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简介:张闻多,北京医院,心血管内科,主任医师,医学博士。擅长冠心病、高脂血症及高血压病的诊治。从事冠脉介入性诊断及治疗工作多年,具有丰富的冠脉介入手术操作经验,掌握国内外先进技术及治疗进展。自参加工作以来,一直从事内科临床实践,具有较丰富的临床经验。1999年毕业于山东医科大学医疗系,毕业后分配到卫生部北京医院内科为住院医生。2005年7月获得北京大学医学部硕士学位,2015年7月获得北京大学医学部博士学位。主要从事心血管疾病的临床医疗与研究工作,任中国健康促进基金会心脑血管疾病专家委员、中国老年医学学会检验医学分会委员、《中国临床医生杂志》特邀编委、杰凯基金会理士、心血管药物高端论坛和中青年冠脉专家沙龙秘书。多次在第二届世界血脂大会、CICI、全国介入心脏病学论坛、临床心血管病大会暨第八届中国冠心病介入沙龙上进行专题发言。并国内外共发表学术论文,参加编写心血管专著2部,参与撰写指南1篇。
擅长:心血管疾病,尤其是微创主动脉瓣置换、冠心病药物涂层球囊的诊治。擅长冠脉介入治疗,同时可以无创治疗心肌梗死后反复发作房颤的病人。在高血压、心绞痛、心肌梗死、高脂血症和心衰方面,尤其是诊治危重症患者有丰富的经验,老年患者的诊治经验尤为丰富。
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张闻多医生的科普内容
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- 文章11篇
造影剂一般几天排泄完,影响排泄速度的因素
造影剂通常在当天的24小时内可以排泄完,造影剂排泄速度主要和造影剂的使用量以及病人肾功能有关。
1、造影剂使用量:造影剂用量越多,可能排泄越慢。
如果做介入手术前,预计造影剂用量较多,术前可给予水化即静脉先输少量等渗盐水,对造影剂的排出有益处,通常可加速造影剂排出。绝大部分病人的造影剂在体内不会出现滞留
;
2、病人肾功能:如果病人肾功能正常,大量饮水即在短时间内喝水2000-3000mL,可使造影剂快速排泄。没有肾功能的病人可以做床旁血滤,滤出造影剂,对病人也不会造成较大影响。目前造影剂对肾功能的影响和对排泄的影响,都可以用不同的办法解决,不会出现造影剂长期滞留在体内的情况。
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01月19
怎样治疗心脏早搏
治疗心脏早搏可以分两大类来区别对待,包括器质性早搏和非器质性早搏。
器质性疾病的治疗原则是进行病因治疗,
非器质性早搏主要根据早搏的数量而定。
一、器质性早搏:
有明确病因导致的心脏早搏,如冠心病、心力衰竭、心肌病、心肌炎、瓣膜病等导致的早搏发生。如病人出现频发室早,但实际由于冠脉狭窄的冠心病导致,把血管狭窄解除、供血改善后,早搏可能就会消失。
二、非器质性早搏:较多检查后发现病人心脏没有基础疾病,只有早搏发生,治疗的原则主要根据早搏的数量而定。
1、早搏数量较少:如24小时有几百个,基本不用治疗,去除熬夜、喝咖啡等因素即可;
2、早搏数量较多:24小时占整个心率的15% 以上,和器质性疾病治疗相同。
如果做器质性病因去除时,早搏仍然还有较多。还有非器质性早搏的早搏数量较多时,两种情况均可选择做射频消融治疗,使早搏得到有效治疗。
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01月15
心疼是什么意思
心疼即心脏疼痛,通常指心绞痛。
心绞痛最典型的症状是在劳累诱发的情况下,
如快走100-200m、上2-3层楼时,以前不会有任何症状。现在做这些活动,可出现左侧心前区的疼痛或胸闷的症状,可以放射至左肩、左上肢、颈部,甚至出现牙痛的情况,还有部分病人出现在胸骨正中的疼痛。
疼痛在劳力诱发的情况下出现,一般持续5-10min,休息后可以缓解,属于典型的劳累性心绞痛症状。心疼并不都是心绞痛,需要根据病人发作的时间、诱因、症状持续程度等评价是否属于心绞痛。有时需要到医院就诊做简单的筛查,明确心疼的原因。
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正常心率应该是多少
以前正常的心率是60-100次/分,一般人的心率在60-80次/分。根据
前几年美国更新的指南测定
,我国还没有修改,现在低限降到了50次/分。较多人平常正常的心率在50多次/分,尤其是运动员,所以目前的正常心率值在50-100次/分。
绝大部分人的心率是60-80次/分之间,所以正常人的的心率范围一般是50-100次/分。超过100次/分属于心率偏快,但也是正常范围,不用过分焦虑。50多次/分可能更充分体现心率虽然慢,但是心脏的储备功能比别人要好。
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01月09
电子血压计如何校对
任何血压计,使用时间比较长后都需要校对。每年底都有医疗器械的厂家以及质控公司,给水银血压计进行校正。电子血压计需要和水银的血压计进行校正,保证同时间内电子血压计和水银血压计的测量。
如果两种血压计测量的数据差相隔不大,说明电子血压计可以进行有效的测量和监控。如果与经过校正的水银血压计测量差较大时,电子血压计需要进行调试,此时应该给购买的公司返厂调控。
电子血压计的校对和电源、袖带绑的宽松程度、充气的快慢都有关系,建议仔细进行校对。
3.74万
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心衰治疗方法
心衰是目前心脏疾病比较难攻克的堡垒,治疗方法有以下几种:
1、一般治疗:教育病人管理自己,如记录每天的血压、心率、入出量,每天早起解完大小便后,固定的时间、固定的地点进行体重监测。如果出现低氧血症,还要进行氧疗;
2、药物治疗:现在最新的治疗是
黄金三角治疗法则
,ACEI、ARB类加上醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂能够改善心衰预后。目前ACEI、ARB类已经逐渐被氢氯噻嗪所代替,对病人预后更加有好处;
3、非药物治疗:包括器械的植入,如三腔起搏器植入治疗、心脏的辅助装置,都能让病人延长寿命;
4、心脏移植:最终可以选择做心脏的移植。
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01月08
心肌炎症状有哪些
心肌炎典型的症状是在发病的前1-2周内,通常有感染症状,如上呼吸道感染或者腹痛、腹泻的症状。此外,还有咳嗽、咳痰并伴有38℃以上的高烧。腹泻通常比较严重,白细胞不是很高,主要是病毒感染比较常见。发烧1-2周逐渐出现胸闷、心慌、憋气,尤其在活动后或劳累后更为明显,活动耐力明显下降。测心电图时出现室性早搏,甚至室速。
1、轻症患者:可能出现头晕、心慌、轻度乏力、憋气等情况,在1周左右可以自愈;
2、重症患者:可能出现严重的恶性心律失常,甚至出现病人发生猝死的情况。
心肌炎可轻可重,尤其是暴发性心肌炎的症状非常严重,甚至出现心源性休克,四肢厥冷、血压下降以及生命体征不能维持的情况。
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低血压会导致什么后果
低血压主要是血压降低,可导致导致全身各个脏器的供血不足。如脑供血不足、心脏供血不足、肾脏供血不足、四肢供血不足,从而继发出供血不足引起的症状。
1、脑供血不足:有可能出现脑梗塞,还有头晕、乏力、昏昏沉沉的情况,严重时出现恶心、呕吐的情况;
2、心脏供血不足:可能出现胸闷、胸痛的症状。如果持续的低血压,可能导致心肌梗塞的发生;
3、肾脏供血不足:导致病人少尿、无尿,甚至导致急性肾衰的发生;
4、四肢供血不足:如果血压持续降低,还会导致四肢无力。
所以低血压会导致什么样的后果,主要取决于血压低的程度,持续多长时间。血压越低、持续时间越长,导致的损害可能越大,甚至导致休克的发生。此时属于比较严重的状态,需要做抢救措施。
4.29万
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