被车撞后脑部有积液怎么处理

郝勇
副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

神经内科

被车撞后脑部有积液怎么处理

2023-05-08 17:56播放 :

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视频内容

被车撞后脑部有积液，主要观察是否有积血，如果有积血，存在硬膜外血肿，则部分病人要通过手术解决问题。如果只是单纯积液，没有出血、脑结构移位，此时可能通过保守治疗，例如定期复查、CT检查、进行康复训练等，对于病人的恢复已经足够。

车祸后，大多病人会出现植物神经紊乱症状，包括睡眠障碍、焦虑、抑郁等情绪情感障碍或称为PTSD，即创伤后应急综合征，很多人也会出现头痛、头晕等，但经过脑实质检查，如磁共振、CT检查等无法解释上述症状，此时可以通过神经内科进行相应的药物调整性治疗，可能对于改善生活质量较有帮助。

被车撞了脑部出血严重吗

"被车撞了脑部出血病情严不严重，根据出血量以及部位来决定。如果出血量较小，位于脑的表浅位置或者非功能区，病情并不严重，患者神志清楚，给予药物保守治疗即可，给予止血、脱水等治疗，血肿在3-4周左右消散。如果出血量大，患者有可能会出现神志昏迷甚至瞳孔散大、脑疝形成等情况，病情则严重，需要紧急地行开颅血肿清除术加去颅骨骨瓣减压术来挽救患者的生命。生命得到挽救后有可能会出现长期昏迷、偏瘫、失语、癫痫发作等并发症，并发症有可能长期不缓解造成后遗症等情况。"

语音时长01:15''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/07收听(13730)

02:02

脑部积液是怎么回事

脑积液是大脑的脑脊液循环系统出现问题，如发生梗阻、炎症、阻塞，脑脊液循环的径路不通畅，出现积液...

黄世昌│北京大学第一医院

2018/11/06播放(69431)

脑部有积液怎么治

"脑部有积液治疗的方式选择，一定要根据当时的具体病情进行具体的看待。如果患者的积液相对量比较少，而且也没有产生明显的临床症状，造成头晕、头痛、肢体麻木无力、言语功能障碍等这些情况的发生。基本上像这样的积液，只需要等待患者经过自身的循环、休息，或者是积极的应用相应的药物，进行吸收即可，并没有特殊的方法，只是时间的问题。而如果脑部的积液相对比较大，而且压迫了脑组织，造成一系列临床症状，严重的影响了患者的日常生活，这种就需要通过开刀手术的方式进行清除。现在最主要的治疗方式就是钻孔引流手术，在CT下进行相应的定位，明确积液的具体位置以及最厚的层数。在相应的点进行钻孔，放置引流管，引流三天颅内的积液基本上就会消失，这个时候继续进行促进脑复张的相应治疗，治疗的效果都不错。"

语音时长01:24''

高亦深│威海市中心医院

2019/06/22收听(31078)

01:48

脑部积液有什么症状

脑部积液患者会有常规临床症状，比如头晕、头痛，脑部积液包括先天性与后天性，常见情况如下：

张宇│北京中医药大学东直门医院

2021/08/26播放(65003)

脑部积液怎么回事

"脑部积液实际上是脑积水，脑积水是大脑中枢系统脑脊液产生过多，而吸收障碍、循环受阻，造成的脑脊液的过度存留，引起颅内压高等症状，造成脑细胞的损害，临床上表现出一系列的症状和体征。脑脊液积水现象病理原因很多，比如感染、肿瘤、脑血管病、外伤，以及手术中的损伤等，都是造成脑积水的原因。临床上处理脑积水，早发现、早治疗，保守的治疗，如降颅压、脱水、手术治疗、引流等综合措施，可以取得好的疗效。早发现、早治疗，脑细胞的损害尽量减少，就会有好的预后，不会造成太大的损伤。"

语音时长01:51''

黄世昌│北京大学第一医院

2020/08/24收听(14295)

脑部积液怎么治

"脑部积液主要先看是什么类型、什么原因导致的脑部积液，如果是外伤导致的硬膜下积液，如果在急性期，要看它的量是多还是少，如果是少量的硬膜下积液，短期之内如果没有明显的增多，可以先不用处理，仅对症观察。如果脑部积液有明显的增多，需要做手术治疗，需要开颅做手术。如果是术后去骨瓣减压之后出现的脑部积液，可能是因为骨瓣去除之后，颅骨缺损导致的硬膜下积液，需要外部的加压包扎，可能需要早期行颅骨修补术，解除术后硬膜下积液的症状。如果是脑室内积液，需要做脑室穿刺术，将脑室内的脑积液引流到外面，只是短期的一种治疗，因为引流管放的时间不会很长。如果是长效的，需要做脑室腹腔分流术，将脑室内脑脊液引流到腹腔当中，这是不同类型的脑部积液治疗方法。"

语音时长01:39''

樊才瑞│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/06/14收听(13961)

脑部积液怎么消除

"脑部积液指脑积水，由于脑积液在颅腔内脑室系统的循环出现问题，脑积液的生成、吸收平衡被打破，导致生成的脑积液多于吸收的脑积液，在脑室系统内积聚较多的脑积液，形成脑积水。由于颅腔的空间有限，多出来的脑积液就会占用一部分空间，引起颅腔内压力增高，压迫其他的脑组织造成神经损伤并出现临床症状。因此，在脑部积液的治疗过程中需要解除脑积液过多的问题，改善症状。比如吃药抑制脑脊液合成，输甘露醇等降低颅压的药物来降低颅内压力、消除水肿，必要时可以做脑积液的引流和分流手术，将多出来的脑积液排出去。同时还要针对引起脑脊液循环障碍的原因进行处理，比如是化脓性脑膜炎造成的应该使用合适的抗生素，如果是脑出血造成的应该清除脑水肿，如果是因为肿瘤压迫造成的应该切除肿瘤。如果发现脑部积液应该由医生根据病情、发病速度、病变原因、合并疾病，以及患者的体质等多种状态进行综合处理。"

语音时长01:49''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/08收听(98205)

垂体瘤术后脑部积液怎么处理

"垂体瘤术后脑部有可能产生一定的积液，主要还是采取内科药物的方式进行治疗，因为做手术的过程当中，肯定会对大脑组织产生一定的影响，之后人体就会分泌液体形成脑部积液的情况。如果量比较少，并没有产生特殊的临床症状，更多是应用自身吸收的因素进行解决，给予改善脑循环、脑保护、补液、脱水降颅压等一系列的治疗措施，基本上7-10天左右脑部积液就能有明显的消退作用。如果7-10天之后脑部疾仍然未见明显好转，还进行性的增多，就需要考虑外科手术的方式进行治疗，所以要根据实际的情况进行判断，而且脑部积液尽量采取内科药物治疗，再次开颅手术有可能会增加感染、出血等相关的风险。"

语音时长01:15''

高亦深│威海市中心医院

2020/03/06收听(57747)

01:59

脑部积液的治疗方法

脑部积液在医学上叫脑积水，针对脑积水的治疗大部分要通过手术的方式。对于轻症脑积水，可以通过药物...

杨冬│中日友好医院

2023/04/03播放(84051)

被车撞骨折了怎么处理

在日常生活中，如果病人不小心被车撞了导致骨折，发生这种情况后病人不要随意搬动局部、进行按摩揉搓，尤其是发生颈椎、腰椎部位的骨折病变，容易产生二次损伤而导致严重后果，应该就地取材，比如选用木棍、纸板等材料进行简单的固定处置，然后及时的送到医院去，经过医生的检查和辅助检查，明确骨折的程度，然后采取正确治疗。例如病人发生踝关节的粉碎性骨折，经过保守治疗无效后，可以在硬膜外麻醉下采取手术治疗，进行切开复位，给予内固定术。如果病人发生尺桡骨骨折，骨折端移位不大，可以采取保守治疗，进行复位，然后石膏托或支具固定，同时嘱咐病人口服接骨药物，以促进骨折早期愈合。

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/04/10收听(33456)

被车撞后要是有内伤多久会出现

"被车撞后若存在内伤，通常十几分钟到几十分钟可出现表现，部分患者可出现症状延迟出现的情况约为3-7天。被车撞伤以后如果存在有内伤，即内脏的破裂出血，如存在脑出血、肝破裂、脾破裂、肾破裂、肠破裂及气胸情况，通常十几分钟到几十分钟，病人就会有内脏损伤的表现，但有些病人会表现为迟发性的内脏损伤，需跟踪观察。一般迟发性的内脏损伤，多数在3-7天都会表现出来，只有极少的病人会表现的更加延迟。病人回家以后要根据自己的症状仔细观察，看看是否有新发的症状出现，比如有头晕、头痛、恶心、言语异常，或者出现乏力、腹痛等症状，出现这些情况要及时就医。出现车祸以后要早期进行联合的影像学检查，如B超、CT、磁共振、血管造影，一般联合两种或者两种以上的检查方法，漏诊率会明显降低。"

语音时长01:21''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/05/21收听(88701)

被车撞要做哪些检查

"被车撞了以后如果患者伤情比较重，不能诉说受伤情况，或者不能诉说的很准确，应当进行全身检查，防止漏诊，需要进行以下的检查：第一、体格检查，需要从头颅一直检查到胸腹、四肢等部位，如果发现了阳性体征，要怀疑此处发生了外伤。第二、化验检查，辅助检查在临床上应用最为广泛，比如患者需要做血常规的检查、尿常规，以及凝血功能检查、大便常规、肝肾功能等相关的检查。第三、需要做影像学方面的检查，常见的检查有头颅CT、胸部CT、腹部CT，如果怀疑骨折，还需要做四肢X线检查，甚至骨折受伤处部位的CT检查。通过以上各个检查，一般能够明确患者的伤情。"

语音时长01:09''

吴迪│沈阳市中西医结合医院

2020/07/29收听(98028)

被车撞后多久会出现内伤

"依据患者被车撞伤的部位和受伤的脏器不同，脏器损伤出现的时间也会有所差别。1、如果患者被车撞伤腹部并伴有肠管损伤，在受伤1-2个小时内会引起肠管破裂出血，肠内容物渗入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎。需要及时行手术治疗，清理腹腔干净，修补肠破裂，才能够取到较好的治疗效果。2、如果患者被车撞伤后背伴有脾脏损伤，在受伤30分钟-60分钟左右即可出现脾脏破裂出血。临床上极少部分患者会出现迟发性脾脏破裂，患者受伤后在1-2周才出现脾脏破裂出血。由于脾脏是人体非常重要的储存血液器官，一旦发生脾破裂，会引起失血性休克而危及生命，因此临床上需要急诊行手术治疗。"

语音时长01:12''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/12/30收听(41078)

被车撞了脑出血严重吗

"被车撞了脑出血是否严重，根据脑出血的量以及出血部位来决定。如果脑出血量不大，位于脑的表浅位置或者非功能区，病情相对较轻，患者可没有明显的临床症状，或者仅有轻度的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，神志可保持清楚，给予保守治疗即可，颅内出血在2-3周左右完全吸收。如果出血量较大，患者神志可出现昏迷甚至瞳孔散大、光反应消失等脑疝形成，此时病情严重，需要紧急地行开颅血肿清除术来挽救患者的生命。如果出血位于脑深部位置，比如丘脑、脑干等部位，病情也非常严重，因为这些部位是患者的生命中枢以及控制意识的中枢，此部位出血可能会造成神志深度昏迷，肢体瘫痪，甚至呼吸、心跳停止以及死亡的可能。"

语音时长01:35''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/04收听(85631)

02:11

被车撞后多久会出现内伤

患者被车撞后出现内伤的时间不定，常见分析如下：

1、严重撞伤：撞完后即刻出现内伤，...

张炜│郑州大学第一附属医院

2023/03/16播放(90159)

被车撞要全身哪些检查

"被车撞伤后，主要看创伤的具体位置，做相应的检查即可，比如创到腹部，着重做全腹的CT，注意脾和胰有无损伤，因为这是腹腔内较脆弱的脏器。检查骨，比如创造腿或撞伤、有摔倒，注意腿骨、手骨、肋骨等一系列的长骨有没有损伤。关节有无错位，如果是头部着地，伴有明显的外伤可以检查头颅CT。主要是看症状，全身检查就是防止重要的脏器出现破裂，对于颅骨的损伤进行甄别，因为大的内出血很容易导致致命，如果骨折不及时纠正，很容易留下后遗症。"

语音时长01:21''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/07收听(96712)

被车撞的脑出血能治好吗

"被车撞的脑出血能不能治好，根据脑出血的量以及部位来决定。如果脑血量较小，出血比较表浅或者位于脑的非功能区，一般预后良好，不会遗留有后遗症，出血可自行吸收，患者可恢复到接近正常人的状态。如果脑出血量较大或者位于脑的重要功能区，患者可能会出现肢体的偏瘫、失语、癫痫、视物模糊甚至昏迷、瞳孔散大、脑疝形成等情况，此时病情危重，患者需要行开颅血肿清除加去颅骨骨瓣减压术，术后患者会遗留有不同程度的后遗症，经过长时间的康复治疗后不能完全恢复，所以不能完全能达到治愈。"

语音时长01:16''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/08收听(61287)

脚被车撞肿了怎么办

"脚被车撞了以后发生肿胀常见以下几种情况：1、骨折；2、软组织的损伤，比如肌肉、肌腱或者韧带损伤。肿了之后最好到医院的急诊科或者骨科拍片，要排除是否有骨折，如果没有骨折也最好不要立刻负重行走以避免肿胀。建议先制动，严重的患者要用石膏或者支具制动3-4周，轻度的患者可以用弹力绷带适当的加压包扎。在制动期间用枕头来抬高脚有利于肿胀的消退，最好采取冰敷，局部冰敷可以消除炎症和肿胀以促进软组织的修复，一般要敷30分钟\/次，4-6次\/天。受伤2周内都属于急性期，在急性期内尽量避免下地走路、活动过多。2周之后根据愈合的情况来定，如果2周以后肿胀和疼痛消退，没有骨折且软组织损伤较轻的患者可以尝试用拐杖下地、踩地走路。若2周以后肿胀和疼痛还是比较明显说明软组织还没有恢复到位，需要继续延长石膏或者支具固定的时间，要延长1-2周，而且最好重新找大夫判断以确定下一步的治疗方案。"

语音时长02:26''

董福│北海市人民医院

2020/02/17收听(90895)

小腿被车撞肿了怎么办

被车撞后出现腿部的肿胀，是由于软组织损伤引起的，也有骨折的可能性，所以首先到医院进行X线片的检查，以排除骨折的可能性。在肿胀早期，需要进行局部的冷敷，在72小时之后，可以使用热毛巾外敷，都有利于减轻肿胀。口服的药物主要是威利坦或地奥司明，对于缓解肿胀会有一定的帮助。一般肿胀的持续期大概是1周左右，在这段时间内，建议以卧床为主，不要下地，否则会加重肿胀。1周左右肿胀会明显缓解，进行正常的活动就可以了。

语音时长01:14''

陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院

2018/11/01收听(70334)

人被车撞内伤早期症状

"人被车撞伤后除了可能出现骨折、颅脑损伤以外，还有可能引起腹部闭合性损伤。出现腹部闭合性损伤的患者，早期有可能会出现持续性的腹痛、恶心、呕吐，这些症状提示存在腹腔脏器闭合性损伤。进行体格检查时，有可能发现腹膜刺激征、移动性浊音，听诊肠鸣音有可能减弱或者消失，这些体征也提示存在腹腔脏器闭合性损伤。若损伤比较严重，如出现肝破裂、脾破裂等，患者有可能出现心率增快、血压下降、皮肤黏膜苍白或湿冷，出现失血性休克的表现。一旦出现这种情况，应当及时到医院完善相关检查，以明确诊断。出现休克的患者，应当积极的输血、输液，纠正休克。病情比较严重者需要尽快的进行剖腹探查，根据患者情况，进行及时处理。"

语音时长01:35''

李国刚│济南市中西医结合医院

2019/07/12收听(90101)

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