中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
内镜中心
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喉气管瘢痕狭窄属于一种良性病变,如果狭窄程度不影响患者正常呼吸,可选择继续观察。一旦影响患者呼吸和正常生活,则需要考虑治疗。治疗的目的在于扩大气管,保证呼吸通畅。气急严重时需要先将气管切开,解决呼吸问题,再考虑处理瘢痕狭窄。喉气管瘢痕性狭窄的治疗方法主要包括外科手术、内镜治疗和保守治疗,具体如下:
1、外科手术:可彻底切除狭窄瘢痕,但相对风险最大;
2、内镜治疗:通过硬质支气管镜在狭窄处放置硅酮T型管进行支撑,患者往往需带管数月甚至数年;
3、保守治疗:用扩张器,如球囊等工具对狭窄处进行扩张,但往往效果有限,容易再次发生狭窄。患者需短期复查,并且再次进行扩张。
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"喉气管瘢痕性狭窄,临床治疗比较棘手,因为除了外因刺激之外,还与个人身体的内因,也就是瘢痕体质有关系。引起喉气管瘢痕性狭窄多见于创伤性的,例如开放性的外伤、车祸伤或者是刀刺伤这些外伤手术后,或者就是气管切开或者气管插管的常规医疗行为,出现了并发症,也就是由于个人瘢痕体质引起来的。还有工业化学物质或者是开水烫伤、烧伤,有瘢痕性的狭窄。对喉气管瘢痕的狭窄治疗,要根据狭窄部位、狭窄程度以及临床症状,有没有明显的呼吸困难、声嘶以及有没有引起反复的分泌物潴留,引起肺部的感染,是不是影响身体发育,采取不同的措施。例如常用的措施就是气管切开,植入梯形的扩张管、高分子生物硅胶管、弹簧管长期存放到半年或者两年,一个是维持呼吸;另一个是扩张瘢痕狭窄。另外,就是反复的扩张,还有局部的注射长效激素,以免减轻疤痕反应。现在主要的前沿的医院采取手术整形,比如喉气管成形术,手术方式也分为好多种,例如单纯的狭窄部位的切除,就是喉气管的吻合、气管端-端吻合,或者气管部分切除、旋转成型吻合等。总之,目前喉气管现在的治疗还是比较棘手的问题,建议到正规的、级别高一点的医院进行治疗。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/07收听(287)
目前,根据喉气管瘢痕性狭窄的不同分度,采取不同的治疗方式。最简单的一度狭窄,比如前联合或者声带... 崔晓峰│南方医科大学深圳医院 2018/09/26播放(79197)
目前,根据喉气管瘢痕性狭窄的不同分度,采取不同的治疗方式。最简单的一度狭窄,比如前联合或者声带...
崔晓峰│南方医科大学深圳医院
2018/09/26播放(79197)
"喉气管瘢痕性狭窄大多数是由于外伤、手术、反复气管插管、气管切开后长期带管等并发症导致的,尤其是在特殊敏感瘢痕体质的患者中更容易发生,通常有喉喘鸣、呼吸困难以及不能拔掉气切套管等表现。喉气管瘢痕性狭窄的临床治疗根据具体的病变,有经内镜治疗和开放性治疗。经内镜治疗主要是在显微支撑喉镜下,对于轻度狭窄的可以用扩张子反复扩张狭窄部位。开放性手术通常是经颈部切开手术,有喉气管成形术和喉气管部分切除术等等。"
2018/12/14收听(56886)
"喉气管瘢痕性狭窄,主要见于外伤或者感染所引起,病人可有声音嘶哑、呼吸困、吞咽困难。其通常治疗上比较困难,对于有呼吸困难的病人,首先要进行气管切开。临床上最常用对于狭窄不是很严重的病人,可用扩张子治疗,可经过支撑喉镜或者经过气管切开口,放入不同型号扩张子到瘢痕狭窄处,一般7-10天扩张一次。还有一种就是切开喉或者气管,切除瘢痕组织,将硅橡胶T形管置入,一般需要带管几个月到两年不等。所以,对于喉气管瘢痕性狭窄,一定以预防为主,减少外伤、减少感染。"
宋海涛│北京医院
2020/07/21收听(93187)
根据喉气管瘢痕性狭窄的不同程度可以表现为不同的症状。比较轻度的狭窄,叫一度狭窄,它的主要症状是... 崔晓峰│南方医科大学深圳医院 2018/09/26播放(53751)
根据喉气管瘢痕性狭窄的不同程度可以表现为不同的症状。比较轻度的狭窄,叫一度狭窄,它的主要症状是...
2018/09/26播放(53751)
喉气管瘢痕狭窄,往往是外伤或者严重感染引起的局部增生、瘢痕形成,因为瘢痕的形成造成喉气管通道狭... 崔晓峰│南方医科大学深圳医院 2018/09/26播放(97778)
喉气管瘢痕狭窄,往往是外伤或者严重感染引起的局部增生、瘢痕形成,因为瘢痕的形成造成喉气管通道狭...
2018/09/26播放(97778)
喉气管、支气管的瘢痕性狭窄在临床中较常见。此类病人在治疗上可使用支气管镜的介入治疗。但其对患儿... 王桂兰│中山市博爱医院 2018/12/12播放(96804)
喉气管、支气管的瘢痕性狭窄在临床中较常见。此类病人在治疗上可使用支气管镜的介入治疗。但其对患儿...
王桂兰│中山市博爱医院
2018/12/12播放(96804)
儿童喉气管、支气管的瘢痕性狭窄包括先天性狭窄,如喉蹼、气管蹼。但是还有一些原因是因为患儿有呼吸... 王桂兰│中山市博爱医院 2018/12/12播放(73642)
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2018/12/12播放(73642)
气管狭窄的病因不同,治疗方法也不同,具体如下:1、结核引起:服用抗结核药,首选内... 张楠│应急管理部应急总医院 2018/06/23播放(93461)
气管狭窄的病因不同,治疗方法也不同,具体如下:
1、结核引起:服用抗结核药,首选内...
张楠│应急管理部应急总医院
2018/06/23播放(93461)
"一般来讲,良性的狭窄,我们多数可以考虑用支气管镜下球囊扩张的治疗方法。如果说是短暂的狭窄,比如说气管异物引起的肉芽导致的狭窄,把气管异物通过支气管镜取出来之后,我们就可以看它的肉芽很快就消失就行了。如果说是恶性狭窄,恶性狭窄主要是指肿瘤,恶性肿瘤引起的狭窄,这种情况的治疗就更加复杂,就除了肿瘤是否能够切除,是否能够外科治疗之外,还要考虑就是支气管镜的介入治疗。"
吴亚斌│湖北省妇幼保健院
2017/07/21收听(43619)
恶性气道狭窄的治疗有以下几方面:1、腔内型:肿瘤将管腔堵塞,导致患者出现呼吸困难... 邹珩│应急管理部应急总医院 2018/06/22播放(79758)
恶性气道狭窄的治疗有以下几方面:
1、腔内型:肿瘤将管腔堵塞,导致患者出现呼吸困难...
邹珩│应急管理部应急总医院
2018/06/22播放(79758)
气管狭窄可能是良性病变,也可能是恶性病变,不同性质治疗方法不同,具体如下:1、良... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/10播放(78609)
气管狭窄可能是良性病变,也可能是恶性病变,不同性质治疗方法不同,具体如下:
1、良...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10播放(78609)
"气管狭窄分为先天和后天两种情况,先天支气管狭窄需要手术治疗。后天支气管狭窄分为大气道和小气道狭窄,大气道狭窄多见于气道肿瘤、支气管结核;小气道狭窄也可以见于肺泡出血、肺泡感染,或者肺淤血的症状。针对气道肿瘤和支气管结核,可以给予纤支镜下冷冻,冷冻治疗可以将肿块一次或者分次取出,打通支气管狭窄通道。支气管结核多为干酪样坏死堵塞,可以通过纤维支气管镜,镜下做支气管球囊扩张术,一次或者多次将狭窄的气道瘢痕挛缩打通,减轻阻塞的症状,恢复部分肺功能,也可以大大缓解临床的咳嗽、咳血症状。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(38646)
气管是呼吸系统重要的器官,相当于呼吸的枢纽,位于两肺之间,气管狭窄是指气管由于各种病因引起的狭... 张楠│应急管理部应急总医院 2018/06/23播放(57340)
气管是呼吸系统重要的器官,相当于呼吸的枢纽,位于两肺之间,气管狭窄是指气管由于各种病因引起的狭...
2018/06/23播放(57340)
气管狭窄是儿科较棘手的问题,病因较复杂,分为先天性气管狭窄及后天性气管狭窄。先天性气管狭窄主要... 吴亚斌│湖北省妇幼保健院 2017/07/14播放(99727)
气管狭窄是儿科较棘手的问题,病因较复杂,分为先天性气管狭窄及后天性气管狭窄。先天性气管狭窄主要...
2017/07/14播放(99727)
气管狭窄在儿科是一个比较棘手的问题,原因也是有很多种。第一个,就是分先天性的和后天性的。先天性气管狭窄主要是因为气管发育有问题,就是先天就长得比别人窄一些,比如说正常的气管应该6mm,它可能只有3mm、2mm。这是先天性的没长好,这最麻烦的一种。这种治疗是非常麻烦,需要我们进行介入治疗。另外一个,就是继发性的。就是继发于感染,外伤,或者说其它的问题比如说肿瘤,也可以导致它狭窄,那么这种感染导致的狭窄分炎性狭窄,就是发炎导致气管肿了的狭窄,这种是短暂的。还有一种就是肿瘤或者是其它的问题引起来的,比如说结核,它可能是把气管压住了,所以变狭窄了,这种治疗也是相对比较麻烦。还有就是腔内肿瘤,里面长了一个东西,使管腔就变狭窄了。还有一个是结核,有黏膜内结核就是气管内结核,这种情况里面也是长肉芽肿,这个时候也会狭窄,这种情况都要进行介入治疗,要进行支气管镜的检查和治疗。
2017/10/18收听(91678)
气管是大气道,人体借助气管、上呼吸道和双侧支气管与左、右肺相连,气管狭窄指从喉咙以下到隆突,也... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/05/13播放(66578)
气管是大气道,人体借助气管、上呼吸道和双侧支气管与左、右肺相连,气管狭窄指从喉咙以下到隆突,也...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/13播放(66578)
恶性气管狭窄气管镜下介入治疗以缓解症状为目的,其方法有: 1、肿瘤堵塞... 邹珩│应急管理部应急总医院 2018/06/22播放(71963)
恶性气管狭窄气管镜下介入治疗以缓解症状为目的,其方法有:
1、肿瘤堵塞...
2018/06/22播放(71963)
"凹陷性的瘢痕的治疗包括主要有以下的几种方法:第一种方法就是机械磨削,机械磨削是通过机械性的磨头,把凹陷性瘢痕表面的表皮和周围皮肤的表皮磨掉,利用机体的自我修复机制,来使凹陷性瘢痕与周围皮肤的反差变小变平。第二种方法就是手术,这个很简单,就是利用手术方法把凹陷性的瘢痕切掉。第三种方法就是激光,激光的这种原理和机械磨削的原理基本是相似,也是把凹陷性瘢痕和周围皮肤的表皮去掉之后,利用机体的自我修复机制来来使凹陷性瘢痕和周围皮肤的这个反差变小。"
杨增杰│中国医学科学院整形外科医院
2018/07/09收听(58299)
"挛缩性瘢痕的治疗方法主要是通过手术的方法来进行解决,只有通过手术的方法可以在最短的时间里面把瘢痕松解开,恢复五官或者是四肢的皮肤到正常的位置。做完手术松开之后,它会有皮肤的缺损,我们往往会采用植皮的方法或者是扩张器皮瓣移植或者是远位皮瓣、游离皮瓣等等各种方法来修补缺损的部位,达到恢复组织器官回到正常位置的目的。现在随着科技的发展,也可以采用二氧化碳点阵激光等方法来对挛缩性的瘢痕进行治疗。激光配合术后的功能锻炼,也可以在某种程度上达到缓解挛缩的效果。"
武晓莉│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/02/05收听(17509)
浙江省肿瘤医院 朱大鹏
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河南省人民医院 李英
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