如何治疗克罗恩病

刘继喜
主任医师

中日友好医院

消化内科

如何治疗克罗恩病

2021-03-01 15:52播放 :

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视频内容

克罗恩病治疗方案的选择需全面评估病情。治疗前先检查患者有无全身或局部感染。对于使用全身作用的激素、免疫抑制剂或生物制剂的患者，需在治疗过程中根据反应及对药物耐受情况随时调整方案。决定治疗方案前需向患者详细解释治疗方案的效益和风险，充分交流并取得合作后方可实施。

轻度克罗恩病活动期的治疗原则为控制或减轻症状，尽量减少药物对患者造成的损伤。氨基水杨酸制剂适用于结肠型、回肠型和回结肠型的克罗恩病的患者；而对于中度克罗恩病患者最常用治疗药物是激素，若激素无效或激素依赖，则需加用免疫抑制剂；重度克罗恩病或者治疗效果差的患者，可选择生物制剂或住院进行系统治疗。

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克罗恩病如何治疗

克罗恩病的治疗包括：

1、克罗恩病的诊断和治疗是多学科合作诊治的过程，主要是药物的...

张敏│中山大学附属第六医院

2018/03/20播放(99785)

克罗恩病怎么治疗

"克罗恩病是一种自身免疫病，属于炎症性肠病中的一种，它的好发部位在小肠以及回盲部，但是可以发生在从口腔到肛门的任何一个部位，克罗恩病的治疗往往需要较长时间，克罗恩病无法治愈，只能通过药物达到缓解，克罗恩病的治疗包括以下几个方面：一、激素治疗。二、免疫抑制剂治疗。三、生物制剂治疗。上述治疗都应当在医生指导之下进行，而且在治疗时一定要除外合并感染这种情况，否则可能会适得其反，部分患者如合并瘘管形成需要手术进行治疗。所以可克罗恩病的治疗非常复杂，上述就是目前主流的治疗方法。"

语音时长01:21''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/30收听(44290)

克罗恩病人如何治疗

"克罗恩病人的治疗主要还是以保守治疗为主，如果出现腹痛，可以使用一些解痉的药物对症处理，比如说654-2、阿托品等。如果出现腹泻的症状可以吃一些止泻的药物，比如蒙脱石散，也可以吃一些肠道的益生菌，比如贝飞达、金双歧等，同时让病人平时多喝一些酸奶。如果出现了腹胀的症状，建议及时的给予一些推拿、按摩、理疗等对症处理。如果出现了严重的并发症，比如肠穿孔，建议急诊就医，做穿孔的修补手术，如果出现了完全性肠梗阻，建议手术治疗，解除梗阻。克罗恩病患者建议还是到正规的专科医院完善检查，明确诊断后再给予及时有效的对症处理。"

语音时长01:20''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/07/28收听(28660)

01:42

克罗恩病治疗

克罗恩病属于慢性病，通常需要进行长期治疗。对于克罗恩病较轻的患者，可用水杨酸制剂治疗，即美沙拉...

郝玉霞│山西省人民医院

2020/11/02播放(75060)

克罗恩病怎么治疗

"克罗恩病的治疗主要是通过内科的保守治疗，大体的药物主要有以下三类：第一类，氨基水杨酸类的药物，常用的有美沙拉嗪。第二类，激素类药物，常用的有布地奈德，这种激素相对来说反弹小、副作用小，属于短效激素类药物。第三类，免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤。如果发现克罗恩病，建议到正规的专科医院的消化内科就诊，完善相关的检查，明确克罗恩病的诊断后，给予及时有效的内科治疗。如果出现一些严重的并发症，比如肠穿孔、肠出血等情况，建议到外科急诊手术治疗，手术的方式主要为穿孔的修补以及血管的缝扎术。"

语音时长01:17''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/07/28收听(79258)

克罗恩病怎么治疗

"克罗恩病是消化道慢性炎性肉芽肿性疾病，可以累及从口腔到肛门的全消化道。克罗恩病迁延不愈，难以治愈，临床有终身复发倾向，但是通过积极的治疗，可以控制疾病达到缓解，改善生活质量。首先，克罗恩病患者应该戒酒，注意饮食富含高营养、高维生素的饮食，必要时需要进行肠内或者肠外营养制剂的支持治疗。对于药物治疗，轻度克罗恩病或者缓解期的病人，可以使用美沙拉嗪治疗。对于中重度克罗恩病或者美莎拉嗪无效的病人，应该使用激素诱导缓解，但是激素不适合用于维持治疗。因此，在激素减停以后会使用免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤维持治疗。对于激素或者免疫抑制剂仍然无效的难治性克罗恩病，或者伴有肠瘘的克罗恩病，应该使用单克隆抗体类药物来诱导和维持缓解。如果出现肠梗阻、急性肠穿孔以及消化道大出血的时候，应该进行外科的手术干预。"

语音时长01:43''

王蔚虹│北京大学第一医院

2020/05/05收听(76776)

克罗恩病应该怎么治疗

"克罗恩病是消化系统比较疑难的疾病，对于克罗恩病的治疗主要有以下几个方面：第一、常用内科保守治疗，主要应用的药物是乙酰水杨酸类制剂药物，也是比较常用的一类的药物，如果在活动期病情比较严重的时候，还可以应用糖皮质类激素加免疫抑制剂的治疗方法。最新的治疗还有抗肿瘤坏死因子、单克隆抗体生物治疗，如果在急性活动期症状缓解以后，还要进还要进行一个维持治疗，也是应用乙酰水杨酸类制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂来进行长期的维持治疗。第二、外科的手术治疗，主要针对的情况是克罗恩病合并出现了肠梗阻，特别是完全性的肠梗阻，还有肠内瘘形成的患者，也需要手术治疗。大致来说，克罗恩病的治疗是以内科保守治疗为主，外科治疗为辅。"

语音时长01:21''

谭家刚│哈尔滨市第四医院

2020/12/15收听(56311)

如何治疗克罗恩病

"克罗恩病的治疗跟溃疡性结肠炎的治疗是非常像的。它的治疗包括营养的支持。因为克罗恩病也是营养缺乏，特别是小肠的克罗恩病，小肠主要是营养吸收的器官，如果小肠有克罗恩病、有溃疡，导致营养吸收非常差，所以这种病人都要营养加强，用高蛋白、高脂肪的食物，还要低纤维的食物，这是营养方面的支持，对克罗恩病的病人是非常重要的治疗。严重的克罗恩病甚至要让他的肠道得到休息，就是要全胃肠外营养，就是静脉营养，要短期内的静脉营养，让肠道修复好了之后才给吃东西。"

语音时长00:58''

余细球│深圳市罗湖区人民医院

2018/07/04收听(46349)

克罗恩病治疗

"克罗恩病是消化系统的疑难疾病之一，它的治疗是世界性的难题，一般选择药物治疗，手术效果差，很少选择。药物治疗也没有特效药，但是，可以从以下几个方面进行治疗：1、主要是针对克罗恩病典型症状，就是腹痛和泄泻进行对症处置，比如抑酸药奥美拉唑、泮托拉唑等，以及调节肠道菌群的美常安、培菲康等。2、中医中药治疗，也是根据中医总结的病名，就是腹痛和泄泻进行辨证论治，常用的中成药有人参健脾片、参苓白术散等。"

语音时长01:12''

李阳光│黑龙江省中医院

2018/12/19收听(95691)

克罗恩病人如何治疗

"克罗恩病称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎，或者是肉芽肿性肠炎，是原因不明的，肠道慢性肉芽肿的一种疾病。这种病与溃疡性结肠炎是炎性肠病的病变，多于末端回肠与邻近的结肠，但是呈节段性的分布。主要有腹痛、腹泻、有肿块等形成的梗阻性的特点，也可伴有发热、贫血，消瘦等关节和皮肤、口腔黏膜一系列的肠外的损害。再就是有感染，也是有很大的诱因、免疫力低下、有遗传，也是非常重要的。心理因素和环境因素有很大关系的，比如饮食，及生活等方式不干净，也是本病的诱因，所以这一点一定要积极注意。再就是可以用一般治疗，补充点营养液和维生素，药物治疗可以用柳氮磺吡啶，对轻型、重型都是有一定的疗效，是克罗恩病的首选药。一定要积极对症治疗，预防并发症，减少疾病更严重的发生，尽量改善病人的生活质量，可以延长生命期。"

语音时长01:58''

李娟│延边大学医学院附属医院

2018/04/28收听(11161)

克罗恩病应该怎么去治疗

"克罗恩病的治疗，如果还没有出现并发症时，患者可以通过药物来治疗，包括激素、免疫制剂。克罗恩病的治疗分成两种，一种是没有并发症的治疗，另外一种是针对并发症的治疗。第一种，在患者还没有出现并发症时，可以用美沙拉嗪的水杨酸制剂。如果是中重度活动的，患者可以用一些激素、生物制剂、免疫制剂来进行治疗。当然治疗方案要由专业的炎症性肠病的专家来进行制定。另外一种是针对并发症的治疗，如果患者已经出现肠腔狭窄，医生是要去鉴别它是炎症活动引起的水肿型的狭窄，还是瘢痕狭窄。如果是炎症性引起的狭窄，医生也是可以通过一些药物来进行干预，控制肠道炎症之后，它的狭窄自然就缓解了。另外一种是已经形成瘢痕狭窄，这时候医生就要通过一些内镜下的治疗以及外科手术来进行解除狭窄的情况。如果是出现肠瘘，甚至是腹腔脓肿广泛性的腹膜炎的情况，可能要进行急诊的外科手术。如果患者没有出现急诊外科手术的指征，是可以先保守治疗。目前我院炎症性肠病中心，对于合并肠瘘、腹腔脓肿克罗恩病患者，是可以先通过鼻饲，全肠内营养支持治疗，3个月之后来进行评估。这时候，大部分的患者的肠道的炎症得到控制，腹腔的脓肿缩小，甚至消失，病变范围也是有大大的缩小之后，医生会重新进行评估。如果评估之后，患者还有狭窄或是肠瘘的情况，会再加上外科手术来进行治疗。具体用药请结合临床，由医师面诊指导为准。"

语音时长02:03''

陈俊榕│中山大学附属第六医院

2018/05/08收听(32076)

克罗恩病的治疗

对于克罗恩病的治疗，目前有几个方面：对于活动期，主要通过乙酰水杨酸制剂，它是比较常用的药物。如果是比较严重的病人，也通过6-巯基嘌呤等免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等。最新治疗有抗肿瘤坏死因子的单克隆抗体等药物治疗。如果活动期的症状缓解以后，还要进行维持治疗。一般来讲，常用乙酰水杨酸制剂进行维持治疗。但具体要根据病情，如果用免疫抑制剂，可能要逐渐的减量，肾上腺皮质激素也要逐渐减量。还有一种方法是手术治疗，主要针对它的并发症，比如肠梗阻，特别是完全性肠梗阻。有些病人肠内瘘形成，也需要手术治疗。总体来讲，克罗恩病采用以内科治疗为主、外科治疗为辅的策略。

语音时长01:31''

葛海燕│上海市东方医院

2018/05/22收听(90124)

克罗恩病治疗多少钱

克罗恩氏病的治疗一般的疗程需要在1年到1年半的时间，大概的费用需要一两万。而这种治疗一般情况下，如果饮食或者是生活习惯不注意的情况下，还容易出现复发的情况。因为这种疾病是自身免疫性疾病，临床上主要以肠道为突出的表现，表现为铺路石样改变，大便为粘液、脓血或者是有粘液无脓血等情况，有的可以表现为关节疼痛、口腔溃疡等肠管外的表现。而这种情况的反复不见缓解的有的可能迁延不愈。所以治疗的费用也是因人而异的。一般情况下来讲，如果比较严重者有的可能持续2年-3年的时间。这种情况费用会随之增加，一般的也需要两三万的。

语音时长01:16''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/29收听(17045)

克罗恩病的药物治疗

"克罗恩病的常用药有糖皮质激素、免疫制剂和生物治疗。对于经济条件比较好的患者，无禁忌症的患者，首先还是推荐使用生物制剂。生物制剂是目前认为治疗克罗恩病最有效的药物，但是也只有70%-80%的患者有效，其次可以选择糖皮质激素加免疫抑制剂治疗。糖皮质激素不能长期的应用，它主要是用于诱导疾病的缓解，之后需要应用免疫抑制剂来维持治疗。目前常用的治疗克罗恩病的免疫制剂，包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和沙利度胺。"

语音时长00:46''

陆晓娟│解放军总医院第七医学中心

2017/12/07收听(80621)

克罗恩病治疗方法有哪些

"对于轻度的克罗恩病，可以口服足量的柳氮磺吡啶或5-氨基水杨酸作为初始治疗。柳氮磺吡啶3-4g/日，分次口服；或相当剂量的5-氨基水杨酸；有条件者可以口服布地奈德9mg/日，则疗效更佳。对于中度的克罗恩病，可以利用糖皮质激素作为初始治疗，常用泼尼松30-40mg/天，口服；也可以用布地奈德；合并感染加重，用抗生素如甲硝唑或环丙沙星等，不推荐用5-氨基水杨酸。对于重度的克罗恩病，首先使用糖皮质激素；早期复发、糖皮质激素治疗无效或激素依赖者，加用硫唑嘌呤1.5-2.5mg/kg/天，或6-巯基嘌呤0.75-1.5mg/kg/每天，不能耐受者可以改为甲氨蝶呤，每周15-25mg、肌肉注射。这类药起效较慢，又发生骨髓抑制等严重不良反应，应密切监测。对于上述药物治疗无效或不能耐受者，应对手术治疗进行评估。有条件的患者可以使用英夫利西5-10mg/kg控制发作，一般需要静脉滴注三次。"

语音时长01:41''

张珣│武汉市第五医院

2018/04/08收听(96098)

克罗恩病治疗要多少钱

克罗恩的治疗费用在一万到几十万之间，费用会因为病情不同而费用受到影响。克罗恩是属于肠道炎症，发病期间会出现腹痛、腹泻，对肠道的营养吸收造成影响，具有死亡率，部分患者的病情较轻，以药物改善病情为主，治疗上费用比较低，由于疾病是属于慢性发展的，治疗的时间比较长。对轻症的患者，费用大概是在一万左右，部分患者病情比较严重，在治疗上难度比较大，需要结合手术治疗，费用会比较高，严重的患者在一年可能会花几十万，还会威胁到患者的生命。

语音时长01:10''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/01/10收听(39331)

溃疡性结肠炎和克罗恩病的治疗

"重症的患者需住院治疗，给予纠正水电解质平衡的紊乱、给予输血、补充白蛋白等支持。病情严重的话考虑禁食、全胃肠外营养，不活动患者以少渣饮食、充分休息为主要治疗。治疗的过程中，重度患者要谨慎应用抗胆碱能药物以及止泻药物，避免诱发中毒性巨结肠。重症激发感染的患者需考虑应用广谱抗生素，心理治疗也是溃疡性结肠炎的一个重要治疗之一。溃疡性结肠炎的药物治疗：包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂以及生物制剂。氨基水杨酸类药物包括5-氨基水杨酸和柳氮磺吡啶，是非特异性抗炎药物，广泛应用于溃疡性结肠炎。糖皮质激素，包括有强的松、氢化可的松、琥珀酸钠、甲强龙等全身作用的药物，以及布地奈德局部作用药物可以应用于溃疡性结肠炎患者。免疫抑制剂包括硫唑嘌呤和环孢素。由于溃疡性结肠炎是一个慢性反复的疾病，因此所有患者均考虑维持治疗，以美沙拉嗪为主要药物。外科治疗绝对指征包括在出现急性并发症时消化道大出血、消化道穿孔。"

语音时长02:36''

李玥│北京协和医院

2018/08/08收听(38213)

克罗恩病的内镜治疗

克罗恩病的疾病行为包括非狭窄非穿透型疾病(简单的黏膜受累)、狭窄型(肠腔狭窄及梗阻征象)、穿透型(可伴有脓肿、瘘管或炎性肿块)疾病。一般认为狭窄性病变由长期慢...

练磊│中山大学附属第六医院

2018/03/14阅读(79104)

什么是克罗恩病

"克罗恩病是胃肠道的非特异性炎症，可以影响到整个消化道，但主要以小肠为主。它的特点就是肠道上阶段性、跳跃性的分布，整个肠壁都受到影响，主要是非特异性的炎症性的病变。由于克罗恩这位科学家最早描述这种病，所以现在通常叫做克罗恩病，其它名词就是阶段性肠炎、不典型性肠炎等，疾病本身都是描述了同样一种状况，目前比较通行的就叫克罗恩病。"

语音时长01:00''

葛海燕│上海市东方医院

2018/05/22收听(66097)

03:06

克罗恩病应该如何进行手术治疗

克罗恩病的临床表现多种多样。总的来说，有症状的患者出现药物难以控制的严重性并发症，如脓肿、瘘管...

谭康联│广东省中医院

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