晚上睡觉不踏实、总是醒，即睡眠欠佳，常见原因有以下几点：

1、神经心理问题：患者由于过度思虑过重、情绪焦虑、抑郁、心情不佳等情况导致，白天过度紧张或压力过大，表现在晚上为睡眠欠佳且容易醒，可分为偶发、急性期、一过性，以及慢性持续性睡眠不踏实。如果患者是由于特殊事件诱发一过性睡眠欠佳，经过心理调整、自我锻炼，症状会逐渐恢复，如果是慢性持续性睡眠欠佳，可能是焦虑伴有抑郁的临床表现，通常需要药物治疗配合心理疏导；

2、器质性疾病的早期表现：通常为神经变性类疾病，如阿尔茨海默氏症、帕金森病等，患者在早期会出现非运动的症状，如睡眠欠佳，甚至做恶梦；

3、肿瘤：早期肿瘤可以表现为焦虑、失眠、睡眠欠佳，随着病情演变发展，恶性肿瘤才会显现。

当患者出现睡眠欠佳时，需要引起重视，进行全面体检，判断有无器质性疾病，如果没有器质性疾病，患者可以按照神经心理调节障碍、焦虑、抑郁进行心理疏导，以及药物治疗，尽早控制症状。