中日友好医院
中西医结合心脏内科
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使用地高辛进行治疗之前,先监测血钾浓度,同时给患者做心电图,是为了避免患者使用地高辛出现中毒反应。地高辛属于一种正性肌力药物,主要是用于心力衰竭,虽然长期应用不能提高心力衰竭患者的生存率,但是可以改善患者的临床症状,增加活动能力。地高辛的适用症是伴有室上性快速心律失常,尤其是心房颤动的患者,并且伴有中重度收缩性心力衰竭,包括扩张型心肌病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣瓣膜病、陈旧性心肌梗死,以及高血压性心脏病所导致的慢性心力衰竭。
但是,在低钾的情况之下如果应用地高辛,容易使患者出现洋地黄中毒,从而导致比较严重的心律失常。所以,在应用地高辛之前,最好监测血清钾水平。同时要测心电图,看患者心脏PR间期情况,有没有房室传导阻滞。
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服用地高辛之前,一般测量心率并不必要。地高辛多用于增加心肌收缩力。所以在临床上,通常会在慢性心... 张妮│北京医院 2023/03/16播放(76191)
服用地高辛之前,一般测量心率并不必要。地高辛多用于增加心肌收缩力。所以在临床上,通常会在慢性心...
张妮│北京医院
2023/03/16播放(76191)
地高辛属于洋地黄类强心苷药物,具有正性肌力和负性传导作用,可用于心力衰竭和快速性心律失常。其治... 徐莉│武汉科技大学附属普仁医院 2018/02/26播放(50216)
地高辛属于洋地黄类强心苷药物,具有正性肌力和负性传导作用,可用于心力衰竭和快速性心律失常。其治...
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2018/02/26播放(50216)
服用地高辛之前要测量的指标,主要包括以下方面:1、心脏检查:地高辛用于心力衰竭或... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/26播放(57777)
服用地高辛之前要测量的指标,主要包括以下方面:
1、心脏检查:地高辛用于心力衰竭或...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/26播放(57777)
"地高辛是洋地黄类强心药物,对于心衰患者使用很广泛。地高辛的副作用首先可以引起心脏收缩力增强,导致迷走神经兴奋性增强,同时也会影响钠钾通道,同样有增强心肌,但却会减慢心率的作用,对于一些自身心率比较慢患者,可能会使心率更慢发生危险。另外地高辛在慢性肾功能不全或有离子紊乱患者应用,很容易出现地高辛中毒。地高辛中毒会引起一些心律失常疾病,比如频发室性早搏,以及短阵室性心动过速等,有一定猝死风险,地高辛还会引起恶心、腹胀、呕吐等症状。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/09/09收听(21222)
"地高辛主要是作为一个心血管系统疾病的治疗药物,首先药理作用主要是包括正性肌力作用。地高辛能够选择性的与心肌细胞钠钾ATP酶结合,而抑制酶的活性,能够使心肌细胞内钙离子浓度增高,激动心肌收缩蛋白,从而增加心肌收缩力,因此具有正性肌力作用。地高辛还具有负性频率作用,由于正性肌力作用,能够使衰竭心脏心输出率增加、血流动力学改变,消除交感神经张力的反射性增高,并且增强迷走神经张力,因此可以减慢心率。地高辛对于心脏的电生理也有一定的作用,通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用,可以降低窦房结自律性,延长有效不应期。在临床上地高辛的主要是可以用于治疗心功能不全,主要是适合用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急慢性的心功能不全,尤其是适合用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全。总之,地高辛主要是用于治疗心功能不全,主要是具有正性肌力、负性频率的作用,对心脏电生理也有一定的影响。"
陈頔│北京医院
2020/07/17收听(41090)
"地高辛主要是作为强心药用于心力衰竭的患者,比较常见的不良反应主要是容易引起胃肠道的反应,比如恶心、呕吐、纳差、下腹疼痛,除此之外能够导致患者出现心律失常,心律失常也是洋地黄类药物中毒的表现之一,最常见的是室性早搏约占心律失常的33%,还有是房室传导阻滞,总之地高辛比较容易引起胃肠道反应和心律失常。另外,地高辛还有特殊的反应是视力模糊和黄视、绿视,也是患者可能看东西会有出现黄色、绿色的色觉偏瘫,也是地高辛中毒的表现,在使用地高辛的时候一定要遵照医嘱推荐的用法用量来使用,地高辛是治疗窗比较窄的药物,在使用期间也应该监测地高辛的血药浓度,可以防止地高辛所导致的不良反应,并且保障药物治疗的效果。总之地高辛用药剂量的应该进行个体化,同时特别应该注意地高辛可疑的副作用,一旦出现了类似的征象,应该及时到医院就诊。"
2020/08/24收听(59029)
"地高辛属于洋地黄制剂,通常用于急性心衰、慢性心衰急性加重时快速缓解临床的症状,它的不良反应有时也称为洋地黄中毒,这个表现主要在以下几个方面:第一、胃肠道的症状,厌食是最早的表现,继而恶心、呕吐,属于中枢性的,老年人表现的不明显。第二、心脏的表现,主要是各种类型的心律失常,最常见的是多源性的室早二联律、三联律,房性心动过速伴房室传导阻滞,以及心房颤动伴加速性的交界区心律等。第三、神经系统的症状,如头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠以及黄绿视等症状。这些情况会加重中毒的表现,包括电解质紊乱、低钾、低镁、高钙、酸中毒、心肌缺氧、肾功能减退、严重的心肌病变。另外,甲状腺功能低下以及老年病人等情况,都会加重洋地黄中毒的发生。"
2020/07/28收听(79076)
"地高辛属于洋地黄类的强心药物,这个药目前在临床当中应用比较广泛,属于比较经典的用药。其可以用于治疗心力衰竭,同时也可以用于控制房颤患者的心室率,尤其对于心房纤颤患者,应用β受体阻断剂后仍然心率控制不佳的人,可以结合选择应用地高辛这类的药物。β受体阻断剂的代表性药物,有比索洛尔、美托洛尔等。除此之外,对于存在心衰伴房颤的患者,一般如果想要控制心室率,首选的是地高辛这样的药物,可以有效的改善患者不舒服的症状。也可以用于治疗心房扑动,在治疗房扑时可以使房扑变为房颤,再发挥其抗房颤的作用。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(26534)
"地高辛的不良反应中,最常见也最严重的为促心律失常,特别是在洋地黄过量发生中毒反应时,心律失常的发生率显著升高。最常见为室性早搏,还有房室传导阻滞、交界性心动过速以及阵发性房性心动过速,伴房室传导阻滞也较为常见。除此之外,常见的不良反应还包括恶心、呕吐、疲乏以及下腹痛。除常见的不良反应外,地高辛还可以引起视力模糊,如黄视、绿视,以及中枢神经系统反应,如抑郁,严重时还可出现精神错乱,罕见的地高辛不良反应,包括皮疹、头痛、嗜睡等。"
张虎│中日友好医院
2020/08/06收听(21194)
"地高辛属于强心类药物,主要作用是加强心肌收缩力,可治疗心衰,不能与钙制剂同时服用,主要原因如下:1、如果地高辛与钙剂合用会加剧心脏缺钾,低钾血症会导致严重心律失常、心肌缺血、心脏骤停;2、使用钙剂后细胞内钙离子升高,钙离子也可以加强心肌收缩能力,无法准确判断地高辛的剂量;3、血钙升高会导致高血压,高血压主要会损害心脏,加重心衰症状。如果患者必须服用钙剂,至少要等待两个小时以后,在密切观察下看是否可以使用钙剂,用地高辛后要及时测血钾,防止出现低钾血症。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/23收听(84186)
"地高辛是一个强心剂,常用于心脏收缩功能比较差、射血分数很低,即收缩期心衰的状况。收缩期心衰很多情况下难以恢复,射血分数常比较低。射血分数低于45%,才会长期服用地高辛。地高辛如果没有副反应,没有带来不良的临床结果,也没有出现洋地黄中毒等,是不需要停用的地高辛。心衰是一个慢性的治疗过程,是不是能停用应该到医院进行相关的检查,评估之后再决定。服用地高辛的时候,要注意有没有洋地黄中毒的问题、电解质的情况如何,需要关注血钾。地高辛的用量不能过高,但有的人可能半片都偏高,可能还需要进行减量。和其他的药物如胺碘酮等类的药物合用时,地高辛要减量。合并肾功能不全的时候,地高辛的用量也不能过高。需不需要停地高辛,要具体看患者是什么样的状态。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(88062)
地高辛片属于洋地黄类的强心药,可以减少心肌的耗氧量,还可以抑制窦房结自律性,缩短心房肌有效不应期,可以直接收缩血管,增加外周血管的阻力,升高血压。对于心力衰竭的患者,洋地黄使心肌收缩力增强,心排血量增加,还可以使交感神经活性降低,从而改善患者心衰的症状,在临床当中地高辛可以用于治疗左心衰竭、老年性心力衰竭等。除此之外,它也可以用于控制房颤患者的心室率,一般用地高辛和β受体阻断剂联合应用,来控制房颤患者的心室率,β受体阻断剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等,对于伴有左心衰竭和房颤的瓣膜性心脏病患者,可以应用地高辛这类的药物。
2019/07/05收听(42751)
"地高辛作为洋地黄类的药物,有强心的作用。但地高辛也有很多不良的反应,其中可以造成胃纳的不适,出现恶心、呕吐等症状,并可以出现下腹的疼痛、无力感、软弱感,还有一些不良的反应,可以出现视力的模糊,或者出现黄视、绿视、腹痛、腹泻,还有中枢神经系统的精神抑郁或者错乱等症状。洋地黄类的药物还有罕见的反应,比如嗜睡、头痛,还可以出现皮疹、荨麻疹等反应。当出现地高辛中毒时,最常见的可以出现室性的期前收缩,出现房室的传导阻滞,以及阵发性的、加速性的交界部心动过速,甚至诱发室性的心动过速、窦性停搏、心室颤动等恶性情况。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(82847)
"地高辛的副作用主要出现在地高辛中毒的时候,地高辛主要用于心功能不全以及心房颤动的治疗。地高辛的治疗量与中毒量接近,容易引起中毒现象。另外,当地高辛与其他心血管药物,如胺碘酮、奎尼丁合用时,可能会增加地高辛的血药浓度,使地高辛容易出现中毒,此时应该减少地高辛的用量。地高辛等洋地黄类药物中毒,可以引起局灶性的心肌变性与坏死,使心脏工作能力下降,心功能不全加重。在应用地高辛时,应该注意到其影响因素,包括年龄、肾功能状态、电解质紊乱情况、缺氧状态以及贫血等等情况,如果存在相应的因素,需要减少地高辛的用量,以防止中毒现象的发生。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/21收听(14295)
血糖的测试对于糖尿病患者的诊断以及糖尿病患者的监测十分重要,如果是没有诊断糖尿病的患者,需要检... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2021/02/05播放(89393)
血糖的测试对于糖尿病患者的诊断以及糖尿病患者的监测十分重要,如果是没有诊断糖尿病的患者,需要检...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/02/05播放(89393)
"在进行测血脂之前一定要注意避免饮酒和服用药物,在进行测量前的12小时最好是空腹,进食不利于对于高脂血症的检查。在进食之后血脂的浓度会明显的改变,并且也要注意在测血脂之前应当尽量保持饮用白开水,避免喝咖啡、浓茶、饮料等。在测量之前的2周之内也一定要注意保持正常的饮食习惯,只有这样才能够准确地检测出是否存在高血脂的症状。在检测之前一定要注意避免剧烈运动,剧烈运动很可能会造成出血的情况,对于血脂的检测有一定的影响,血脂增高有可能会造成脂肪肝等疾病出现,会导致头晕、困倦、乏力,因此一定要注意在饮食方面避免摄入大量脂肪。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/24收听(31336)
"地高辛属于洋地黄类药物,洋地黄制剂作为正性肌力药物的代表,用于治疗心衰已经有200多年的历史。地高辛虽然对患者的生存率无明显改变,但是地高辛可以显著减轻轻、中度心衰患者的临床症状,改善患者的生存质量,提高运动量,减少患者的住院率。地高辛虽然是一个对心衰治疗比较有疗效的药,但是在治疗的过程中要警惕洋地黄中毒。洋地黄中毒多发生在有心肌缺血、缺氧、低钾血症、低镁血症、甲状腺功能减退、肾功能不全的情况下。这种情况下容易引起洋地黄中毒,其主要的表现是各种的心律失常,以实性期前收缩多为二联律,还有非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤,以及房室传导阻滞等等。胃肠道也有一些表现,比如患者会出现恶心、呕吐。神经系统都会出现视物模糊,黄视、绿视、定向力障碍、意识障碍等等。发生洋地黄中毒以后需要立刻停药,立刻中止药物的口服。对于单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞,停药以后患者可以自行消失。对于快速性的心律失常,如果有低钾血症者需要给补钾,如果没有低钾血症需要使用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般并不建议使用,因为电复律容易诱发室颤,有房传导阻滞或缓慢性心律失常的时候,可以用阿托品去静脉注射,异丙肾上腺素在这种情况容易诱发心律失常,一般不建议使用。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/10收听(11796)
一般心率在60次/分以下时,不建议服用地高辛口服制剂。地高辛口服制剂在心血管疾病的治疗中应用较... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/05/04播放(95119)
一般心率在60次/分以下时,不建议服用地高辛口服制剂。地高辛口服制剂在心血管疾病的治疗中应用较...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/05/04播放(95119)
心率低于60次/分,不能吃地高辛。地高辛有延缓房室传导的作用,易导致患者发生心动过缓。心输出量... 范书英│中日友好医院 2021/06/29播放(74460)
心率低于60次/分,不能吃地高辛。地高辛有延缓房室传导的作用,易导致患者发生心动过缓。心输出量...
范书英│中日友好医院
2021/06/29播放(74460)
地高辛属于洋地黄类药物,是临床常用的强心剂,它主要用于治疗心力衰竭。这类药物的强心作用,能够有效的改善心衰患者的症状,但是这种药物具有一定的毒性,很容易产生副作用,包括消化道症状,如严重的恶心、呕吐、食欲减退、腹泻以及腹痛等等。神经系统症状包括谵妄、嗜睡、视觉出现黄视和绿视等等,心血管系统症状包括各种心律失常,甚至会出现危及生命的心律失常。因此,口服地高辛要定期到心内科的门诊,在医生的指导下监测地高辛的浓度,如果地高辛浓度超标,要马上停用。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/03收听(32618)
北医三院 王雪梅
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