象，痛风后尿酸也不一定高，所以痛风和尿酸高低没有关系。第三、尿酸越高，越容易发生痛风，从痛风的发病机制上这个原因很容易理解，尿酸越高越容易形成结晶，形成结晶后容易发生痛风。所以一定要清楚，如果单纯的高尿酸血症，主要靠活动、减肥，不是主要靠饮食控制的。但是如果同时还有高血压、糖尿病，这个时候尿酸不一定要太高，比如500-600μmol\/L时就应该干预，当然越高越要干预。"
王振刚│北京清华长庚医院
2020/06/02收听(47003)
医学上尿酸标准为420mmol/L，如大于420mmol/L即出现异常，称为高尿酸血症。高尿酸... 李涯松│浙江省人民医院 2020/12/28播放(69936)
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李涯松│浙江省人民医院
2020/12/28播放(69936)
痛风是由高尿酸血症所引起，痛风的发生和发展一定具备的生化的基础是高尿酸血症，同时还有必须具备的... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/24播放(89913)
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2021/08/24播放(89913)
尿酸高不一定是痛风。尿酸水平升高的患者，如果从来没有出现过关节的红肿热痛，痛风性关节的表现，只... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/13播放(85297)
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高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/13播放(85297)
尿酸高，一般是指血尿酸高，出现痛风时并不代表病情严重。痛风病理生理基础是高尿酸血症，而高尿酸血... 刘爱华│北京医院 2021/09/15播放(58403)
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足底疼痛可以见于多种原因，如足底筋膜炎。一般来说痛风导致脚的受累主要是双足的跖趾关节，第一跖趾... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(52446)
足底疼痛可以见于多种原因，如足底筋膜炎。一般来说痛风导致脚的受累主要是双足的跖趾关节，第一跖趾...
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"对于痛风，必须治疗。高尿酸的治疗是痛风预防和治疗的关键部分，所以对于痛风尿酸高，要采取正规的治疗。痛风确诊以后，痛风急性期治疗是24小时内服用非甾体类的药物，比如秋水仙碱、类固醇药物。急性期立即或者症状缓解＞2周以后，开始使用降尿酸药物。痛风急性期发作的预防，可以用小剂量的秋水仙碱或者非甾体类的抗炎药，连续使用6个月。必要的时候，如果秋水仙碱或者非甾体类抗炎药无效，可以用小剂量的强的松。另外，降尿酸的治疗对于尿酸排泄不良型的，可以用苯溴马隆、丙磺舒。如果尿酸合成过多的时候，可以用减少尿酸合成的药，像别嘌醇、非布索坦、非布司他。生活方式上也要注意，比如健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重。健康饮食就是吃低嘌呤食物，多饮水，每天的饮水量在2000ml，禁食啤酒、白酒，坚持运动，控制体重。另外，可以适当的用碱化尿液的药物，比如碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠，也可以用降尿酸的药物或者促进尿酸排泄的药物，还可以积极控制肥胖，像2型糖尿病、高血压、高脂血症等等是痛风的危险因素。"
2018/06/30收听(30648)
高尿酸血症所致痛风性关节炎，急性发作时主要表现见于以下：1、关节突发红、肿、热、... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/14播放(64439)
高尿酸血症所致痛风性关节炎，急性发作时主要表现见于以下：
1、关节突发红、肿、热、...
2021/05/14播放(64439)
尿酸高和痛风是两种不同的情况，尿酸高并不等于痛风。尿酸高的患者血尿酸含量可以很高，可以是500... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/07/21播放(99418)
尿酸高和痛风是两种不同的情况，尿酸高并不等于痛风。尿酸高的患者血尿酸含量可以很高，可以是500...
2021/07/21播放(99418)
北医三院 王雪梅
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