严重产后心肌病怎么治疗

2021-02-04 15:13播放 :

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产后心肌病在临床称为围生期心肌病,发生时间主要在怀孕最后一个月到产后五个月之内。围生期心肌病主要表现是咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、下肢水肿及消化不良等,围生期心肌病治疗方法及注意事项如下:

1、限制盐和水摄入,因为所有水摄入都会进入到血液循环系统,最终加重心脏负担,从而加重围生期心肌病症状。适当运动,而非运动过量,因为患者本身心肌活动潜力不是很大,运动过量反倒会加重心肌病症状。不能绝对卧床,因为绝对卧床会导致心肌病产生心脏血栓,从而产生围生期心肌病症状或者并发症;

2、药物治疗,可达到改善症状、避免并发症的目的。临床用于改善症状药物主要是治疗心衰的药物,如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂及部分强心药。另外,考虑到部分围生期心肌病在心衰之后容易形成血栓,所以还应配合一定抗凝治疗,当心功能下降时也可以配合强心治疗;

3、避免肥胖、感染、多胎等问题,围生期心肌病发生率不高,但在严重情况下可导致母儿生命受到严重威胁,所以应尽可能避免怀孕后肥胖,避免妊娠期高血压、感染、多胎等问题。

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"围产后心肌病这种说法是不规范的,它规范的名称是围生期心肌病,指的是发生在妊娠后期到产后一段时间之内的心肌病,这种心肌病的临床表现类似于扩张性心肌病。在治疗方面最重要的是针对心肌重构和改善心功能的治疗,最重要的药物有两大类:第一类是ACEI、ARB类的药物,也就是通常说的普利类药物或者沙坦类药物,但是这种药物有非常明确导致畸形的作用,所以在妊娠期是禁用的。在哺乳期使用也存在一定的风险,所以一般情况下会建议断奶,之后开始服用。第二类是β受体阻滞剂,这类药物在妊娠期是可以应用的,有可能会降低胎儿的心率,而且可能延缓胎儿发育,所以还是要慎用,在哺乳期用也还是建议断奶之后应用。第三类是新药ARNI类药物,也就是沙库巴曲缬沙坦,这类药物现在推荐应用于心肌病、心功能不全的病人,但是也会影响胎儿的发育,在妊娠期和哺乳期应用都存在风险,也是建议断奶再应用。除此之外,在心衰急性发作的时候,还需要给予利尿剂、硝酸酯类或者是洋地黄类强心药物,甚至是多巴胺、多巴酚丁胺、米力农静脉应用的强心药物。与其他类型的扩张型心肌病不完全一样的地方,在于围生期心肌病的病人,在产前或者产后一段时间之内,体内会处于高凝状态,容易形成血栓,因此建议要给予抗凝治疗。"

语音时长02:30''

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