下壁ST改变，主要指下壁导联Ⅱ、Ⅲ、AVF出现S段压低，见于以下几种情况：

1、植物神经功能紊乱：可见于年轻女性或更年期女性植物神经功能紊乱，导致心电图，尤其是下壁Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现类似于缺血的S段压低。此种情况无需过多关注，多呈一过性，可自愈；

2、β1受体亢进综合征：可并发心动过速，并出现ST-T改变。尤其是下壁Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现S段压低。经美托洛尔等β受体阻断剂治疗，控制心率达标之后，多可恢复至正常状态；

3、冠状动脉粥样硬化性心脏病：尤其是回旋支动脉粥样硬化，造成管腔狭窄，可出现下壁Ⅱ、Ⅲ、AVF导联缺血性改变，表现为S段压低。

对于下壁S段压低、ST-T改变患者，需要积极进行上述相关疾病筛查，明确诊断之后，针对病因治疗，改善患者心电图改变以及疾病预后。