华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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如果患者有相应的牙齿龋洞,并且出现疼痛,应该及时到正规医院的口腔科,或者是口腔医院的牙体牙髓病科,找专业的口腔科医生进行仔细检查。
找到牙洞患牙的牙位,并且将牙洞进行相应的探诊、冷诊以及温度测试、叩诊等,评估清楚牙痛的范围、大小、深度,根据其相应的情况而给予相应的治疗,具体如下:
1、浅龋:如果是由于较浅的龋洞而引起的牙洞疼,应该进行去龋,再进行冲洗、消毒、隔湿、吹干以后,进行相应的充填修复;
2、中龋:如果是由于中龋而引起的牙洞疼,应该进行相应的治疗以后,在给予相应的垫底治疗;
3、深龋:如果是由于深龋而引起的牙洞疼,应该进行相应的安抚治疗,并且给予相应的垫底以及充填治疗;
4、伴有牙髓炎、根尖周炎:如果患者牙洞较大,已经发生牙髓炎或根尖周炎,要进行开髓引流,然后再进行牙髓的失活,以及根管的预备、根管的消毒,髓腔消毒,再行根管的充填,从而完善根管治疗术,就可以妥善解决牙洞疼痛的问题。
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"牙洞痛看是龋坏引起的疼痛,还是牙髓炎引起的疼痛,还是根尖炎引起的疼痛。如果临床检查有明显龋洞,有探痛,对外界刺激,如冷、热、酸、甜和食物嵌入可出现疼痛反应,当刺激源去除后,疼痛立即消失,没有自发性疼痛,属于中龋或深龋的情况,可将腐质去净,按原则备好洞充填,如果属于深龋,还可以垫底充填。如果有自发性疼痛、阵发性疼痛,温度刺激使疼痛加重,并且有疼痛不能定位的情况,探疼显去除刺激后,疼痛仍会持续几秒或十几秒钟,就是牙髓炎的情况,可以做根管治疗。如果出现咬合痛或牙齿稍微松动,就是根尖炎的情况,也需要做根管治疗。根管治疗分为三步,根管预备、根管消毒、根管充填,经过这三步治疗,一般的牙齿是可以保留的,对于没有保留价值的牙齿,可以尽早拔除。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(71093)
牙洞开始疼了提示牙洞的面积很大,已经发展到深龋或者是引发了牙髓炎。这时要先去临床检查来判断牙髓神经是否受到了感染。如果牙神经还没有受到感染,可以对牙髓神经进行安抚,或者是做间接盖髓术,也就是将感染龋坏的牙体硬组织全部清除掉之后,再在窝洞底端,靠近牙髓腔的部位垫一层护髓的药物。临床上通常采用氢氧化钙类的护髓药物来保护牙髓神经,使牙髓神经安抚、恢复到正常的状态之后,再做常规的龋洞充填。如果龋齿已经引发了牙髓炎症,先对牙齿做根管治疗,然后再进行上部牙冠的恢复,牙齿失去牙髓神经之后通常会变得比较脆,医生会建议将牙齿包上烤瓷冠或全瓷冠修复,以防止当牙齿咬比较硬的物质之后,牙齿出现折裂。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/17收听(18075)
"牙痛有点疼建议尽早去医院进行治疗,如果牙洞的面积不大,也只是有轻微的冷、热、酸、甜刺激性疼痛,在治疗上也比较简单,只要去除掉感染的牙体硬组织之后,再用补牙材料充填牙洞即可。如果牙洞比较深大,引起了比较严重的刺激性疼痛和食物嵌塞疼痛,医生在去除感染物质之后,通常窝洞底距离牙神经腔已经很近,医生会在窝洞底垫一层氢氧化钙类的药物来保护牙髓,之后再进行常规的龋洞充填。一旦牙洞的感染已经波及到了牙髓,要先做根管治疗,然后再修复牙齿的缺损。"
2019/12/31收听(96657)
牙洞疼最常见的就是龋齿引起的牙体缺损,造成疼痛,一般情况下表现为冷热刺激痛,这种情况如果不累及牙髓,可以通过局部安抚加充填的方法解决,相对比较简单。但是如果牙痛比较厉害,已经累及牙髓,就需要做根管治疗。根管治疗是临床上常见的口腔内科,针对牙体牙髓病的一种治疗方式,需要开髓后将牙髓拔除,填以热牙胶和牙胶尖,保持患龋牙齿的活力。在根管治疗后,建议在患牙上套一个烤瓷冠来保护患牙,从而使患牙更长时间的为我们服务。
石光│邯郸市中心医院
2019/04/27收听(10360)
"没有牙洞为什么会疼?牙齿的疼痛不一定都是因为龋齿形成牙洞引起,牙齿周围组织出现问题也会导致疼痛,比如牙周炎本身会引起疼痛,牙周炎通过侧枝根管或者根尖孔引发逆行性牙髓炎,会引起牙神经的疼痛。另外牙齿的隐裂,牙根周围的牙槽骨以及颌骨的病变,牙根周围上颌窦的病变,都有可能引起牙疼。所以要准确的判断,需要经过口腔医生的系统、细致的检查,从而找出疼痛的原因,发现到底是什么原因引起的疼痛。"
汪烈│武汉市第三医院
2019/11/21收听(32226)
"牙洞有一些是不疼的,和以下原因有关:一、龋洞比较浅,如果龋洞仅仅是达到了牙釉质,而没有达到牙本质,就不会出现疼痛。牙冠从外向内分为三层,即牙釉质、牙本质和牙髓腔,牙釉质里面没有神经,也没有神经末梢,所以感觉不到疼痛。牙本质里边有神经末梢,受到刺激的时候会有酸痛。牙髓腔内容纳着牙髓,牙髓里面有神经,所以如果受到刺激,就会出现剧烈的疼痛。如果龋洞仅仅达到了牙釉质,就不会出现疼痛。二、牙髓已经发生了坏死,即使牙冠有龋洞,也不会因为龋洞出现疼痛。临床上经常可以看到有的牙齿有很大的龋洞,龋洞早已经深达牙髓腔,牙髓已经发生了慢性的坏死或者坏疽,所以在龋洞内如果有刺激,不会引起牙髓的疼痛。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/14收听(47089)
"有牙洞应该积极的进行治疗,早期可以进行补牙。如果牙洞已经出现过疼痛,对牙齿还要做根管治疗。牙洞一般是牙齿发生了龋齿而出现的局部牙洞,这种牙齿在临床上主要需要补牙治疗,通过补牙来治疗牙洞的情况。但是,如果牙齿出现过疼痛,说明牙齿已经坏到牙神经,单纯的补牙就不能够解决问题,需要先进行根管治疗。根管治疗完成之后,然后在进行局部的补牙或者做全冠,保护牙齿。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/05收听(72193)
"牙齿中间有个洞建议到专业的医疗机构找专业的口腔医师查看,查看到底何种牙病并对症治疗。临床最常见的牙齿有洞称为龋齿,也就是虫牙或者蛀牙,此时可以通过查看龋齿的深度来对症治疗。如果是浅龋或者中龋,通过充填即能达到较好的治疗效果。如果是较为深的龋齿有可能引起了牙髓的症状,这时需要进一步处理牙髓,拔除牙髓后行系统的根管治疗才能达到较好的治疗效果,才能从根本上治疗该疾病。"
2019/11/20收听(84038)
"牙空了个洞很疼时应进行口腔检查,并拍摄口腔X光片。如果龋洞较深,接近髓角,应缓慢清除残存的食物残渣,预备洞形。彻底消毒后在洞底放置氢氧化钙护髓垫底,使用玻璃离子水门汀或复合树脂修补窝洞。如果X片显示龋洞内牙髓暴露,遇冷热刺激会引起剧烈疼痛时,需要在局麻下拔除感染的牙髓,进行根管预备。消毒后完成根管治疗,封闭窝洞。如果龋洞面积较大,容易发生折裂时,需进行嵌体或全冠的修复,必要时放置纤维桩加强固位。"
王惠│济南市中医医院
2020/06/15收听(52153)
"牙洞医学上叫龋齿,出现龋齿一定要去补。应该养成好习惯就是每年或者半年要洗牙一次。洗牙的过程当中牙医会把牙检查一遍,是顺便的事,顺便检查了一下,如果发现有龋洞小洞,就现在马上补,因为龋齿不会自己长好的,没有修复的可能,龋齿只会越来越大。如果龋齿没有及时地治疗,一定会发展地到牙髓炎,只是时间问题,牙髓炎如果再没有治疗就会发展成根尖炎,痛苦越来越大,费用越来越高,没有必要。如果有小洞可能花100元就补完了,如果到了根尖炎可能治疗费花上千可能还要做牙套,又得上千,费用也高很多。本人遭受的痛苦也非常大,有小洞赶紧补。"
李凌│北京积水潭医院
2023/03/23收听(54069)
"牙有洞,一定要及时的到口腔科就诊,如果是比较小的龋洞,可以在清理干净腐质以后进行充填治疗,充填治疗可以选用3m材料或者是树脂类的材料,如果龋洞已经比较深,影响到了牙神经,我们需要在局麻的状态下开髓进行根管治疗,根管治疗以后,再将这颗牙齿进行桩冠修复保护起来,避免它发生折裂。那么如果龋洞已经过大,影响了髓底,发生了髓底穿孔,甚至出现了牙折、牙根暴露的情况,就需要及时的拔除患牙,等到3个月以后,牙槽骨进行了一定的修复,牙床长平,再进行后期的固定桥或者种植牙的修复,那么如果缺失牙较多,也可以进行活动义齿的修复。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/09/17收听(92905)
"牙上有个洞,也就是龋齿,是指牙齿由于细菌、饮食、口腔内环境等因素的影响,牙体硬组织发生的慢性进行性破坏。龋齿的治疗主要就是去除龋坏的牙体组织,然后窝洞充填。建议龋齿的患者,于医院就诊,首先要用牙科涡轮机,将龋坏的牙体组织去除干净。如果有牙髓症状,还需要进行盖髓或者牙髓治疗,然后对窝洞进行清洁、消毒以后,使用牙科专用材料,对窝洞进行充填,恢复牙齿特有的解剖外形,使牙齿能够继续行驶咀嚼功能。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/06/25收听(10884)
牙齿上面洞如果已经引起疼痛,说明龋坏发展较深,根据不同情况有不同的处理方法,具体如下:...
牙齿上面洞如果已经引起疼痛,说明龋坏发展较深,根据不同情况有不同的处理方法,具体如下:
张耀国│江苏省口腔医院
2021/05/13播放(59044)
牙表面上看没有洞但还疼,有可能有以下情况:一、在牙齿咬合面没有洞,但在牙齿的邻面有洞,一般人不容易发觉,需要到正规医院的口腔科或大型医院的牙体牙髓科,进行根尖片的检查和临床检查。拍摄片子以后,就有可能发现牙齿邻面有龋洞,引起疼痛。二、有可能牙周组织有疾病,引起牙齿的疼痛。如果有深的牙周袋,会引起牙齿的根尖周围炎,形成逆行性的牙髓炎,引起牙齿剧烈的疼痛。三、也有可能是根尖区的颌骨内长了囊肿或角化囊性瘤,它们发生继发感染,也可以引起牙齿的疼痛。这时牙齿本身没有任何的龋坏,但是拍片子可以看到,牙的根尖区有一个椭圆形或类圆形的密度减低区。四、也有可能是三叉神经痛。三叉神经痛有很多的人表现为牙齿疼痛,但是牙齿并没有发生龋坏。
2019/11/29收听(54800)
牙洞疼痛明显多提示已经累及到牙神经,造成牙髓炎,也可能发展为根尖周炎。患者应去医院进行临床检查... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/09播放(51854)
牙洞疼痛明显多提示已经累及到牙神经,造成牙髓炎,也可能发展为根尖周炎。患者应去医院进行临床检查...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/09播放(51854)
"如果牙齿有了牙洞,就说明这颗牙齿已经成为了龋齿。龋齿疼痛需要立刻去医院进行龋齿的治疗,以防龋齿发展的更为严重。如果现在没有条件去立即就医,可以先在口中含花椒水,可以暂时缓解疼痛。或者在口中含花椒、生姜、大蒜,可以帮助口腔起到消炎杀菌的作用,能够暂时使疼痛得到缓解。同时还可以吃阿莫西林、甲硝唑、布洛芬胶囊等等,这些药物都能够暂时缓解疼痛。等到有条件就医时一定要及时就医,才能使龋齿得到彻底的解决。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/12/26收听(86897)
"牙洞就是龋洞,是因为牙齿发生龋坏,主要是由于细菌感染,细菌产酸,导致牙体硬组织脱矿,有机物分解,造成牙体硬组织缺损,形成牙洞。龋齿的病因主要有四点,分别是细菌、口腔内环境、宿主、时间。在饮食中蔗糖的摄入量较大,进食的频率较高,就更容易导致龋齿发生。平时应该注意口腔卫生,保护口腔健康,每日按时刷牙,使用正确的刷牙方法,就能够预防龋齿。"
2019/07/28收听(23240)
"牙齿烂了一个洞,并且引起了疼痛的情况,就是蛀牙龋齿发展的比较严重,波及到牙髓引起牙髓的炎症,这种情况应该到口腔医院牙体牙髓科进行处理。一般的处理方法可以是在局部麻醉下,钻开牙齿,减轻牙髓腔的压力,就可以及时的缓解疼痛。也可以在钻开牙齿之后放置失活牙髓的药物,就是平时所说的杀神经处理,在1-2周之后,牙髓失活后再进行进一步的做根管治疗的处理。也可以在局部麻醉下一次完成牙髓的去除,同时进行根管的预备和封药进行根管消毒的处理,这样就可以在一周之后进行根管充填。根据牙髓炎症的情况可以采取不同的方法:1、可以是钻开牙齿开放处理;2、可以是暴露牙髓之后放置失活剂处理。3、可以是钻开牙齿之后,在局部麻醉下去除牙髓,直接进行根管预备的处理。根据牙髓炎症的具体情况,选择这几种方法当中的任何一种都可以很快的能够缓解疼痛,后续再进行根管治疗,根管治疗之后一般常规还建议一周之后再作全冠保护牙齿,避免牙齿的折裂。"
2020/09/21收听(43012)
"8个月的孕妇牙洞疼,牙洞一般都是龋齿,出现疼痛在几种可能有深龋、牙髓炎,如果出现了疼痛,应该立即到正规医院的口腔科或者是大型医院的牙体牙髓科就诊,由医生进行临床检查,看看龋洞的深度,是否有穿髓孔。有穿髓孔说明龋洞已经跟牙髓腔相通,疼痛可能是由于牙髓炎引起的,如果没有穿孔仅仅是龋洞比较深,可以用牙钻去除龋洞内的坏死组织,用垫底材料进行垫底,然后用充填材料进行充填,如果已经得了牙髓炎,应该用牙钻扩大穿髓孔,将牙髓腔内的炎性渗出物引流出来,疼痛可以立即缓解。"
2019/08/01收听(87649)
牙齿烂个洞特别疼,遇到这种情况,应该到正规医院的口腔科或者口腔医院的牙体牙髓病科,找专业的牙医进行仔细的检查。如果确定是深龋和可复性的牙髓炎,应该对牙齿的龋坏处进行清理、磨除,然后进行冲洗、消毒、隔湿、吹干,再用药物进行安抚,最后再进行充填。对于不可复性的牙髓炎,应该进行开髓引流,后期要完善彻底的根管治疗,将烂牙进行彻底的根治,在根管治疗结束以后,行全冠修复就可以保住这颗患牙不被拔掉,同时也解决疼痛。烂牙应该在早期进行治疗,以免发展成为牙髓炎导致剧烈疼痛。
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/30收听(11791)
武汉协和医院 朱锐
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