首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽心口窝疼的原因如下：
1、首先考虑肺部的原因，肺里无痛觉神经，只有胸膜才会有痛觉神经，建议患者做CT，因为挨着心脏结构，胸片也不太好区分，包括心影后的病变，胸片都会挡住。炎症、病毒感染引起的，或者是结核、肿瘤，甚至炎症累及胸膜，可能会引起胸口窝的疼痛；
2、纵隔病变：压迫气道或气道受累，可能会有咳嗽的表现。纵隔病变会引起心口或者是胸部的疼痛；
3、心脏疾病：需去心内科就诊，明确诊断；
4、局部肌肉疼痛：是最好的一种，但是需要除外前面的情况。
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"咳嗽和心痛的现象很常见，首先应检查心电图，以排除心脏病，因为咳嗽时容易发生缺氧，如果有冠心病很容易诱发心绞痛，并有心痛，这非常危险，需要尽快去心脏科。如果心电图没有异常，咳嗽时胸膜引起胸痛，也有可能需要消炎、镇咳、化痰治疗，建议采用甘草合剂、复方鲜竹沥液、班布特罗口服液，水牛蛇胆川贝液治疗。如果更严重的咳嗽引起肺炎，也可能导致胸膜炎的发生，一旦胸膜炎发生，也会引起牵引痛，所以会有咳嗽、心脏和心口窝痛，必须住院消炎治疗，通常根据感染类型，选择合适抗生素或抗病毒药物。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/04收听(20173)
"出现咳嗽心口窝疼的现象是比较常见的，首先要检查心电图，排除心脏方面的疾病，因为咳嗽的时候很容易发生缺氧的现象，如果本来就有冠心病的情况，很容易诱发心绞痛的发生，就会出现心口窝疼的现象，是十分危险的，需要赶快去心内科就诊。如果心电图没有异常，还有可能是咳嗽的时候牵拉胸膜导致的心口窝疼，需要进行消炎以及止咳化痰的治疗，建议使用肺力咳合剂、复方鲜竹沥液、氨溴特罗口服溶液或者牛黄蛇胆川贝液进行治疗。如果是比较严重的咳嗽引发肺炎的情况，还有可能导致胸膜炎的发生，胸膜炎一旦出现，也会造成牵拉感的疼痛，所以会出现咳嗽心口窝疼的现象，是需要住院进行消炎治疗的，往往需要根据感染的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/27收听(80837)
临床上很多患者就诊说心口窝疼，心口窝这个位置一般是位于胸骨的正中间，位置稍微偏低一些，临床上剑突下的地方疼，叫心口窝疼。心口窝疼是临床上常见的症状，需要考虑以下几方面，最常见的是冠心病，如果患者也有高血压、糖尿病、吸烟等一些冠心病的危险因素，怀疑患者有冠状动脉粥样硬化，一定要完善心电图的检查，包括动态心电图、冠脉CT等检查，明确冠状动脉是否有严重的狭窄。临床上还有一部分患者心口窝疼，跟就餐习惯有关系，患者空腹疼、吃完饭疼、夜间阵发性疼或者躺着的时候疼，坐起来不疼，这种情况跟体位相关，往往是胃和食道的一些疾病。例如有反酸、烧心、胸骨后的疼痛，这些特征性的表现可能需要去消化科进一步就诊。
刘倩│中国医科大学航空总医院
2018/02/01收听(39523)
心口窝下面疼出现症状，常见原因如下：一、心源性原因：1、心肌缺血：又称... 李琳│中日友好医院 2021/08/16播放(53681)
心口窝下面疼出现症状，常见原因如下：一、心源性原因：
1、心肌缺血：又称...
李琳│中日友好医院
2021/08/16播放(53681)
出现心口窝疼是非常常见的一种症状，可以是心脏方面的原因，也可以是胃、食管、胸膜、肋间神经炎等疾病，还有可能是由于心脏功能性紊乱而引起的不适症状。这种情况可以先做心电图检查，初步判断一下，如果发现是心脏的问题，需要积极的治疗干预，避免病情的进一步进展。如果排除了心脏的问题，可以进一步做其他检查明确，比如胃镜、胸片、彩超等检查，明确病因之后，再进一步治疗干预。如果做检查没有发现问题，还要考虑是受凉、疲劳等因素引起的肋间神经炎，或者焦虑等因素引起的植物神经功能紊乱，而导致的心口窝疼痛症状，需要注意从生活作息、心情和饮食等方面进行调理。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(61181)
心口窝疼，可能医生和咱们老百姓之间会有一个不同的认识，老百姓就是说心脏不舒服，问他哪不舒服，他... 丁荣晶│北京大学人民医院 2017/03/14播放(72914)
心口窝疼，可能医生和咱们老百姓之间会有一个不同的认识，老百姓就是说心脏不舒服，问他哪不舒服，他...
丁荣晶│北京大学人民医院
2017/03/14播放(72914)
突然间出现心口窝疼，在临床中有以下几种疾病可以导致：1、冠心病：指给心脏供血供氧... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/23播放(84090)
突然间出现心口窝疼，在临床中有以下几种疾病可以导致：
1、冠心病：指给心脏供血供氧...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/23播放(84090)
心口窝上面疼要考虑胃炎、胃溃疡或者十二指肠溃疡等消化系统疾病，建议注意不吃生冷、辛辣、油腻、油炸食品，要戒酒，去医院空腹下做胃肠镜检查。重要的一个鉴别诊断是心绞痛，多见于冠心病患者，需要及时去心内科就诊进行心电图检查，可以行运动试验检查，或冠状动脉CTA检查，必要时进行冠脉动脉造影检查。有可能是局部炎症导致，一般会有局部压痛，有时伴有红肿的表现。也有可能是心脏神经官能症导致的，但是需要首先排除器质性疾病才能诊断功能性病变。
2019/04/11收听(73395)
"心口窝下面疼，要排除是否是心绞痛，需要做心电图、心肌酶学检查，必要的要做心血管的造影，判断血管是否有狭窄以及狭窄的程度。另外心口窝下面疼，还有可能是胃部的疼痛。如果是胃病引起的疼痛，需要做胃肠道的超声，或者消化道的钡餐透视，最直观的胃部检查是胃镜检查，需要做这些检查才能明确是否是胃部的疾病。腹腔脏器其他部位出现炎症等病变的情况下，也可以出现心口窝下面的疼痛，比如一部分肝病，像脂肪肝、酒精肝、严重的肝硬化，也可以表现为心口窝下疼痛；一部分胆囊炎、胆结石的病人，也可以出现心口窝下疼痛。另外泌尿系统肾脏、输尿管的结石，有一部分患者也表现为心口窝下的疼痛；还有一部分胰腺炎的患者，都能出现心口窝下面疼痛，需要做消化系统彩超、泌尿系统彩超明确诊断。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/23收听(16667)
如果患者心口窝突然疼痛，考虑可能是心绞痛发作。如果患者在心口窝疼痛的同时，伴有胃区压痛、反酸水、烧心，也不排除是胃溃疡或者十二指肠溃疡所导致的。对于空腹痛或者是夜间痛的患者，要进一步鉴别是否是十二指肠溃疡所导致的。如果患者每次都容易在饭后发作，要考虑是不是胃溃疡，必要时建议患者做胃镜的检查。但是在做胃镜检查之前，首先要排除是心脏器质性病变所导致的疼痛，这样才可以更加安全的做胃镜。在不舒服症状发作的时候，患者可以舌下含服救心丸或是硝酸甘油，如果含服药物之后能够得到缓解，高度考虑是心绞痛所导致的此种现象。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(23201)
所谓心口窝，一般指胃脘部位，是在胸骨下缘，这个部位也有胃的位置，所以此处疼痛有可能是胃的问题，... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/09/01播放(96449)
所谓心口窝，一般指胃脘部位，是在胸骨下缘，这个部位也有胃的位置，所以此处疼痛有可能是胃的问题，...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/09/01播放(96449)
"如果出现了心口窝下面疼，在临床中有以下几类疾病可以导致：第一、最常见的就是冠心病患者出现了心绞痛，冠心病是指给心脏供血、供氧的重要的血管冠状动脉受到了动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现了严重的狭窄，甚至闭塞的病变，当冠心病患者心肌耗氧增加时，供血、供氧不能及时和充分的供应上，就会导致心肌供血不足诱发心绞痛，而心口窝下面疼很有可能就是心绞痛发作了；第二、消化系统疾病包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡和浅表性胃炎，也会导致心口窝下面疼，症状与饮食和饮水有明显的相关性。如果出现上述症状自己无法进行鉴别，就要第一时间到心内科或者消化内科就诊，在医生的指导下进行心脏CT或者胃镜检查，明确相关的诊断。"
2020/12/02收听(52870)
心口窝疼，可能医生和咱们老百姓之间会有一个不同的认识，老百姓就是说心脏不舒服，问他哪不舒服，他就指胃部的地方，剑突下这个地方不舒服，就是胃口不舒服，这是胃口不是心脏，他就以为那个地方是心脏。所以跟大家要解释一下，心口窝这个地方是胃，不是心脏，但是这个地方疼，是不是胃疼，还是心脏疼，是需要鉴别的。所以，当有这个地方不舒服的时候，既要看心脏，也要看胃，也可以先看心脏，再去看胃，这样就鉴别出来哪一个科为主，比较好一些。
2017/07/10收听(68462)
"心口窝疼即前胸疼痛，临床上可以引起心口窝疼的原因很多，主要多是由于冠心病、心肌梗死等心脏疾患所致，也可能因为胃部和食管疾病引起，此类患者常有饮食不当或胃肠疾病史，也有些因胸前区皮肤、肌肉等软组织损伤引起，多因过度劳累和超负荷举重物导致。肋骨骨折、骨裂、肋软骨炎症、肋间神经痛、带状疱疹、胸膜炎、肺部疾病等也会表现为前胸疼痛，还有部分心口窝疼可能是一过性的神经敏感性疼痛，不用治疗就可以自行缓解。因心口窝疼有冠心病和心肌梗死可能，所以应及时去医院检查治疗。"
2019/04/29收听(85043)
如果出现心口窝下面的疼痛，在临床中有以下几个疾病可以导致：1、冠心病：冠心病是指... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/15播放(61504)
如果出现心口窝下面的疼痛，在临床中有以下几个疾病可以导致：
1、冠心病：冠心病是指...
2021/04/15播放(61504)
心口窝大概是在双侧肋下和剑突位置，这个位置疼痛可以有很多种原因，典型的是最常见的冠心病，在活动... 张闻多│北京医院 2021/08/14播放(71902)
心口窝大概是在双侧肋下和剑突位置，这个位置疼痛可以有很多种原因，典型的是最常见的冠心病，在活动...
张闻多│北京医院
2021/08/14播放(71902)
心口窝通常是剑突下，这个地方属于胃部或心脏部位疼痛。对老年人出现心口窝疼，首先考虑并不是胃病，... 黄世敬│中国中医科学院广安门医院 2019/07/12播放(85259)
心口窝通常是剑突下，这个地方属于胃部或心脏部位疼痛。对老年人出现心口窝疼，首先考虑并不是胃病，...
黄世敬│中国中医科学院广安门医院
2019/07/12播放(85259)
"心前区的疼痛，可能是因为冠状动脉粥样硬化引起来血管管腔狭窄或者痉挛。其他原因有重度的主动脉瓣狭窄、关闭不全、肥厚型心肌病，还有先天性冠状动脉畸形、冠状动脉栓塞、严重贫血、休克、快速心律失常、心肌耗氧量增加，常因体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟而诱发。当冠状动脉的血液供应与需求之间发生矛盾时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧暂时性的缺血缺氧，就会感觉心前区痛。典型的疼痛，是压迫性或者紧缩发闷感。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(61269)
"心窝痛就是胸骨的正中疼痛，胸痛的原因有很多，可以见于神经官能症，就是没有明显原因引起的胸骨痛。也有胸壁的疾病，包括急性皮炎、带状疱疹、非化脓性肋软骨炎、肋神经炎，还有血管疾病，包括心绞痛、急性心梗、心肌炎、心包炎。还有呼吸系统疾病，包括胸膜炎、肺炎、急性支气管炎、肺癌，可以引起胸痛。还有纵隔性的疾病，比如纵隔炎、纵隔脓肿、食管炎、胃食管反流，都可以引起。其他的原因有膈下脓肿、肝脓肿、脾栓塞，这些可以引起。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/09/18收听(80230)
"心口窝下面疼很可能是心脏疾病或者胃病引起，需要去医院检查后才能确定真正的病因。心脏疾病需要引起高度重视，及时发现，越早治疗对身体的影响越小，目前对心脏疾病的治疗，国内的三甲医院技术都非常成熟，所以大可放心的接受治疗。胃病患者需要配合治疗外，最重要的还是需要养胃，平时注意饮食习惯，只能吃清淡的饮食，避免吃重油、辛辣的食物，以免加重肠胃不适感，按时服用药物，定期复查身体，及时掌握身体的恢复情况，调整治疗方案才能更快的恢复健康。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(50712)
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