牙齿出现发黑不一定是有蛀牙，即龋坏，可能为以下情况：
1、色素附着：视觉上牙齿表面发黑，主要为色素附着在牙齿表面。这与口腔卫生有关，如平时刷牙不到位或不彻底，长时间软垢、色素附着在牙齿上。此类色素包括饮食中的色素，包括存在抽烟、喝茶和喝咖啡等习惯，都可能造成牙齿表面色素附着。此时视觉观感上牙齿发黑，但牙齿表面仍完整，并无缺损，可通过超声波洗牙的方式改善；
2、龋坏因素：如果牙齿发黑的同时，还存在牙齿缺损，如小孔等，可能是牙齿发生龋坏。缺损在牙齿表面容易被发现，但有时在牙齿内部、潜行性的牙齿邻面等，就难以被发现，只是能透出发黑的情况。
因此牙齿发黑可能是牙齿龋坏，也可能只是色素附着。需到口腔医院的牙体牙髓科做进一步检查，确认是否存在龋坏。若存在龋坏，需进行补牙处理。若无蛀牙，只是色素沉着，可以通过洗牙改善。
